Laporan pegmas 2020

1. Kontrasepsi Suntik Satu Bulan

Definisi
Merupakan jenis suntikan kombinasi yaitu 25 mg
depo medrogsi progesterone asetat dan 5 mg estrdiol
sipinoat yang diberikan injeksi IM sebulan sekali
(cyclofem) dan 50 mg noretrindonenoat dan 5 mg
estradiol valerat yang diberikan injeksi IM sebulan
sekali (Saifuddin, 2011).
 Indikasi dan Kontraindikasi KB Suntik Satu Bulan

Indikasi KB Suntik yaitu usia reproduksi (20-30 tahun), nulipara

dan telah memiliki anak, ingin mendapatkan kontrasepsi dengan
efektivitas yang tinggi, menyusui ASI pascapersalinan lebih dari 6
bulan, pascapersalinan dan tidak menyusui.
Kontraindikasi KB suntik yaitu hamil atau dicurigai hamil
(reaksi cacat pada janin, 7 per 100.000 kelahiran), Ibu menginginkan
haid teratur, menyusui di bawah 6 minggu pascapersalinan, ibu yang
menderita sakit kuning (liver), kelainan jantung, varises, hipertensi,
kanker payudara atau organ reproduksi, menderita kencing manis
(DM), perokok berat, sedang dalam persiapan operasi, sakit kepala
sebelah (migrain) merupakan kelainan yang menjadi pantangan
penggunaan KB suntik ini, perdarahan saluran genital yang tidak
terdiagnosis, penyakit arteri berat di masa lalu atau saat ini ( Nurul
dan Sri ,2018).
 Waktu Pemberian KB Suntik Satu Bulan

1. Mulai hari pertama sampai hari ke-7 siklus haid

2. Pada wanita yang tidak haid, injeksi pertama dapat diberikan setiap saat, asalkan wanita tersebut
tidak hamil. Selama 7 hari setelah suntikan, hindari melakukan hubungan seksual.
3. Wanita yang menggunakan kontrasepsi hormonal lain dan ingin mengganti dengan kontrasepsi
suntikan. Apabila sebelumnya telah menggunakan kontrasepsi hormonal secara benar dan tidak hamil,
suntikan pertama dapat segera diberikan. Tidak perlu menunggu sampai datang haid berikutnya.
4. Apabila wanita sedang menggunakan jenis kontrasepsi jenis lain dan ingin menggantinya dengan jenis
kontrasepsi suntikan yang lain lagi, kontrasepsi suntikan yang akan diberikan dimulai pada saat jadwal
kontrasepsi suntikan sebelumnya.
5. Wanita yang menggunakan kontrasepsi nonhormonal dan ingin menggantinya denan kontrasepsi
hormonal dapat segera diberikan, asalkan tidak hamil dan pemberiannya tidak perlu menunggu haid
berikutnya datang. Apabila injeksi dilakukan setelah hari ke 7 haid, hindari berhubungan seksual
selama 7 hari setelahnya.
6. Apabila wanita ingin mengganti AKDR dengan kontrasepsi hormonal suntikan pertama dapat diberikan
dalam waktu 7 hari siklus haid dan tidak diperlukan kontrasepsi tambahan.
7. Apabila suntikan pertama diberikan setelah haid ke 7 siklus haid, hindari berhubungan seksual selama
7 hari atau gunakan metode kontrasepsi yang yang lain selama waktu 7 hari
8. Pada kondisi pascapersalinan 6 bulan, menyusui, serta belum haid, suntikan pertama dapat diberikan,
asalkan dapat dipastikan tidak hamil
9. ( Nurul dan Sri ,2018).
 Efek Samping dan Cara Penanggulan Kontrasepsi
Suntik Satu Bulan

1.Gangguan haid
a. Amenorea
b. Spotting
c. Metrorhagie
d. Menometrorhagie
Cara penanggualangan:
e. Pelayanan konseling
f. Bila terjadi perdarahan, dapat pula diberikan
preparat estrogen
 Next….

