KONSEP COMMUNITY

HEALTH NURSING (CHN)

Harmili, S.Kep.,Ns.,M.Kep
SEKELOMPOK INDIVIDU YANG TINGGAL PADA
WILAYAH TERTENTU, MEMILIKI NILAI-NILAI
KEYAKINAN DAN MINAT YANG RELATIF SAMA, SERTA
BERINTERAKSI SATU SAMA LAIN UNTUK MENCAPAI
TUJUAN

WHO (1974): SUATU KELOMPOK SOSIAL YANG

DITENTUKAN OLEH BATAS-BATAS WILAYAH, NILAI-
NILAI KEYAKINAN DAN MINAT YANG SAMA, SERTA
ADA RASA SALING MENGENAL, DAN INTERAKSI
ANTAR ANGGOTA MASYARAKAT YANG SATU DAN
LAINNYA

DEFINISI KOMUNITAS
SEHAT ADALAH SUATU KONDISI
TERBEBASNYA SESEORANG DARI
GANGGUAN PEMENUHAN KEBUTUHAN
DASAR MANUSIA ATAU KOMUNITAS
UU NO 23. 1992: KEADAAN SEJAHTERA
DARI TUBUH, JIWA, DAN SOSIAL YANG
MEMUNGKINKAN SETIAP ORANG HIDUP
PRODUKTIF SECARA SOSIAL DAN
EKONOMIS

KONSEP SEHAT
WHO:SUATU KEADAAN YANG LENGKAP,
MELIPUTI KESEJAHTERAAN FISIK,
MENTAL, DAN SOSIAL BUKAN SEMATA-
MATA BEBAS DARI PENYAKIT ATAU
KELEMAHAN.
PROFIL PERAWAT PUSKESMAS SAAT INI
TERMASUK TENAGA TERDEPAN (FRONT LINE
WORKERS) DI PUSKESMAS
PROPORSI PERAWAT DI DAERAH TERBESAR 48 %
( 81.190) DARI SELURUH TENAGA KESEHATAN
(171.738) (DEPKES,2001)
PROPORSI PERAWAT DI PUSKESMAS DIBANDING
TENAGA KESEHATAN LAIN BESAR ( 38.068 atau
28,3 % SELURUH TENAGA PUSKESMAS)  DAPAT
MEMPENGARUHI KINERJA PUSKESMAS (DITJEN
KESMAS,2003)

5 Subdit Kepwt Dasar

 PENDIDIKAN:SPK 69 %, DIII KEP 31 %
PROFIL PERAWAT PUSKESMAS
(DITWAT DEPKES, 2005)
SAAT INI
KOMPETENSI DALAM PERAWATAN KES MAS
MASIH TERBATAS
KESEMPATAN MENGIKUTI PELATIHAN TEKNIS
SESUAI PERAN DAN FUNGSINYA TERBATAS
(WHO-DITWAT DEPKES 2001 DAN DITWAT
2005)

6 Subdit Kepwt Dasar

PELAYANAN MEDIK/PENGOBATAN
 78 % PERAWAT MELAKUKAN DIAGNOSIS PENYAKIT
(KLASIFIKASI ; 46% SELALU, 32% SERING)
 79 % MENULIS/MEMBUAT RESEP OBAT (KLASIFIKASI ;
49% SELALU, 30% SERING)
 87% PERAWAT MEMBERIKAN TINDAKAN PENGOBATAN
(KLASIFIKASI ; 48% SELALU, 39% SERING)
PELAYANAN KEBIDANAN
 43% MELAKUKAN PEMERIKSAAN KEHAMILAN
 39% MELAKUKAN PERTOLONGAN PERSALINAN
 13% MELAKUKAN PERAWATAN NIFAS
KEGIATAN UMUM
 41 % MELAKUKAN KEBERSIHAN LANTAI
 35 % MELAKUKAN TUGAS ADMINISTRASI UMUM

7 Subdit Kepwt Dasar

PENGERTIAN KEPERAWATAN KESEHATAN KOMUNITAS

ANA (1999)
CHN is a synthesis of nursing practice and
public health practice applied to promoting
and preserving the health of population
KEPERAWATAN KOMUNITAS

