ASKEP PADA PERSALINAN BERESIKO

& trauma melahirkan

“DISTOCIA”
DEFINISI
Persalinan distosia → persalinan yang
menyimpang dari persalinan normal yang di
sebabkan oleh ketidak serasian antara tiga
komponen penting yaitu power, passege dan
pessenger sehingga menimbulkan kesulitan
jalan nya persalinan.
ETIOLOGI

1. Kelainan tenaga/ power ( kelainan his )

His yang tidak normal dalam kekuatan atau sifat nya
menyebabkan pada persalinan.

His yang normal, semakin mendekati waktu persalinan semakin

meningkat baik kekuatan maupun sifatnya
2. Passanger
Kelainan yang meliputi:
❖ Kelainan letak janin:
▪ Letak sungsang
▪ Letak lintang
❖ Kelainan kongenital,seperti:
▪ Hidrosefalus
▪ Makrosomia
▪ Anensefalus
▪ Kembar siam
❖ Kelainan defleksi kepala janin
▪ Letak kepala janin
▪ Letak dahi
▪ Letak muka
3. Passage/ Passageway (jalan Lahir)
Kelainan jalan lahir:
➢ Kelainan jalan lahir tulang
 Panggul sempit
 Kelainan bentuk panggul

➢ Kelainan jalan lahir lunak

 Kekakuan serviks
 Kekakuan perineum
TANDA & GEJALA PARTUS LAMA
 Ibu kelelahan dan lemah.
 Kontraksi tidak teratur.
 Dilatasi serviks lambat atau tidak terjadi.
 Tidak terjadi penurunan bagian terbawah janin, walaupun
kontraksi adekuat.
 Molding sutura tumpang tindih dan tidak dapat di perbaiki.
 CPD
(CEPHALO PELVIC DISPROPORTION)
DEFINISI
CPD→ bagian dari Distocia
adalah keadaan yang menggambarkan ketidaksesuaian antara
kepala janin dan panggul ibu sehingga janin tidak dapat keluar
melalui vagina.
ETIOLOGI
CPD disebabkan oleh
• panggul sempit
• janin yang besar
• kombinasi keduanya
Ada 4 tipe panggul dasar / karakteristik, menurut
klasifikasi Caldwell-Moloy :

1. tipe gynaecoid
bentuk pintu atas panggul seperti ellips melintang kiri-kanan,
hampir mirip lingkaran. Diameter transversal terbesar terletak di
tengah. Dinding samping panggul lurus. Merupakan jenis panggul
tipikal wanita (female type).
2. tipe anthropoid
bentuk pintu atas panggul seperti ellips membujur
anteroposterior. Diameter transversal terbesar juga terletak di
tengah. Dinding samping panggul juga lurus. Merupakan jenis
panggul tipikal golongan kera (ape type).
3. Tipe android
bentuk pintu atas panggul seperti segitiga. Diameter transversal
terbesar terletak di posterior dekat sakrum. Dinding samping
panggul membentuk sudut yang makin sempit ke arah bawah.
Merupakan jenis panggul tipikal pria (male type).
4. tipe platypelloid
bentuk pintu atas panggul seperti "kacang" atau "ginjal".
Diameter transversal terbesar juga terletak di tengah. Dinding
samping panggul membentuk sudut yang makin lebar ke arah
bawah.
Ukuran Panggul Normal

• Distansia Spinarum (23-26 cm)

• Distansia Cristarum (26-29 cm)
• Conjugata Eksterna (18-20 cm)
• Lingkar Panggul (80-90 cm)
 Pada panggul sempit→ kepala tertahan oleh PAP →penekan
bagian selaput ketuban yang menutupi serviks → Ketuban Pecah
Dini (KPD).

 KPD → tdk terdapat tekanan kepala thdp serviks & segmen

bawah rahim → kontraksi inefektif & pembukaan lambat/ tdk
membuka → prognosa buruk.
PENATALAKSANAAN

1. Partus percobaan
Cara ini merupakan tes terhadap kekuatan his, daya akomodasi,
termasuk moulage karena faktor tersebut tidak dapar diketahui
sebelum persalinan.

hanya dilakukan pada letak belakang kepala, umur kehamilan

tdk lebih dari 42 minggu
2. Sectio Caesaria (SC)

3. Craniotomi/ Kleidotomi
→ Jika janin telah meninggal