Clinical Privilege

Pendahuluan
Pengaturan penyelenggaraan Rumah Sakit
diantaranya untuk:
– Memberikan perlindungan terhadap
keselamatan pasien, masyarakat, lingkungan
rumah sakit dan SDM RS
– Meningkatkan mutu dan mempertahankan
standar pelayanan rumah sakit

Untuk menjaga keselamatan pasien salah satunya

adalah dengan menjaga kompetensi dr yg
melakukan tindakan medis tertentu
• UU no 44 Tahun 2009 ttg RS . Ps 29 butir r RS
wajib menyusun dan melaksanakan peraturan
internal RS (Hospital Bylaws). Dalam
Peraturan Internal Staf Medik RS (medical
Staff Bylaws) antara lain diatur kewenangan
klinik (clinical privilege)
 Lanjutan....

• Walau seseorang memiliki brevet spesialisasi

dari Kologium Ilmu Kedokteran  RS wajib
memverifikasi kembali kompetensinya dalam
lingkup spesialisasinya (credensialing)

• Kompetensi seorang dokter:

• Komponen kompetensi keprofesian
(Kognitif dan psikomotor)
• Komponen kesehatan: Fisik, Mental dan
sosial
 Lanjutan....

• Seorang tenaga medis yg telah lolos

credensialing  diberi kewenangan klinis
(clinical privilege)
• Bila dlm tindakan medis seseorang dokter
dianggap membahayakan keselamatan
pasien maka kewenangan klinis dapat
dicabut sebagian atau seluruhnya
 Lanjutan….

Mis-konsepsi dan Mis-aplikasi tentang proses

kredensial di RS
• Kredensial dianggap sebagai kewenangan
mutlak komite medis untuk menerima atau
menolak tenaga medis yang mau bekerja di
sebuah RS
• Proses kredensial di RS dilakukan secara tidak
standar seringkali dilandasi subyektifitas dan
like and dislike  kebutuhan RS /masyarakat
akan dokter tertentu menjadi terkendala
 Lanjutan….

• Miskonsepsi Masyarakat tentang

layanan Medis:
–Output Layanan medis RS adalah
kesembuhan, bila layanan medis
menghasilkan akibat buruk
(unexpected, unintended,
undesired)  malpraktek medis
 Landasan Hukum Kredensial
• Undang Undang No. 44/2009 Tentang Rumah
Sakit  pasal 29 ayat 1 butir r  setiap RS
wajib menyusun dan melaksanakan hospital
bylaws
• Dalam penjelasan UU tsb  setiap RS wajib
melaksanakan tata kelola klinik yang baik
(good clinical governance). Hal ini harus
dirumuskan oleh setiap RS dalam medical
staff bylaw antara lain diatur kewenangan
klinis (clinical privilege)
 Landasan Hukum Kredensial
• Keputusan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 631/Menkes/SK/IV/2005
Tentang Pedoman Peraturan Internal Staf
Medis (Medical Staff Bylaws) di Rumah Sakit

• Pedoman Kredensial dan Kewenangan Klinis

(Clinical Privilege) di RS, PERSI, 2009
 Kredensial
• Proses kredensial adalah proses evaluasi oleh
suatu RS terhadap seorang tenaga medis
untuk menentukan apakah yang
bersangkutan layak diberi kewenangan klinis
untuk menjalankan tindakan medis tertentu
dalam lingkungan RS tersebut untuk periode
tertentu
 Mengapa Credensialing:
• Perkembangan IPTEKDOK berkembang pesat
 kompetensi seseorang dapat berkurang,
bertambah atau kadaluwarsa
• Seseorang tenaga medis dapat mengalami
gangguan kesehatan yang menyebabkan
menurun atau hilangnya kompetensi  bila
dipaksakan akan membahayakan keselamatan
pasien
 Tujuan Kredensial
• Tujuan Kredensial adalah untuk
mengendalikan kewenangan dalam
melakukan tindakan medik (delination
clinical privilege) bagi setiap dokter
agar pasien benar-benar berada
ditangan seorang tenaga medis yang
kompeten
 Target Kredensial
• Setiap dokter yang bekerja disebuah RS  harus
memiliki surat penugasan di RS tersebut dari Kepala RS
RS
– Surat Penugasan (clinical appointment) adalah surat
yang diterbitkan oleh Kepala RS kepada seorang
dr/drg untuk melakukan tindakan medis berdasarkan
daftar kewenangan klinis yang ditetapkan baginya
– Kewenangan klinik (clinical privilege) kewenangan
untuk melakukan tindakan medis tertentu di sebuah
RS tertentu berdasarkan Surat Penugasan dari kepala
RS
 Clinical Privilege
• Clinical privileges result from a process in which the Governing
Body or its delegate grants a health care professional the
authority to provide health care services within defined limits
in a health care facility.
• They represent the range and scope of clinical responsibility
that a professional may exercise in the facility.
• Clinical privileges are specific to the individual, usually in a
single health care facility (or group of facilities such as a rural
District/Region or a Multi-Purpose Service) and relate to the
resources, equipment and staff available.
• Recommendations are made to the Governing Body following
the determination of what a health care professional can or
cannot do in a facility.
 Governing Body

• Fasilitas Yan Kes tertentu

• punya fasilitas tertentu
Penugasan klinik
Credensial (clinical appointment)

•Seorang dokter
•Memiliki kompetensi tertentu
 Duration of Clinical Privileges
• Clinical privileges shall be granted for a
specific period of time, usually three (3) years
but should not be longer than five (5) years.
• The Credentials and Clinical Privileges
Committee may make recommendation as to
any limitation on the duration of clinical
privileges if appropriate.

Australian council for safety and quality in health care .

National guidelines for credentials and clinical privileges.
Proses Pemberian Clinical Privilege
Surat Penugasan / Clinical Appointment
Direktur RS Dokter
Melamar
Diterima
Diterima / Tidak

Komite
\ Medik
kredensial

Sub Komite
credensial
Proses kredensial
 Berakhirnya Kewenangan Klinis
• S P (clinical Appointment) habis masa berlakunya 
dilakukan rekredensial
• Dicabut oleh kepala RS  dokter tersebut dinyatakan tidak
kompeten lagi melakukan tindakan medis tertentu
berdasarkan rekomendasi komite medik berdasarkan
kinerja nyata dokter tsb
• Contoh :
– Terganggu kesehatan fisik maupun mental,
– Terjadi medical error karena inkompetensi  dibina agar dapat
memperoleh kompetensi kembali
– Karena tindakan disiplin dari komite medik