Hidrosefalus

Aswan Bagastoro
Rayyan Fitriasa
  Penumpukan cairan cerebrospinal (CSS) secara aktif yang
menyebabkan dilatasi system ventrikel otak dimana terjadi
akumulasi CSS yang berlebihan pada satu atau lebih ventrikel atau
ruang subarachnoid
Definisi  Ketidakseimbangan baik produksi, sirkulasi dan absorbsinya
 Pembesaran ventrikulus otak akibat penumpukan jumlah CSS
 Gangguan hidrodinamik
  Etiologi
 Congenital ; neonates
 Acquired ; pendarahan subarachnoid, intraventricular, trauma,
infeksi, tumor, komplikasi operasi, atau trauma hebat dikepala
 Patologis
Klasifikasi  Obstruktif (non-communicating); penyumbatan sirkulasi CSS
 non- obstruktif (communicating); gangguan keseimbangan CSS,
komplikasi infeksi, komplikasi hemoragik
 Tekanan normal hidrosefalus (NPH); lansia (trias: gangguan gaya
berjalan, penurunan kognitif, dan inkontinensia urin)
  Ruangan cairan serebrospinal (CSS)
 Sistem ventrikel
 Sisterna magna pada dasar otak
 Ruangan subarachnoid

Anatomi  Mulai terbentuk pada minggu ke-5 masa embrio

 Sistem ventrikel dan ruang subarachnoid dihubungkan melalui
foramen magendi di median dan foramen luschka di sebelah
lateral ventrikel
  Cairan serebrospinal
 70% dihasilkan oleh pleksus koroideus
 Sisanya dihasilkan oleh pergerakan dari cairan transepidermal dari
Fisiologi otak menuju system ventrikel
 Rata-rata volume cairan 150ml
 Tingkat pembentukan kurang lebih 500ml/hari
 Sekitar 14% mengalami absorbs tiap 1 jam
 Ventrikel lateral

Aliran cairan serebrospinal Foramen monro

Ventrikel III

Aquaductus sylvius

Ventrikal IV

Foramen luschka Foramen magenda

Rongga subarachnoid

Superior sagittal sinus

  Kelainan bawaan
 Stenosis akuaduktus sylvius
 Spina bifida dan cranium bifida
 Sindrom dandy-walker
 Kista arachnoid
Etiologi  Anomali pembuluh darah
 Infeksi
 Neoplasma
 Perdarahan
Patofisiologi
  Foto polos kepala – disproporsi kraniofasial, tulang menipis dan
sutura melebar
 Ct-Scan kepala – gambaran hidrosefalus, edema serebral, atau lesi
Diagnosis massa
 MRI – gambaran adanya dilatasi ventrikel atau adanya lesi massa
 Pemeriksaan cairan serebrospinal
Gambaran CT-scan pada penderita
hidrosefalus
: Gambaran MRI pada penderita hidrosefalus
 
 
DIAGNOSIS BANDING
 

 Berdasarkan gambaran radiologi, hidrosefalus memiliki

gambaran yang hampir sama dengan holoprosencephaly,
hydraencephaly dan atrofi cerebri.
  Mengurangi produksi CSS
Penatalaksana  Hubungan antara tempat produksi CSS dengan tempat absorbs
an  Pengeluaran liquor CSS kedalam organ ekstrakranial
 Terapi konsevatif
 Bersifat sementara
 Mengurangi sekresi cairan dan pleksus koroid – azetazolamit
100mg/kgbb/hari; furosemide 1,2mg/kgbb/hari
 Upaya meningkatkan absorbsinya
 Ventriculoperitoneal shunting (VP shunt)
  Bergantung pada:
 gangguan terkait
 ketepatan waktu diagnosis
Prognosis  keberhasilan pengobatan
TERIMAKASIH
