ASKEP PADA PERSALINAN BERESIKO

& trauma melahirkan

“DISTOCIA”
DEFINISI
Persalinan distosia  persalinan yang
menyimpang dari persalinan normal yang
di sebabkan oleh ketidak serasian antara
tiga komponen penting yaitu power,
passege dan pessenger sehingga
menimbulkan kesulitan jalan nya
persalinan.
ETIOLOGI

1. Kelainan tenaga/ power ( kelainan his )

His yang tidak normal dalam kekuatan atau sifat nya
menyebabkan pada persalinan.

His yang normal, semakin mendekati waktu persalinan

semakin meningkat baik kekuatan maupun sifatnya
2. Passanger
Kelainan yang meliputi:
 Kelainan letak janin:
 Letak sungsang
 Letak lintang
 Kelainan kongenital,seperti:
 Hidrosefalus
 Makrosomia
 Anensefalus
 Kembar siam
 Kelainan defleksi kepala janin
 Letak kepala janin
 Letak dahi
 Letak muka
3. Passage/ Passageway (jalan Lahir)
Kelainan jalan lahir:
 Kelainan jalan lahir tulang
Panggul sempit
Kelainan bentuk panggul

 Kelainan jalan lahir lunak

Kekakuan serviks
Kekakuan perineum
TANDA & GEJALA PARTUS LAMA
 Ibu kelelahan dan lemah.
 Kontraksi tidak teratur.
 Dilatasi serviks lambat atau tidak terjadi.
 Tidak terjadi penurunan bagian terbawah janin,
walaupun kontraksi adekuat.
 Molding sutura tumpang tindih dan tidak dapat di
perbaiki.
 CPD
(CEPHALO PELVIC
DISPROPORTION)
DEFINISI
CPD bagian dari Distocia
adalah keadaan yang menggambarkan ketidaksesuaian
antara kepala janin dan panggul ibu sehingga janin tidak
dapat keluar melalui vagina.
ETIOLOGI
CPD disebabkan oleh
• panggul sempit
• janin yang besar
• kombinasi keduanya
Ada 4 tipe panggul dasar / karakteristik, menurut
klasifikasi Caldwell-Moloy :

1. tipe gynaecoid
bentuk pintu atas panggul seperti ellips melintang kiri-
kanan, hampir mirip lingkaran. Diameter transversal
terbesar terletak di tengah. Dinding samping panggul
lurus. Merupakan jenis panggul tipikal wanita (female
type).
2. tipe anthropoid
bentuk pintu atas panggul seperti ellips membujur
anteroposterior. Diameter transversal terbesar juga terletak
di tengah. Dinding samping panggul juga lurus.
Merupakan jenis panggul tipikal golongan kera (ape type).
3. Tipe android
bentuk pintu atas panggul seperti segitiga. Diameter
transversal terbesar terletak di posterior dekat sakrum.
Dinding samping panggul membentuk sudut yang makin
sempit ke arah bawah. Merupakan jenis panggul tipikal
pria (male type).
4. tipe platypelloid
bentuk pintu atas panggul seperti "kacang" atau "ginjal".
Diameter transversal terbesar juga terletak di tengah.
Dinding samping panggul membentuk sudut yang makin
lebar ke arah bawah.
Ukuran Panggul Normal

• Distansia Spinarum (25 cm)

• Distansia Cristarum (28 cm)
• Conjugata Eksterna (20 cm)
Pada panggul sempit kepala tertahan oleh PAP
penekan bagian selaput ketuban yang menutupi serviks
 Ketuban Pecah Dini (KPD).

KPD  tdk terdapat tekanan kepala thdp serviks &

segmen bawah rahim  kontraksi inefektif & pembukaan
lambat/ tdk membuka  prognosa buruk.
PENATALAKSANAAN

1. Partus percobaan
Cara ini merupakan tes terhadap kekuatan his, daya
akomodasi, termasuk moulage karena faktor tersebut
tidak dapar diketahui sebelum persalinan.

hanya dilakukan pada letak belakang kepala, umur

kehamilan tdk lebih dari 42 minggu
2. Sectio Caesaria (SC)

3. Craniotomi/ Kleidotomi
 Jika janin telah meninggal