ASUHAN KEPERAWATAN PADA

KASUS EPILEPSI
 PENDAHULUAN

• Epilepsi adalah sekelompok gejala ditandai

dengan kejang berulang. Sindrom epilepsi
diklasifikasikan menurut pola spesifik gambaran
klinis, riwayat keluarga & jenis kejang. Epilepsi
adalah sindrom dari kondisi lain yang mendasari
seperti tumor otak.
 DEFINISI

• “Epilepsi adalah gangguan kejang berulang ditandai

dengan pelepasan listrik abnormal dari otak,
seringkali di korteks serebral.”
Atau
• “Epilepsi adalah gangguan kejang kronis dengan
kejang berulang & tidak beralasan.
 DEFINISI

• “Epilepsi adalah gangguan kejang berulang ditandai

dengan pelepasan listrik abnormal dari otak,
seringkali di korteks serebral.”
Atau
• “Epilepsi adalah gangguan kejang kronis dengan
kejang berulang & tidak beralasan.
• “Epilepsi adalah gangguan fungsi otak yang bersifat
episodik berulang akibat aktivitas listrik neuron
yang abnormal. Hal ini dimanifestasikan sebagai
motor abnormal, fenomena sensorik sering dengan
gangguan atau kehilangan kesadaran.
 Incidence
• Epilepsi adalah penyakit neurologis yang paling
umum. Diperkirakan 70 juta penduduk dunia
mengalami epilepsi. Rata-rata insidensi epilepsi
adalah 50,4 per 100.000 populasi per tahun, di mana
negara berpendapatan tinggi (high income
countries) memiliki insidensi yang lebih rendah
yaitu 45,0 per 100.000 populasi per tahun sementara
di negara yang berpenghasilan rendah (low middle
income countries) insidensinya 81,7 per 100.000
populasi per tahun.
Etiologi Epilepsi
Primary - Idiopathic

Symptomatic or Cerebrovascular
Cryptogenic (23%)
CNS Neoplasma
5% 4% 4%
4%
3%
21% Congenital CNS
%
Malformation
Trauma

CNS Infection

77%
Other known
Primary – Idiopathic (77%)
Birth asphyxia
Klasifikasi Epilepsi
Berdasarkan tanda
klinik dan hasil EEG,
kejang dibagi :
 Kejang umum
(genelized seizure) :
aktivasi terjadi pada
kedua hemisfere
otak secara
bersama-sama
 Kejang parsial /
focal : jika dimulai
dari bagian tertentu
di otak.
 Klasifikasi Epilepsi
 General seizures :
 Generalized tonic-clonic (grandmal)

 Absence (petit mal)

 Atypical absence seizure

 Partial seizures :
 Simple partial seizure

 Complex partial seizure

 Partial secondarily generalized  parsial

berkembang menjadi general
 Patofisiologi
• Gangguan fungsi otak karena sebab apapun, mis.
faktor genetik atau cedera kepala dapat
menyebabkan sel-sel otak menjadi terlalu aktif &
melepaskan secara tiba-tiba, dengan cara yang tidak
teratur, ledakan energi listrik yang menyebar untuk
menyesuaikan area otak & dapat melompat ke area
Sistem Saraf Pusat, mengakibatkan kejang.
 Tanda & Gejala Epilepsi
• Kejang parsial: Ketika kejang muncul akibat
aktivitas abnormal hanya pada satu bagian otak.
• Kejang parsial sederhana: Mereka memiliki gejala
dasar atau sederhana & tidak ada kehilangan
kesadaran dalam hal ini. Pasien mungkin hanya
mengalami jari atau tangan tergenggam, mulut dapat
menyentak tak terkendali ia mungkin berbicara
tidak dapat dipahami, mungkin merasa pusing atau
mungkin mengalami penglihatan, suara, bau atau
rasa yang tidak biasa atau tidak menyenangkan.
 Tanda & Gejala Epilepsi
• Kejang parsial kompleks: Kesadaran pasien berubah
selama kejadian. Pasien mungkin tidak bergerak
atau bergerak secara otomatis tetapi tidak sesuai
dengan waktu & tempat; mungkin mengalami emosi
ketakutan, kemarahan, kegembiraan atau lekas
marah yang berlebihan & tidak ingat episode ketika
itu berakhir.
 Tanda & Gejala Epilepsi
• Generalized seizures (Grand Mal Seizures): Kejang
yang melibatkan kedua belahan otak. Ada kekakuan
yang intens dari seluruh tubuh, diikuti oleh relaksasi
& kontraksi otot yang bergantian (kontraksi tonik-
klonik umum).
Mekanisme seizure pd epilepsi

