TRANSKULTURAL NURSING

Pengertian, Konsep, dan Paradigma

MERDY R. KANSIL, S.FARM, M.KES, APT

 PENDAHULUAN
• Perkembangan teori keperawatan terbagi menjadi 4 level
yaitu metha theory, grand theory, midlle range theory, dan
practice theory.
• salah satu teori yg diungkapkan dlm midlle range theory
adalah Transcultural Nursing Theory. Teori ini berasal dari
disiplin ilmu antropologi dan dikembangkan dlm konteks
keperawatan.
• Teori ini menjabarkan konsep keperawatan yg didasari oleh
pemahaman tentang adanya perbedaan nilai-nilai kultural yg
melekat dlm masyarakat.
• Leininger beranggapan sangatlah penting memperhatikan
keanekaragaman budaya dan nilai-nilai dlm penerapan
asuhan keperawatan kpd klien. Bila hal tersebut diabaikan
maka akan terjadi cultural shock.
• Cultural shock akan dialami oleh klien pada kondisi dimana
perawat tdk mampu beradaptasi dgn perbedaan nilai budaya
dan kepercayaan.
• Contohnyaketika pasien mengalami nyeri. Pd beberapa
daerah atau wilayah memperbolehkan utk pasien berteriak
atau menangis utk mengungkapkan rasa nyerinya.
• Tetapi karena perawat hanya memiliki kebiasaan bila nyeri
hanya dgn meringis pelan, maka berteriak atau menangis
dianggap tdk sopan.
• Ketika ia mendapati pasien tsb menangis atau berteriak, maka
perawat akan memintanya untuk bersuara pelan, memintanya
berdoa, atau malah memarahi pasien krn dianggap telah
menganggu pasien lainnya.
• Kebutaan budaya yg dialami oleh perawat ini akan berakibat
pd penurunan kualitas pelayanan keperawatan yg diberikan.
 PENGERTIAN
• Transkultural Nursing adalah suatu area atau wilayah
keilmuan budaya pada proses belajar dan praktek
keperawatan yg fokus memandang perbedaan dan
kesamaan diantara budaya dgn menghargai asuhan,
sehat dan sakit didasarkan pd nilai budaya manusia,
kepercayaan dan tindakan, dan ilmu ini digunakan
utk memberi asuhan keperawatan khususnya budaya
atau keutuhan budaya kpd manusia. (Leininger, 2002)
Lanj…
• Asumsi dasar dari teori keperawatan trankultural
adalah perilaku caring (Kepedulian).
• Kepedulian adalah esensi dari keperawatan,
membedakan, mendominasi serta mempersatukan
tindakan keperawatan.
• Human caring secara umum dikatakan sebagai segala
sesuatu yg berkaitan dgn dukungan dan bimbingan
pd manusia yg utuh.
KONSEP dalam
TRANCULTURAL NURSING
• Budaya adalah norma atau aturan tindakan dari
anggota kelompok yg dipelajari dan dibagi serta
memberi petunjuk dlm berfikir, bertindak dan
mengambil keputusan.
• Nilai budaya adalah keinginan individu atau tindakan
yang lebih dinginkan atau sesuatu tindakan yg
dipertahankan pd suatu waktu tertentu dan
melandasi tindakan dan keputusan.
Lanj…
• Perbedaan budaya dlm asuhan keperawatan merupakan bentuk
yg optimal dari pemberian asuhan keperawatan. Mengacu pd
kemungkinan variasi pendekatan keperawatan yg dibutuhkan
utk memberikan asuhan budaya yg menghargai nilai budaya
individu, kepercayaan dan tindakan termasuk kepekaan terhdp
lingkungan dari individu yg datang dan individu yg mungkin
kembali lagi.
• Etnosentris adalah persepsi yg dimiliki oleh individu yg
menganggap bahwa budayanya yg terbaik diantara budaya-
budaya yg dimiliki oleh org lain.
• Etnis berkaitan dgn manusia dari ras tertentu atau kelompok
budaya yg digolongkan menurut ciri-ciri dan kebiasaan yg lazim.
• Ras adalah perbedaan macam-macam manusia didasarkan pd
mendiskreditkan asal muasal manusia.
Lanj…
• Etnografi adalah ilmu yg mempelajari budaya.
• Care adalah fenomena yg berhubungan dgn bimbingan,
bantuan, dukungan pd perilaku individu, keluarga, kelompok
dgn adanya kejadian utk memenuhi kebutuhan baik aktual
maupun potensial utk meningkatkan kondisi dan kualitas
kehidupan manusia.
• Caring adalah tindakan langsung yg diarahkan utk
membimbing, mendukung dan mengarahkan individu,
keluarga atau kelompok pd keadaan nyata atau antisipasi
kebutuhan utk meningkatkan kondisi kehidupan manusia.
Lanj..
• Cultural careberkenaan dgn kemampuan kognitif utk
mengetahui nilai, kepercayaan, dan pola ekspresi yg
digunakan utk membimbing, mendukung dan memberi
kesempatan individu, keluarga, atau kelompok utk
mempertahankan kesehatan dan mencapai kematian
dengan damai.
• Cultural impositionberkenaan dgn kecenderungan
tenaga kesehatan utk memaksakan kepercayaan, praktik
dan nilai diatas budaya org lain krn percya bhw ide yg
dimiliki oleh perawat lebih tinggi drpd kel. Lain.
PARADIGMA dalam
TRANCULTURAL NURSING
Leininger 1985 mengartikan paradigma
keperawatan transcultural sbg cara pandang,
keyakinan, nilai-nilai, konsep-konsep dlm
terlaksananya asuhan keperawatan yg sesuai
dgn latar belakang budaya terhdap 4 konsep
sentral keperawatan yaitu: manusia, sehat,
lingkungan dan keperawatan.
 Manusia

