Diabetes Melitus dengan

Ulkus Diabetikum
DETIA ANANDARI ILMAN (13711025)
ANAMNESIS
IDENTITAS PASIEN
NAMA : Ny. M
JENIS KELAMIN : Perempuan
USIA : 63 tahun
ALAMAT : Dukuhan 1/2 Gembol, Karanganyar, Ngawi
PEKERJAAN : Ibu Rumah Tangga
NO RM : 518136
RAWAT INAP DI : MAWAR
TANGGAL MRS : 27 Juli 2019
ANAMNESIS

KELUHAN UTAMA : Lemas, Luka pada kaki kiri

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Pasien rujukan PKM Karanganyar dengan keluhan lemas (+), mual (+), tidak mau makan,
badan pegel-pegel, terdapat luka pada kaki kiri kurang lebih 1 minggu, luka semakin
membesar, nyeri (-)
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
• Diabetes Melitus (+) tipe 2
• Keluhan serupa (+) luka pada jari kaki kanan 4 & 5
-> amputasi 8 tahun yang lalu
• Hipertensi (-)
• Alergi (-)
• Penyakit jantung (-)

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

Hipertensi : tidak diketahui
Diabetes Melitus : tidak diketahui
Penyakit jantung : tidak diketahui
RIWAYAT SOSIAL-EKONOMI
Saat ini pasien tinggal bersama anaknya, kebutuhan ekonomi cukup

KEBIASAAN DAN LINGKUNGAN

Merokok (-)
Minum minuman beralkohol (-)
Makan sehari-hari : nasi 1 centong, lauk dan sayur
Minum sehari-hari : air putih 5-6 gelas belimbing, teh manis 1 gelas
Olahraga : jarang
• Sistem serebrospinal : kejang (-), pusing (+)
• Sistem kardiovaskular : nyeri dada (-), jantung berdebar (-)
• Sistem pernafasan : sesak (-), batuk (-), nyeri tenggorokan (-)
• Sistem gastrointestinal : nyeri perut (-), mual (+), muntah (-), BAB (+)
• Sistem urogenital : BAK (+), warna BAK normal
• Sistem integumentum : gatal (-), sariawan (-) ulkus (+) pedis sinistra
• Sistem muskuloskeletal : nyeri otot (-), spasme otot (-)
PEMERIKSAA
N
FISIK
PEMERIKSAAN
FISIK
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Tanda vital :
TD : 130/70 Nadi : 87 kali/menit
Suhu : 36,4 C RR : 20 kali/menit
PEMERIKSAAN
FISIK
• Kepala : Normochepali
• Mata : konjungtiva anemis (+), sklera ikterik (-)
• Hidung : mimisan (-), nafas cuping hidung (-)
• Telinga : tidak terdapat otorrhea
• Mulut : stomatitis (-)
• Leher : denyut arteri carotis teraba pada kiri dan
kanan, kaku kuduk (-)
PEMERIKSAAN
FISIK
Thorax

Cor :
Inspeksi : Ictus cordis tidak tampak
Palpasi : Teraba ictus cordis pada linea midclavicularis sinistra SIC V
Perkusi : Batas jantung kanan SIC IV linea parastrenalis dextra
batas jantung atas SIC II linea parasternalis sinistra
batas jantung kiri SIC V linea midclavicularis sinistra
batas pinggang jantung SIC IV parasternalis sinistra
Auskultasi : S1-S2 reguler, murmur (-)
PEMERIKSAAN
FISIK
Thorax

Pulmo :
Inspeksi : Gerakan simetris kiri dan kanan, tidak ada retraksi
dinding dada
Palpasi : Pengembangan paru simetris, vokal fremitus kiri
dan kanan sama dan tidak melemah
Perkusi : Sonor pada seluruh lapang paru
Auskultasi : Suara dasar vesikuler pada seluruh lapang paru,
wheezing (-), ronkhi (-)
PEMERIKSAAN
FISIK
Thorax

Pulmo :
Inspeksi : Gerakan simetris kiri dan kanan, tidak ada retraksi
dinding dada
Palpasi : Pengembangan paru simetris, vokal fremitus kiri
dan kanan sama dan tidak melemah
Perkusi : Sonor pada seluruh lapang paru
Auskultasi : Suara dasar vesikuler pada seluruh lapang paru,
wheezing (-), ronkhi (-)
PEMERIKSAAN
FISIK
Abdomen

Inspeksi : tinggi dinding perut lebih rendah dibanding dinding dada,

tidak tampak adanya benjolan dan
perubahan warna kulit,tidak tampak adanya sikatrik
Auskultasi : Peristaltik usus (+) 15 kali/menit
Perkusi : timpani di seluruh kuadran
Palpasi : Nyeri tekan (-) pada seluruh regio, supel
PEMERIKSAAN
FISIK
Urogenitale : Tidak dilakukan pemeriksaan