KESMAS CHN KEP

Fokus Utama praktik CHN adalah
pencegahan penyakit dan injury, promosi
kesehatan, peningkatan dan
mempertahankan kesehatan, dan Asuhan
komprehensif untuk peningkatan
kesehatan komunitas.
Tanggung jawab utama perawat CHN
adalah keseluruhan populasi
CIRI KEP. KOMUNITAS
- fokus pd klg, klp dan komunitas
termasuk kelompok resti
- Memberikan yan.kep terdistribusi
- bekerja pada rentang sehat-sakit
- Bekerja bersama institusi terkait (KLS)
- Memberikan yankep : koordinasi dengan
medik dan non medik/masy
- Mendorong otonomi masy.
- intim, tekun, observasi faktor
ASUMSI DASAR KEP.KOM

Sistem yan.Kes bersifat kompleks

Yankes berfokus pada tiga level
pencegahan (primer, skunder, tersier)
Kep bagian dari yankes dgn menggunakan
pendidikan dan penelitian termasuk
keunikan budaya setempat sbg landasan
praktek
Fokus pada keperawatan primer
Yankep tersedia, terjangkau dan diterima
semua lapisan masy.
Libatkan penerima yankep
Kerjasama perawat – klien
Pengaruh lingkungan perlu diantisipasi
Pencegahan penyakit sbg upaya ↑ kes.
Kes. Mrpk tanggung jawab individu

KEYAKINAN KEP.KOM
 MANUSIA

Komunitas sebagai :
 Klien pada wilayah tertentu yg memiliki
nilai, keyakinan, minat relatif sama dan
berinteraksi untuk mencapai tujuan
 Sumber dan lingkungan bagi
keluarga/kelompok
 Klien dgn perhatian khusus :
Resiko tinggi, daerah terpencil, konflik,
rawan dan kumuh
LINGKUNGAN
 Faktor internal dan eksternal yg
mempengaruhi klien/kom mencakup bio-
psiko-sosio-kulural-spiritual

KESEHATAN
 Kondisi terbebas dari penyimpangan dari
pemebuhan kebutuhan dasar kom
 Keseimbangan yg dinamis sbg dampak
dari keberhasilan mengatasi stressor
KEPERAWATAN

Intervensi atau tindakan yg bertujuan untuk

menekan stressor atau meningkatkan
kemampuan komunitas mengatasi strsssor
melalui :
 Pencegahan primer
 Pencegahan skunder
 Pencegahan tertier
 TUJUAN KEP.KOM

PENINGKATAN KES. &

PENCEGAHAN PENYAKIT
Melalui :
 Yankep langsung : Ind, Klg, Klp & Kom
 Perhatian langsung thd seluruh masy &
mempertimbangkan bgmn masalah kes.
Masy mempengaruhi kes ind, klg, klp/kom
dan sebaliknya
 LINGKUP PRAKTIK KEP.KOM
Struktur Hub N – K, membantu :
1. Yang sehat, memelihara kesehatannya
2. Yang sakit, memperoleh kembali
kesehatannya
3. Yang tdk bisa disembuhkan, menyadari
potensinya
4. Yang menghadapi ajal, diperlakukan
secara manusiawi
Askep → fokus pd kebutuhan dasar
komunitas terkait perilaku/pola hidup tdk
sehat akibat ketidakmampuan beradaptasi
dgn lingkungan
 PERBEDAAN KEP DI RS & KOM
ASPEK RUMAH SAKIT KOMUNITAS
1.FOKUS INDIVIDU IND, KLG, KLP, MASY

2.SIFAT YAN - EPISODIK - TERDISTIBUSI

-SPESIALISTIK - RENTANG SEHAT–SAKIT

3.KOR YAN ISTITUSI KLS & KLP

4.OTONOMI KLIEN TERBATAS KLIEN–KLG MENDORONG OTONOMI

5.OBSERVASI - FORMIL BERBAGAI FAKTOR

6.HUBUNGAN - TERBATAS - BINA HUB INTIM, FLEKS

DG LINGK - MEMANFAATKAN
FASILITAS HUB.
Komunikasi, kolaborasi dan kontrak
Pendidikan kesehatan
Kepemimpinan dan pembaharu
Pengelolaan kasus
Penelitian
Pengukuran kualitas & perkembangan
Penyusunan kebijakan & advokasi kes