2.Perubahan Berat Badan

Perubahan berat badan tampaknya terjadi karena bertambahnya lemak tubuh
bukan karena retensi cairan tubuh, berdasarkan hipotesa para ahli mengatakan
bahwa KB suntik merangsang pusat pengendali nafsu makan di hipotalamus
yang menyebabkan akseptor makan lebih banyak daripada biasanya. ( Hartanto
Hanafi, 2010 )
Cara Penanggulangan:
1. Jelaskan kepada akseptor suntik bahwa kenaikan dan penurunan BB adalah
salah satu efek samping dari pemakaian suntikan, akan tetapi tidak selalu
perubahan berat tersebut diakibatkan dari pemakaian suntik KB. Kenaikan dapat
disebabkan oleh hal-hal lain, namun dapat pula terjadi penurunan BB. Hal
inipun tidaklah selalu disebabkan oleh suntik KB dan perlu diteliti seksama.
2. Pengaturan diet merupakan pilihan yang utama. Dianjurkan untuk
melaksanakan diet rendah kalori disertai olahraga seperti olahraga teratur dan
sebagainya. Bila terlalu kurus dianjurkan untuk diet tinggi kalori, bila tidak
berhasil, dianjurkan untuk ganti cara ke kontrasepsi non hormonal.
 Next….

3. Pusing Dan Sakit Kepala

Rasa berputar/sakit dikepala, yang dapat terjadi pada satu sisi atau
kedua sisi atau seluruh bagian kepalan. Biasanya bersifat sementara.
Cara Penanggulangan:
1) Jelaskan secara jujur kepada calon akseptor bahwa kemungkinan
tersebut mungkin ada, tetapi jarang terjadi. Biasanya bersifat
sementara.
2) Pemberian anti prostaglandin atau obat mengurangi keluhan
misalnya: Asetosal 500mg 3 x 1 tablet/hari atau paracetamol
500mg 3 x 1.
3) Bila tidak ada perubahan ganti cara kontrasepsi non hormonal.
 Next…

4. Keputihan
Keputihan yang berlebihan yang keluar dari liang senggama dan
terasa mengganggu. Ini jarang terjadi pada peserta suntik, tidak
berbahaya kecuali bila berbau, panas atau terasa gatal sebaiknya
dilakukan pemeriksaan lebih lengkap untuk mengetahui adanya
infeksi, jamur atau kandida .
Cara Penanggulangan:
1. Anjurkan untuk menjaga kebersihan alat genitalia dan pakaian
dalam agar tetap bersih dan kering.
2. Bila keputihan sangat mengganggu sebaiknya dirujuk untuk
mendapatkan pengobatan yang tepat.
 Next….

5. Jerawat
Timbulnya jerawat di wajah atau badan, dapat disertai infeksi atau tidak.
Cara Penanggulangan:
1. Pemberian vitamin A dan vitamin E dosis tinggi. Bila disertai infeksi dapat
diberikan preparat tetracycline 250 mg 1 kapsul sehari, selama 1 atau 2
minggu.
2. Infeksi dan Abses : Diakibatkan pemakaian jarum suntik yang tidak steril
3. Rasa sakit dan bengkak di daerah suntikan. Bila terdapat abses teraba adanya
benjolan yang nyeri di daerah suntikan suntikan dan adanya demam.
4. Cara Penanggulangan :
5. Pemberian antibiotik jika terjadi abses : Bila ada fluktuasi pada abses, dapat
dilakukan insisi abses. Setelah itu diberikan tampon dan drain. Jangan lupa
berikan antibiotik seperti pada perlukaan infeksi.(Suratun,dkk,2017)
 Next….

6. Perubahan Tekanan Darah

Hampir tidak ada efek pada tekanan darah atau
sistem pembekuan darah maupun sistem
fibrinolitik. Tidak ditemukan bukti-bukti bahwa
DMPA maupun NET-EN menambah resiko
timbulnya bekuan darah atau gangguan sirkulasi
(Hartanto, Hanafi,2010).
 Kontrasepsi Suntik 3 Bulan