Extremitas : Ulkus pada pedis kiri, pus (+), tampak

jaringan otot dan tulang, kulit pada sekitar
luka hiperemis, nyeri tekan (-)
PEMERIKSAA
N
PENUNJANG
 Hasil Laboratorium :
27 JULI 2019 27 JULI 2019
RBC : 3.12 GDS : 188
WBC : 14.87 HBA1c : 12.8
Hb : 8.0 Cr : 1.17
PLT : 345 Ureum : 97
Neu : 85.9 Albumin: 3.38
Lym : 8.1
Mon : 3.9
Eos : 0.7
Bas : 1.4
Hematokrit : 25.8
MCV : 82.7
MCH : 25.8
Hasil Laboratorium
28 JULI 2019 29 JULI 2019

RBC : 3.37 RBC : 3.64

WBC : 15.12 WBC : 13.22
Hb :8.7 Hb : 9.2
PLT :502 PLT : 571
Neu : 84.9 Neu : 83.6
Lym : 8.0 Lym :9.3
Mon : 6.1 Mon :6.1
Eos : 0.7 Eos :0.7
Bas : 0.4 Bas :0.3
Hematokrit : 27.4 Hematokrit : 28.7
MCV : 81.3 MCV : 78.9
MCH : 25.8 MCH : 25.2
Elektrokardiogram :
DIAGNOSIS KERJA
DIABETES MELITUS TIPE 2 DENGAN
ULKUS DIABETIKUM PEDIS SINISTRA
TATALAKSANA

- Infus NaCl 16 tpm

- Inj. Ceftriaxon 2x1
- Inj. Metronidazole 3x500mg
- Inj. Ranitidin 2x1
- Inj. Novorapid 3x6iu
- P.O. Sucralfat syr 3x1C
Curcuma 3x1
- Transfusi PRC 1 kolf/hari
PROGNOSIS

Ad Vitam : Dubia ad bonam

Ad Sanam : Dubia ad bonam
Ad Functionam : Dubia ad malam
PEMBAHASAN
 DEFINISI
DIABETES MELITUS menurut ADA 2010 ->
Suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi
karena kelainan sekresi insuli, kerja insulin atau keduanya.

ULKUS DIABETIKUM adalah keadaan ditemukannya infeksi, tukak dan atau destruksi
ke jaringan kulit yang paling dalam di kaki pada pasien Diabetes Mellitus (DM) akibat 
abnormalitas saraf dan gangguan pembuluh darah arteri perifer.
FAKTOR RISIKO
 KLASIFIKASI

01 Tipe 1
Defisiensi insulin akibat destruksi
sel beta pankreas

02 Tipe 2
Gangguan sekresi insulin
Resistensi insulin

03 Diabetes Gestasional
Intoleransi glukosa yang muncul atau baru
diketahui saat masa kehamilan

04 Tipe lain
Diabetes yang disebabkan atau berkaitan
dengan penyakit lain atau penggunaan obat
KRITERIA DIAGNOSIS
 KOMPLIKASI AKUT
Akut Hipoglikemi

Ketoasidosis diabetikum

Hiperglikemik hiperosmolar state

 KOMPLIKASI KRONIS
Aterosklerosis

Nefropati DM

Retinopati DM

Neuropati DM

Kaki diabetikum/ ulkus

PATOFISIOLOGI
KLASIFIKASI
PENATALAKSANAAN
DM

DIET EDU
DM KASI

OLAH OBAT
RAGA
 DIET DIABETES MELITUS
KARBOHIDRAT
45-65 % total
PROTEIN asupan energi
10-20% total Karbohidrat
LEMAK asupan energi berserat tinggi
20-25% kebutuhan
kalori

Pemanis
Natrium Serat
alternatif
 KEBUTUHAN KALORI

JENIS KELAMIN BERAT BADAN

Pria DM Gemuk
30 kal/kgBB dikurangi 20-30%
Wanita DM Kurus
25 kal/kgBB ditambah 20-30%
 KEBUTUHAN KALORI

AKTIVITAS
Istirahat 10%
Aktivitas ringan 20%
Aktivitas sedang 30%
Aktivitas Berat 40%
Aktivitas sangat berat 50%
USIA
>40 tahun -> dikurangi 5% tiap dekade
60-69 tahun -> dikurangi 10%
>70 tahun -> dikurangi 20%
FARMAKOLOGI
Obat Antihiperglikemi Oral Obat Antihiperglikemi Suntik

Pemicu sekresi insulin Insulin

Peningkat sensitivitas insulin Agonis GLP-1/ Incretin Mimetic

Penghambat absorbsi glukosa di saluran

Terapi kombinasi
cerna

Penghambat DPP-1V

Penghambat SGLT-2
Use Big Images
To Show Your
 Features with icons

Service 01 Service 02 Service 03

 World Map

USA Europe
19,450000
19,450000

Brasil
19,450000
 Funny Facts

56,790,500
Revenue from sales

130%
Project Achievements

56,790,500
Users around the world
 Use charts to present data

60

50 Title 01 Title 03

40

30
Title 02 Title 04

20

10

Title 05 Title 06
Thanks
!
Any questions?
You can find me at: @username
myemail@domain.com
 Credits
Special thanks to all people who made and shared these awesome resources
for free:

Presentation template designed by powerpointify.com

Photographs by unsplash.com
Presentation design
This presentation uses the following typographies and colors:

Free Fonts used:

https://www.fontsquirrel.com/fonts/schoolbell

Colors used: