PARTUS LAMA

Dr. Irvin Anderson SpOG

Definisi
Partus lama adalah suatu keadaan dari
suatu persalinan yang mengalami
kemacetan dan berlangsung lama
sehingga timbul komplikasi ibu maupun
janin
Kompetensi dokter umum / PONED
STANDAR KOMPETENSI LEVEL 3B

 Tingkat Kemampuan 3B.

Gawat darurat, Lulusan dokter mampu membuat
diagnosis klinik dan memberikan terapi pendahuluan
pada keadaan gawat darurat demi menyelamatkan
nyawa atau mencegah keparahan dan/atau kecacatan
pada pasien. Lulusan dokter mampu menentukan
rujukan yang paling tepat bagi penanganan pasien
selanjutnya. Lulusan dokter juga mampu
menindaklanjuti sesudah kembali dari rujukan.
Kriteria Diagnosis
Tanda- tanda kelelahan dan dehidrasi: 
◦ Dehidrasi: nadi cepat dan lemah
◦ Meteorismus
◦ Febris
◦ His hilang atau melemah
Tanda- tanda infeksi intra uterin
◦ Keluar air ketuban berwarna keruh kehijauan dan
berbau
◦ kadang bercampur mekonium
◦ Suhu rektal > 37,6° C
Kriteria Diagnosis
Tanda- tanda rahim robek (ruptur uteri)
◦ Perdarahan melalui ostium uteri eksternum
◦ His hilang
◦ Bagian anak mudah diraba dari luar
◦ Periksa dalam: bagian terendah janin mudah didorong ke
atas
◦ Robekan dapat meluas sampai serviks dan vagina.
Tanda- tanda gawat janin
◦ Air ketuban bercampur mekonium
◦ Denyut jantung janin takikardi/ bradikardi/ ireguler
◦ Gerak anak berkurang/ hiperaktif (gerakan yang
convulsive)
Kriteria Diagnosis
Keadaan umum Ibu:
◦ Dehidrasi
◦ Panas
◦ Meteorismus
◦ Syok
◦ Anemia
◦ Oliguria
Palpasi
◦ His lemah atau hilang
◦ Gerak janin tidak ada
◦ Janin mudah diraba
Kriteria Diagnosis
Auskultasi
◦ Denyut jantung janin:
 Takikardi/ bradikardi
 Ireguler
 Negatif (bila anak sudah mati)
Pemeriksaan dalam
◦ Keluar air ketuban yang keruh dan berbau bercampur
mekonium.
◦ Bagian terendah anak sukar digerakkan bila rahim
belum robek, tetapi mudah didorong bila rahim sudah
robek, disertai keluarnya darah.
◦ Suhu rektal > 37,6° C
Diagnosa banding
Kehamilan/ persalinan dengan infeksi
ekstra genital: 
◦ Selisih rektal dan aksiler tidak lebih dari 0,5°
C.
◦ Ketuban biasanya masih utuh.
Perawatan PONED
1. Memperbaiki keadaan umum ibu
2. Koreksi cairan dengan cairan fisiologis
(RL/ NaCl/ Asering)
3. Memberikan antibiotik (Ampicillin 1 gr
IV atau Ceftriaxon 1 gr IV, skin test
negatif)
4. Rujuk RS
Penyulit pada Ibu
1. Infeksi sampai sepsis
2. Asidosis, dan gangguan elektrolit
3. Dehidrasi, syok, kegagalan fungsi organ-
organ
4. Robekan jalan lahir
5. Robek pada buli- buli vagina, rahim dan
rektum.
Penyulit pada janin
1. Gawat janin dalam rahim sampai
meninggal
2. Lahir dalam asfiksia berat sehingga
dapat menimbulkan cacat otak menetap
3. Trauma persalinan: patah tulang dada,
lengan, kaki, kepala karena pertolongan
persalinan dengan tindakan.