Barotrauma

Dekompressi
Dysbaric Osteonecrosis
1
 Penyakit Dekompresi

• Terjadi pd saat penyelam tdk tenang dlm lakukan

dekompresi/terlalu cepat
• Kasus terjadi stlh 6 jam.
• Dekompresi yang terlalu cepat & tdk tenang....
Cenderung membentuk gelembung yang berlebihan
dlm tubuh.

Hukum Henry :
• Penyelam dg udara tekan… Tek parsiel Nitrogen yg
dihirup akan bertambah
• Lbh banyak Gas terlarut dlm darah & Jaringan
• 1 ltr Ni terlarut dlm darah di permukaan, maka pd
kedalaman 20 m ( 3ATA) akan menyerap 3 ltr Ni.

2
 Penyakit Dekompresi

• Nitrogen berlebihan…. Dilarutkan dlm Jar (distribusi)

- Darah mrpk jar tercepat serap Ni ( lgs dari Paru)
- Otak mrpk jar penyerap Ni cepat krn banyak
pemb darah
- Tl rawan sendi jar penyerap Ni yg lambat

• Saat naik … tek turun & pelepasan Ni oleh Jar

• Bila naik terlalu cepat, 20m/mnt Ni tdk dpt tinggalkan
jar scr cepat dan teratur … :”gelembung udara dlm Jar”
• Masa timbulnya gejala antar penyelam berbeda : antara
0-30 mnt / 30 mnt-1 jam/ 1-2 jam/ dst s.d 24 jam
• Paling sering : 0-30 mnt dan stlh 6 jam

3
 Gambaran Klinis

A. Pada Persendian : Biasa disebut Bends

- Diawali dg rasa kaku & tdk nyaman sekitar sendi
( hilang stlh lakukan bbrp gerakan )

- Selanjutnya timbul nyeri spt tertusuk ( nyeri

bertambah saat gerakan & stlh 2-24 jam)

- Nyeri reda stlh 3-7 hari… timbul nyeri tumpul,

bengkak dan kemerah-merahan.

- Frekuensi terbanyak : Bahu, siku, wrist, Hip, Lutut

dan ankle…. Biasanya simetris

4
 Gambaran Klinis
B. Pada Susunan Syaraf :
• Otak :
- Gelembung terjadi pd jar otak atau pemb darah
pensupply otak
- Efek hampir sama dg Stroke
Nyeri kepala (awal keluhan), Penglihatan kabur,
hemiparese, apasia, Disorientasi/ kekacauan,
kejang, tdk sadar diri sampai kematian

• Cerebellum(Otak kecil) : Pengatur Koordinasi

- Gel Udara sebabkan hilangnya koordinasi
- Gejala klinis; Terhuyung-huyung/stigger, apasia/ sulit
bicara dan tremor

• Tulang Belakang : Terjadi pd MS & Pemb darah

- Gejala awal … nyeri pinggang dan kesulitan BAK
- Hilang sensasi, Parese ext bawah satu sisi
5
 Gambaran Klinis
C. Pada Gastrointestinal:
Usus dpt dirusak oleh gelembung dlm dinding usus atau
pemb darah usus
- Mual, muntah, nafsu makan hilang, kejang & diare/melena

D. Pada Jantung & Paru :

Saat dekompresi terbentuk gel dlm pemb darah balik ke
Jantung, terperangkap & sumbat aliran darah dlm paru
- Sesak nafas, sakit dada dan Batuk ( Chokes )
- Bila gel masuk dlm pemb koroner, efek sama dg serangan
jantung; sakit dada, pulse tdk teratur sampai kematian

E. Pada Kulit :
Gatal & Bercak merah : lengan, tangan, hidung, telinga & paha

F. Pada darah :
Gangguan pembekuan & pengentalan darah. Platelet melekat
pd gel & sebabkan sumbatan pd pemb darah 6
 Pengobatan & Pencegahan

Prinsip : Rekompresi….. Sesuai Tabel

- Kasus ringan ; hirup 100% Oksigen pd tek permukaan
- Korban hrs dibawa ke fasilitas Rekompresi
- Perhatian khusus pd ketinggian tertentu ( tek rendah )
- Risiko tinggi evak dg pswt … kecuali pswt rancang khusus
- Transportasi darat: risiko pd ketinggian 500 mtr
- Saat transportasi : 25” Oksigen (100%) & 5” udara biasa
untuk cegah keracunan oksigen

Pencegahan :
- Penyelam hrs paham tabel & teknik dekompresi modern
- Hindari menyelam bagi penyelam gemuk, usia tua, riwayat
Bends, tdk tahan dingin dan keletihan
- hindari menyelam selama 3-4 mg bila terkena dekompresi
dan tdk menyelam melebihi kedalaman 10 mtr
- Kecepatan naik… 8-10 mtr/mnt
7
 Disbaric Osteonecrosis
* Divers Bone Disease
* Avascular Bone Necrosis
* Aseptic Bone Necrosis
* Caisson Disease of Bone ( abad 19 )
* Sering terjadi pd penyelam Sport & Komersial

•Terutama terjadi pada tulang lengan atas/Bahu dan paha

•Diduga akibat Peny Dekompressi ( Medulla Spinalis ikat N2 )
•Dampak lanjut…. Terjadi Artritis sendi dan nekrotik tulang
•Kasus terjadi pada 15% penyelam Royal Navy dan
80% penyelam komersial China

Umumnya terjadi pada keadaan :

•Penyelam berusia diatas 30 tahun
•Penyelam tdk lakukan Dekompressi yang benar
•Penyelam yang melakukan penyelidikan ( lama )
•Penyelam dengan riwayat Dekompressi yang tdk tuntas
8
 Disbaric Osteonecrosis
Gambaran Klinis :

•Gejala awal rasa nyeri dan kekauan pada tulang dan sendi yang
terserang
•Pada pemeriksaan X Foto tampak ada kerusakan tulang dan
permukaan sendi
•Kasus lanjut… Osteo Artritis dan sendi tdk dapat difungsikan lagi

Pengobatan :
•Arthro plasty : Bila permukaan sendi nekrotik

Pencegahan :
•Pahami prosedur Dekompressi
•Lakukan pemeriksaan X Foto
- 3-4 bulan setelah terjadi Peny Dekompressi
- Bila terdapat nyeri menetap daerah sendi selamam 2-3 hari
- Semua penyelam intensitas tinggi ( sering ), Instruktur dll
9
 "DIK
BRE
VET
JUR
U
SEL
AM
TNI
10 AL"
11