Keperawatan Kesehatan

Lingkungan
 MANUSIA
• Manusia adalah makhluk biopsikososial dan spiritual yg
utuh dlm arti merupakan satu kesatuan utuh dari aspek
jasmani dan rohani dan unik karena mempunyai berbagai
macam kebutuhan sesuai dgn tingkat perkembangannya.
• Manusia selalu berusaha memahami kebutuhan melalui
berbagai upaya antara lain dgn belajar mengembangkan
sumber-sumber yg diperlukan sesuai dgn potensi dan
kemampuan yg dimilikinya.
• Manusia adalah individu yg merupakan bagian dari keluarga
yg merupakan sekelompok individu yg berhubungan erat scr
terus menerus dan terjadi interaksi satu sama lainnya.
Lanj…
• Manusia adalah individu, keluarga atau kelompok yg memiliki
nilai-nilai, norma-norma yg diyakini dan berguna untuk
menetapkan pilihan dan melakukan pilihan. Manusia memiliki
kecendurungan utk mempertahankan budayanya pd setiap
saat dimanapun dia berada.
• Manusia merupakan faktor yg penting dlm penentuan sehat
sakit. Pd masyarakat tertentu mempunyai kecendurungan
penyakit yg spesifik, misalnya pada penduduk berkulit hitam
banyak yg mengalami penyakit hipertensi. Faktor kepribadian
juga sangat berpengaruh terhadap kondisi sehat sakit.
Contohnya: seorang yg bersifat agresif, ambisius, histeris
mempunyai kecenderungan utk mudah terjadi penyakit
jantung koroner.
 KESEHATAN/SEHAT
• Sehat merupakan suatu keadaan yg terdapat pd masa tumbuh
kembang manusia. Sehat mencakup manusia seutuhnya
meliputi aspek fisik, emosi, sosial, cultural dan spiritual.
• Kesehatan adalah keseluruhan suatu keyakinan, nilai, pola
kegiatan dalam konteks budaya yg digunakan utk menjaga dan
memelihara keadaan seimbang/sehat yg dpt diobservasi dlm
aktivitas sehari-hari.
• Klien dan perawat mempunyai tujuan yg sama yaitu
mempertahankan keadaan sehat dalam rentang sehat sakit yg
adaptif.
Lanj…
• Sehat dan sakit dalam perspektif transkultural
nursing diartikan dlm konteks budaya masing-
masing pandangan masyarakat tentang
kesehatan spesifik bergantung pd kelompok
kebudayaannnya, demikian juga teknologi dan
non-teknologi pelayanan kesehatan yg diterima
bergantung pd budaya nilai dan kepercayaan yg
dianutnya. Persepsi sehat sakit ini meliputi
persepsi individu maupun kelompok.
LINGKUNGAN
• Terdapat tiga bentuk lingkungan yaitu: fisik, sosial
dan simbolik.
• Lingkungan sosialkeseluruhan struktur sosial yg
berhubungan dgn sosialisasi individu, keluarga atau
kelompok kedalam masyarakat yg lebih luas. Didalam
lingkungan sosial individu harus mengikuti struktur
dan aturan-aturan yg berlaku dilingkungan tsb.
• Lingkungan fisiklingkungan alam atau yg diciptakan
oleh manusia seperti daerah katulistiwa,
pegunungan, pemukiman padat dan iklim.
Lanj…
• Lingk. Simbolikkeseluruhan bentuk atau
symbol yg menyebabkan individu atau
kelompok merasa bersatu seperti musik, seni,
riwayat hidup, bahasa atau atribut yg
digunakan.
STRATEGI ASUHAN
KEPERAWATAN dalam
TRANCULTURAL NURSING
• Cara 1: mempertahankan budaya
Dilakukan apabila budaya pasien tdk bertentangan dgn
kesehatan. Perencanaan dan implementasi keperawatan
diberikan sesuai dengan nilai-nilai yg relevan yg telah memiliki