1. Definisi
Depoprovera atau biasa disingkat DMPA adalah
berisi depo medroksi progesterone asetat dan
diberikan dalam suntikan tunggal 150 mg secara
intramuscular setiap 12 minggu. (DMPA) adalah
suatu sintesa progestin yang mempunyai efek
seperti progestin asli dari tubuh wanita.(Anggraini
& Martini, 2012).
2. Cara Pemberian Kontrasepsi
Cara pemberian kontrasepsi suntik 3 bulan sama dengan
kontrasepsi suntik yang lain. Sebelum melakukan suntikan,
bersihkan kulit yang akandisuntik dengan kapas alkohol
yang dibasahi oleh etil/isoprofil alkohol 60-90%. Tunggu
sampai kulit kering dari alkohol tadi sebelum memulai
suntikan. Obat yang akan disuntikkan ke pasien dikocok
terlebih dahulu dengan baik. Hindari terjadinya gelembung-
gelembung udara. Kontrasepsi suntik tidak perlu
didinginkan. Bila terjadi endapan putih pada dasar ampul,
upaya menghilangkannya dengan menghangatkannya.
(Abdul Bari Saifuddin, dalam Ririn 2017).
3. Mekanisme Kerja
1. Primer: Mencegah ovulasi
Kadar Folikel Simulating Hormone (FSH) dan luteinizing hormone
(LH) menurun serta tidak terjadi menjadi lonjakan LH. Pada
pemakaian DMPA,endometrium dangkal dan atrofis dengan
kelenjar-kelenjar yang tidak aktif.
2. Sekunder
a) Lendir serviks menjadi kental dan sedikit sehingga merupakan
barier terhadap spermatozoa.
 b) Membuat endometrium menjadi kurang baik untuk implantasi
dari ovum yang telah dibuahi.
 c) Mungkin mempengaruhi kecepatan transportasi ovum di
dalam tuba falopi.
4. Efektivitas
KB suntik 3 bulan memiliki efektivitas yang tinggi
dengan 0,3 kehamilan per 100 perempuan dalam satu
tahun pemakaian asal penyuntikan dilakukan secara
benar sesuai jadwal yang telah ditentukan (Saroha
Pinem, 2014). Kegagalan yang terjadi pada umumnya
dikarenakan oleh ketidakpatuhan akseptor untuk
datang pada jadwal yang telah ditetapkan atau teknik
penyuntikan yang salah, injeksi harus benar-benar
intragluteal (Bazaid, dalam Ririn 2017).
 
5. Keuntungan KB Suntik 3Bulan
1. Sangat efektif, dan mempunyai efek pencegahan kehamilan jangka panjang.
2. Tidak berpengaruh terhadap hubungan suami-isteri
3. Tidak mengandung estrogen sehingga tidak berdampak serius terhadap
penyakit jantung, dan gangguan pembekuan darah.
4. Tidak mempengaruhi ASI.
5. Efek samping sedikit
6. Klien tidak perlu menyimpan obat suntik.
7. Dapat digunakan oleh perempuan uang berusia diatas 35 tahun sampai
8. perimenopause.
9. Mencegah kanker endometrium dan kehamilan ektopik.
10. Menurunkan kejadian penyakit jinak payudara.
11. Mencegah beberapa penyebab penyakit radang panggul.
12. Menurunkan krisis anemia bulan sabit (sickle cell).
6. Kerugian KB Suntik 3 Bulan
1) Sering ditemukan gangguan haid. Pola haid yang normal dapat berubah menjadi amenorea
perdarahan tidak teratur, perdarahan bercak, perubahan dalam frekuensi, lama dan
banyaknya darah yang keluar, atau tidak haid sama sekali.
2) Pada waktu tertentu harus kembali untuk mendapatkan suntikan.
3) Tidak dapat dihentikan sewaktu-waktu sebelum suntikan berikutnya.
 