 Neuron :
Neuron epileptik mencetuskan letupan
depolarisasi paroxysmal yg merubah potensial
membran, berulang-ulang, IPSP hilang dan
letupan depolarisasi abnormal menjalar ke sel
sekitar
 Kanal ion :
Terjadi defect pada transmisi sinap antar neuron
 Pemeriksaan dan diagnostik
• Studi prolaktin. American Academy of Neurology (AAN) merekomendasikan tes prolaktin serum, diukur dalam
pengaturan klinis yang sesuai pada 10-20 menit untuk membedakan tonik-clonic umum atau kejang parsial kompleks
dari kejang psikogenik pada orang dewasa dan anak-anak yang lebih tua.
• Studi serum agen antikonvulsan. Pengujian kadar serum obat antiepileptik dapat membantu meningkatkan perawatan
pasien dengan kejang dan epilepsi; namun, perhatikan bahwa banyak antiepileptik baru tidak memiliki tingkat yang
mudah diperoleh atau ditetapkan.
• Studi neuroimaging. Sebuah studi neuroimaging, seperti brain magnetic resonance imaging (MRI) atau pemindaian
head computed tomography (CT), dapat menunjukkan kelainan struktural yang bisa menjadi penyebab kejang.
• Elektroencephalography. Pelepasan epileptiform interiktal atau kelainan fokus pada elektroencephalography (EEG)
memperkuat diagnosis kejang epilepsi dan memberikan bantuan dalam menentukan prognosis.
• Video- EEG. Pemantauan Video-EEG adalah standar kriteria untuk mengklasifikasikan jenis kejang atau sindrom atau
untuk mendiagnosis pseudoseizures; yaitu, untuk menetapkan diagnosis dengan gangguan kesadaran.
• Lumbal fungsi . Mendeteksi tekanan cairan serebrospinal abnormal (CSF), tanda-tanda infeksi atau pendarahan (yaitu,
subarachnoid, perdarahan subdural) sebagai penyebab aktivitas kejang (jarang dilakukan).
Prinsip Terapi Epilepsi

 Mencegah penyebaran seizure ke neuron

yang masih normal
 Meningkatkan nilai ambang neuron epileptik

Pd umumnya obat antikonvulsan dapat

menghilangkan gejala (seizure)50%,
sebagian seizure dapat ditekan
sehingga
tidak menyebar
Tata laksana Epilepsi
 Non – farmakologik
 cari dan hindari faktor pemicu (jika ada) : stress,
OR, kopi, alkohol, sulit tidur, terlambat makan

 Farmakologik :
 dengan obat antiepilepsi /
antikonvulsi
 Manajemen Keperawatan
• Penilaian Keperawatan
• History. Diagnosis kejang epilepsi dibuat dengan menganalisis riwayat klinis terperinci
pasien dan dengan melakukan tes tambahan untuk konfirmasi; seseorang yang telah
mengamati peristiwa berulang pasien biasanya adalah orang terbaik untuk memberikan
riwayat yang akurat; Namun, pasien juga memberikan rincian yang tak ternilai tentang
kesadarannya
• Pemeriksaan fisik. Pemeriksaan fisik membantu dalam diagnosis sindrom epilepsi
tertentu yang menyebabkan temuan abnormal, seperti kelainan dermatologis (misalnya,
sindrom neurokutan seperti Sturge-Weber, sklerosis tuberous, dan lain-lain); juga, pasien
yang selama bertahun-tahun telah mengalami kejang tonik-klonik umum yang dapat
ditarik kemungkinan menderita cedera yang membutuhkan jahitan.
 Manajemen Keperawatan
• Diagnosis Keperawatan
• Berdasarkan data penilaian, diagnosis keperawatan utama adalah:
• Risiko untuk trauma atau mati lemas terkait hilangnya koordinasi otot besar atau
kecil.
• Risiko untuk izin jalan napas yang tidak efektif terkait dengan gangguan
neuromuskular.
• Harga diri rendah situasional terkait dengan stigma yang terkait dengan kondisi
tersebut.
• Kekurangan pengetahuan terkait dengan informasi salah tafsir.
• Risiko cedera yang terkait dengan kelemahan, kesulitan menyeimbangkan,
keterbatasan kognitif atau kesadaran yang berubah.
 Manajemen Keperawatan
• Perencanaan dan tujuan keperawatan
• Tujuan utama keperawatan untuk anak dengan gangguan kejang adalah:
• Pasien atau keluarga akan memverifikasi pemahaman tentang faktor-faktor yang berkontribusi pada kemungkinan
trauma dan atau mati lemas dan mengambil langkah-langkah untuk memperbaiki situasi.
• Pasien atau keluarga akan mengidentifikasi tindakan atau tindakan yang harus diambil ketika aktivitas kejang terjadi.
• Pasien atau keluarga akan mengidentifikasi dan memperbaiki faktor risiko potensial di lingkungan.
• Pasien atau keluarga akan menunjukkan perilaku, perubahan gaya hidup untuk mengurangi faktor risiko dan
melindungi diri dari cedera.
• Pasien atau keluarga akan memodifikasi lingkungan seperti yang ditunjukkan untuk meningkatkan keselamatan.
• Pasien atau keluarga akan mempertahankan rejimen pengobatan untuk mengontrol atau menghilangkan aktivitas
kejang
• Pasien atau keluarga akan mengenali kebutuhan bantuan untuk mencegah kecelakaan atau cedera.
• Pasien akan mempertahankan pola pernapasan yang efektif dengan paten atau aspirasi jalan napas dicegah.
• Pasien atau keluarga akan menunjukkan perilaku untuk mengembalikan harga diri yang positif.
TERIMA KASIH