Alat Keperawatan Komunitas

 PRINSIP ETIK DLM KEP. KOM

1. KEMANFAATAN (BENEFICENCE)
2. TDK MERUGIKAN / MENCELAKAKAN
(NONMALEFISIENCE)
3. OTONOMI (AUTONOMY)
4. KESETIAAN & KEJUJURAN (FIDELITY &
VERACITY)
5. KEADILAN (JUSTICE)
6. AKONTABEL (ACCOUNTABILITY)
STRATEGI INTERVENSI
KEP.KOM

 PROSES KELOMPOK
 PENDIDIKAN KEP/KES
 KEMITRAAN
 PEMBERDAYAAN
 INTERVENSI PROFESIONAL
 BENTUK INTERVENSI

1. PENKES → MEMBERDAYAKAN KLIEN

2. DEMONSTRASI KETERAMP. DASAR
3. TIND. KEP YG MEMERLUKAN
KEAHLIAN NERS (ADVANCED INT)
4. KLP & KLS
5. RUJUKAN (BILA PERLU)
MODEL KEPERAWATAN KOM
Model sistem chn digunakan untuk :
 Menjelaskan perilaku individu, klg, klp dan
komunitas
 Menekankan bagaimana masing-masing
komponen mempengaruhi keseluruhan
kom dan sebaliknya
 Menjelaskan kom sbg kumpulan sub
sistem yg mempengaruhi & dipengaruhi
oleh sub sistem lain
Neuman’s model

Sehat : p.p
gpf

Ancam: p.s
gpn
core
Aktual : p.t
gr
SISTEM KLIEN

Sebagai suatu “CONCENTRIC RINGS”

terdiri dari tiga garis pertahanan :
1. FLEKSIBEL : pertukaran energi dgn
lingkungan
2. NORMAL : Level sehat dari sistem klien
3. RESISTEN : Faktor-faktor pendukung
garis pertahanan dan
proteksi struktur dasar
klien
TUJUAN UTAMA KEP.

Untuk mempertahankan sistem klien

dalam keadaan stabil → Tindakan tepat
1. P. PRIMER : memperkuat g.p dengan :
menekan faktor resiko &
cegah stress
2. P.SKUNDER : memperkuat g.p setelah
timbul gejala : Intervensi
3. P.TERSIER : cegah penyulit lanjut
setelah terapi : mobilisasi
PENGORGANISASIAN
 KOMUNITAS
a. locality development
b. social planning
c. Social action
2. PELAYANAN/ ASKEP
a. Tim
b. Manajemen Kasus
BASIC SIX PROGRAME :
1. Promkes
2. Kes. Lingkungan
3. KIA-KB
4. Perbaikan Gizi
5. P2M
6. Pengobatan
DEVELOPMENT PROGRAME : disesuaikan
masalah kesmasy setempat
STANDAR YAN PUSK
Ke depan :

PROPINSI : Ners Sp.Kom + Pengal

KABUPATEN/KOTA : Ners Sp.Kom
KECAMATAN : Ners + Pengal
KELURAHAN/DESA : Ners / D3 + Sft
DUSUN/RW : D3 / SPK (lama) + Sft
RT : Kerjasama dg kader

KETENAGAAN
Pemberi yankep/clinician
Pendidik/penyuluh (Educator)
Pengelola/Manajer kasus → C.A
Konselor
Fasilitator (Kolaborator)
Advokat klien
Peneliti
Penemu Kasus
Role Model
PERAN PERAWAT KOM.
COMMUNITY AT LARGE (Komunitas)
HOME HEALTH NURSING (Rumah)
SCHOOL NURSING (Sekolah)
AMBULATORY SERVICE
HOSPICE CARE
OHN (Perusahaan)
CORRECTIONAL HEALTH NURSING (LP)
RESIDENTIAL INSTITUSION

TATANAN PRAKTEK CHN