klien sehingga klien dapat meningkatkan atau mempertahankan
status kesehatannya. Mis: budaya berolahraga setiap pagi.
• Cara 2: negosiasi budaya
intervensi dan implementasi keperawatan pd tahap ini dilakukan
utk membantu klien beradaptasi thd budaya tertentu yg lebih
menguntungkan kesehatan. Mis: pasien yg sedang hamil
mempunyai pantang makan yg berbau amis, maka ikan dapat
diganti dengan sumber protein hewani lainnya.
Lanj…
• Cara 3: Restrukturisasi budaya
Restrukturisasi budaya pasien dilakukan bila budaya
yg dimiliki merugikan status kesehatan. Mis: perawat
berupaya merestruturisasi gaya hidup klien yg
biasanya merokok menjadi tdk merokok. Pola
rencana hidup yg dipilih biasanya yg lebih
menguntungkan dan sesuai dgn keyakinan yg dianut.
PROSES KEPERAWATAN
dalam TRANCULTURAL
NURSING
• Model konseptual yg dikembangkan oleh Leininger dlm
menjelaskan asuhan keperawatan dlm konteks budaya
digambarkan dlm bentuk matahari terbit (Sunrise model).
Geisser 1991 menyatakan bahwa proses keperawatan ini
digunakan oleh perawat sebagai landasan berfikir dan
memberikan solusi terhadap masalah klien.
• Pengelolaan Asuhan keperawatan dilaksanakan dari mulai
tahap pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan,
pelaksanaan dan evaluasi.
Pengkajian
• Adalah proses mengumpulkan data untuk
mengidentifikasi masalah kesehatan klien sesuai dgn
latar belakang budaya klien.
• Pengkajian dirancang berdasarkan 7 komponen yg ada
pd Leininger’s Sunrise Model:
1. Pemanfaatan teknologi
2. Agama dan filosofi
3. Kekeluargaan dan sosial
4. Nilai-nilai budaya dan gaya hidup
5. Kebijakan dan peraturan yg berlaku
6. Status ekonomi klien
7. Latar belakang pendidikan klien.
Diagnosa Keperawatan
• Adalah respon klien sesuai latar belakang
budayanya yg dapat dicegah, diubah atau
dikurangi melalui intervensi keperawatan.
• Terdapat 3 diagnosa yg diterapkan dlm
keperawatan trankultural yaitu:
1. Gangguan komunikasi verbal berhubungan dgn
perbedaan kultur
2. Gangguan interaksi sosial berhubungan dgn
disorientasi sosiokultural
3. Ketidakpatuhan dlm pengobatan berhubungan
dgn sistem nilai yg diyakini.
Perencanaan & Pelaksanaan
• Perencanaan dan pelaksanaan dlm kep. Trancultural tdk dpt
dipisahkan.
• Perencanaan adalah suatu proses memilih strategi yg tepat.
• Pelaksanaan adalah melaksanakan tindakan yg sesuai dgn
latar belakang budaya klien.
• Ada 3 pedoman yg ditawarkan dlm kep. Trankultural, yaitu:
1. Mempertahankan budaya yg dimiliki klien bila budaya klien
tdk bertentangan dgn kesehatan
2. Mengakomodasi budaya klien bila budaya klien kurang
menguntungkan kesehatan
3. Merubah budaya klien bila budaya yg dimiliki klien
bertentangan dgn kesehatan.
Evaluasi
• Evaluasi asuhan kep. Transkultural dilakukan
terhadap keberhasilan klien tentang
mempertahankan budaya yg sesuai dgn kesehatan,
mengurangi budaya klien yg tdk sesuai dgn kesehatan
atau beradaptasi dgn budaya baru yg mungkin sangat
bertentangan dgn budaya yg dimiliki klien. Melalui
evaluasi dpt diketahui asuhan keperawatan yg sesuai
dgn latar belakang budaya klien.