4) Peningkatan berat badan.
5) Tidak menjamin perlindungan terhadap infeksi menular seksual, infeksi HIV, hepatitis B
virus.
6) Setelah pemakaian dihentikan kesuburan terlambat kembali karena pelepasan obat
suntikan dari depannya belum habis.
7) Pada penggunaan jangka panjang: terjadi perubahan pada lipid serum,dapat sedikit
menurunkan densitas (kepadatan) tulang, dapat menimbulkan kekeringan pada vagina,
menurunkan libido, dapat menimbulkan gangguan emosi/resiko hipertensi (tetapi jarang),
sakit kepala, jerawat, nervositas.
7. Indikasi Suntik KB 3Bulan
Saroha Pinem (2014) yang boleh menggunakan KB suntik 3 bulan yaitu
1) Usia reproduksi, nulipara dan yang telah memiliki anak.
2) Menghendaki kontrasepsi jangka panjang dan memiliki efektivitas tinggi
3) Menyusui dan membutuhkan kontrasepsi yang sesuai.
4) Setelah melahirkan dan tidak menyusui.
5) Setelah abortus.
6) Telah mempunyai banyak anak tetapi belum menginginkan tubektomi.
7) Perokok.
8) masalah gangguan pembekuan darah, dan anemia bulan sabit.
9). Menggunakan obat untuk epilepsi (fenitoin dan barbiturat) atau obat
untuk tuberkulosis (rifampisin).
10) Tidak dapat menggunakan kontrasepsi yang mengandung estrogen.
11) Sering lupa menggunakan pil kontrasepsi.
12) Mendekati usia menopausedan tidak mau atau tidak.
13) Anemia defesiensi besi.
8. Kontraindikasi Suntik KB 3 Bulan
Menurut Saroha Pinem (2014) yang tidak boleh menggunakan KB suntik 3 bulan yaitu:
1) Hamil atau dicurigai hamil karena risiko cacat pada janin 7 per 100.000
kelahiran.
2) Perdarahan pervaginam yang belum jelas penyebabnya.
3) Tidak dapat menerima terjadinya gangguan haid, terutama amenorea.
4) Menderita kanker payudara atau riwayat kanker payudara.
5) Diabetes mellitus disertai komplikasi.
6) Kanker pada traktus genitalia.
7) Waktu mulai penggunaan suntikan progestin.
8) Setiap saat selama siklus haid, asal ibu tersebut diyakini tidak hamil,
mulai hamil, mulai hari pertama sampai hari ketujuh siklus haid.
9) Pada ibu yang tidak haid, asalkan ibu tersebut hamil, suntikan pertama dapat diberikan setiap saat. Selama 7 hari
setelah suntikan tidak boleh bersenggama.
10) Perempuan yang menggunakan kontrasepsi hormonal lain dan ingin mengganti dengan kontrasepsi suntikan.
Bila kontrasepsi sebelumnya dipakai dengan benar dan ibu tidak hamil, suntikan pertama dapat segera diberikan.
Tidak perlu menunggu haid berikutnya datang.
11) Bila ibu sedang menggunakan kontrasepsi lain dan ingin menggantinya dengan kontrasepsi suntikan yang lain
lagi, kontrasepsi suntikan yang akan diberikan dimulai pada saat jadwal kontrasepsi suntikan yang sebelumnya.
9. Efeksamping Suntik KB 3 Bulan
1. Meningkat/menurunnnya berat badan
2. Gangguan haid
1. Amonorea
2. Perdarahan
10. Upaya penanggulangan mengatasi dampak kb suntik 3 bulan
1. KB suntik sering kali menimbulkan gangguan haid. Gangguan haid ini biasanya bersifat
sementara dan jarang sekali mengganggu kesehatan. Penanganannya beri pil KB hari I–
II masing- masing 3 tablet, selanjutnya hari ke IV 1x1 selama 4–5 hari (amenorea) jika
perdarahan berikan Lynocar 2x1 sehari sampai perdarahan berhenti.
2. Efek samping seperti peningkatan berat badan anjurkan diet dan olahraga teratur, sakit
kepala berikan paracetamol 3 x 1 sehabis makan, dan nyeri payudara. KB suntik 3 bulan
tidak
3. mengandung unsur estrogen, efek samping yang terjadi lebih sedikit dibandingkan
dengan penggunaan pil yang mengandung estrogen.
4. Karena kembalinya kesuburan terjadi lambat, maka sebelum penggunaan
berkonsultasilah terlebih dahulu jika ingin merencanakan kehamilan dalam waktu dekat.
5. Ketika suntikan dihentikan, menstruasi tidak segera datang. Umumnya haid datang
setelah 10 bulan. Selama tidak haid itu, bisa saja terjadi kehamilan. Oleh karena itu, jika
setelah 10 bulan tidak haid juga, maka harus kembali ke dokter untuk mencari
penyebabnya.