REKAM

MEDIS
NENENG MARYAMAH, S.St,
M.Kes
 Pengertian Rekam Medis

Rekam Medis merupakan berkas yang berisikan catatan dan

dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan,  pengobatan, 
tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien.
Dokumen yang dimaksud dalam ruang lingkup rekam medis adalah

catatan dokter, dokter gigi, dan/atau tenaga kesehatan tertentu,

laporan hasil pemeriksaan penunjang, catatan observasi dan

pengobatan harian dan semua rekaman, baik berupa foto radiologi,

gambar pencitraan (imaging), dan rekaman elektro diagnostik.

 Isi Rekam Medis

01 02 03 04
Identitas Tindakan Hasil Diagnosa
Pasien
Merupakan Data Dari Merupakan Hasil Analisis,
Keluhan, serta Riwayat
Pemeriksaan
Hasil Pemeiksaan Yang
Berupa Fisik Penunjang
Tanggal dan Waktu
Penyakit Fisik

05 06 07 08
Rencana Tindakan Pelayanan Yang Dokumen
Penatalaksaba Lain Yang Telah Pendukung
Diberikan Kepada
Pasien
 Fungsi

Disiplin Kedokteran dan

Pemeliharaan Alat Bukti dalam Kedokteran Gigi dan
Kesehatan dan Proses Penegakan Penegakkan Etika

01 02 03
Pengobatan Pasien Hukum Kedokteran dan
Kedokteran Gigi

Keperluan Dasar Pembayar Data Statistik

Pendidikan dan Biaya Pelayanan Kesehatan

04 05 06
Penelitian Kesehatan
 Jenis Rekam Medis

1 Rekam Medis Pasien Rawat Jalan

Rekam Medis Pasien Rawat Inap 2

Rekam Medis Pasien Gawat

3 Darurat

Rekam Medis Pasien Keadaan

Bencana 4
Kerahasiaan
Rekam Medis
disimpan menurut
Rekam Medis Bersifat Rahasia
:
1. Nomor
Register
Hanya Milik Pasien 2. Nomor Urut
Akhir
3. Nomor Urut
Dapat Diberikan atau Di Salin Oleh Tengah
Pasien atau Orang yang diberi Kuasa atau
Persetujuan Tertulis
4. Berdasarkan
Lokasi
 Sanksi
Disiplin Etik
Dokter yang tidak membuat Rekam
Medik selain dapat sanksi hukum juga
dapat dikenakan sanksi disiplin
Contoh Rekam
Medis
Terimak
asih
CREDITS: This presentation template was created by
Slidesgo, including icons by Flaticon, and infographics
& images by Freepik.

Please keep this slide for attribution.