TEORI DAN MODEL PRAKTIK KEPERAWATAN KOMUNITAS

Bondan Palestin, SKM, M.Kep., Sp.Kom.

KARAKTERISTIK PRAKTIK CHN: KOM SBG KLIEN

CHN area spesialisasi dgn unit pelayanan adalah komunitas dan aggregate tertentu, sudah diterima ners bertanggung jawab utk membantu meningkatkan kesehatan Goal peningkatan kesehatan komunitas Skills ketrampilan praktik CHN yg sangat baik (excellent), a.l: skills in epidemiology, research, teaching, community organizing, and interpersonal relationship care.

PELAYANAN BERORENTASI KOMUNITAS DAN BERFOKUS PADA POPULASI

Community-Oriented: Gunakan keunikan: Pengalaman; pengetahuan Perhatian; nilai; keyakinan ; dan kultur dari anggota komunitas Population fokus: Ners gunakan populasi sebagai fokus pelayanan

YAN BERORIENTASI .
Contoh: Terjadi wabah hepatitis di Komunitas, CHN akan: Gunakan ketrampilan investigasi utk merelokasi kemungkinan sumber infeksi Menentukan bagaimana pengetahuan, nilai, keyakinan dan pengalaman komunitas sebelumnya terkait penyakit infeksi interpretasi mereka thd wabah, respons dan terapi yg mereka perlukan Gunakan pengetahuan dan saran-saran yg dikumpulkan dari komunitas utk mengembangkan, bekerjasama dgn profesi kes lain dan program komunitas yg spesifik utk mencegah wabah di masa yang akan datang.

PELAYANAN DIDASARKAN HUBUNGAN

Membina & mempertahankan hubungan timbal balik dan Caring relationship dgn Komunitas penting dan aspek yg dikungkinkan dlm praktik komunitas
Hubungan timbal balik & caring dgn komunitas mencakup: listening, participatory dialogue, critical reflection & sociopolitical elements of practice such as advocacy, community empowerment, and movement to action.

TEORI & MODEL

TEORI : Seperangkat konsep yg saling berhubungan secara sistematis atau hipotesis yg digunakan utk mendapatkan penjelasan dan prediksi fenomena MODEL : deskripsi atau analogi yg digunakan sbg pola utk menambah pemahaman thd beberapa fakta atau realitas

Beberapa Teori & Model yg dpt digunakan didalam praktik keperawatan komunitas :

Teori lingkungan oleh Nightingale (Nightingales theory of environment) Self-Care Model oleh Orem Adaptation Model dari Roy, S.C Health Care System Model oleh Betty Neuman Community as Client or Partnership Model oleh McFarlane

Community as partner model

Community assessment

Anderson & McFarlane (2000)

PENDEKATAN: PROSES KEP. KOM

Lingkungan: BioPsiko-Sosio-KulSpiritual 1 s.d 9 elemenelemen yg mempengaruhi kom 1 9 8 7 2 Core: Kom 6 3 4 5 Entry point: Individu, Keluarga, klp/kom Core: kumpulan agregat (individu,keluarga, klp/kom) di suatu wilayah :

Teori

DIAGNOSIS

Kenyataan

Prevensi PERENCANAAN Prevensi primer tersier Prevensi sekunder IMPLEMENTASI EVALUASI

COM. AS CLIENT .
Fokus : komunitas sbg partner dan penggunaan proses keperawatan didalam praktik CHN Core (inti) : demografi, nilai, keyakinan, dan riwayat komunitas Sbg anggota komunitas akan dipengaruhi oleh delapam subsistem komunitas Sembilan subsistem komunitas:
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. lingkungan fisik Pendidikan keamanan & transportasi politik & pemerintahan pelayanan kesehatan dan sosial Komunikasi Ekonomi Rekreasi Budaya

COM. AS CLIENT .
Garis pertahanan yg kokoh melingkari komunitas yakni garis fleksibel (buffer zoon); garis normal (temporary response) level sehat yg dicapai komunitas setiap waktu; dan garis resisten: mekanisme pertahanan internal Stresor : ketegangan dihasilkan dari stimulus berpotensi menyebabkan ketidak seimbangan didalam sistem komunitas; dapat berasal dari dalam atau luar komunitas Tingkat reaksi : level ketidak seimbangan atau gangguan yg terjadi sbg akibat stresor

PRINSIP-PRINSIP PHN DIAPLIKASIKAN DLM CHN

PHN & CHN
PHN Nursing care of population CHN

Clinical nursing Ngs Care of -Individual -Family -Aggregate

ALIR YAN/ASKEP KOM

Klien dari Sarana Yan Kes

PUSKESMAS Basic Six: PROMKES,KIA/KB, GIZI KES.LING, PPM & YANMED DASAR Tindak lanjut Perawatan RS Proses Seleksi masalah

Askep Individu

Pulang ke rumah tdk perlu tindak Pertemuan: Lokmin bulanan & 3 bulanan lanjut Askep Klp/ Kom Yan/Askep Kom Tingkat Desa Askep klg

Evaluasi/Tindak Lanjut

PRINSIP .
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Menggunakan proses sistematis dan komprehensif Bekerja didalam kemitraan dgn komunitas Berfokus pada prevensi primer Promosi lingkungan sehat Target utk semua yg mungkin merasakan manfaat Memberikan prioritas pada kebutuhan komunitas Meningkatkan alokasi sumber yg optimal Bekerjasama dgn berbagai pihak di komunitas

Daftar Acuan

Anderson, E.T., and McFarlane, J.(2000). Community as partner:Theory and practice in nursing, 3rd.ed, Philadelpia: Lippincott Allender, J.A., and Spradley, B.W.(2001). Community health nursing : Concepts and practice, 4th.ed, Philadelpia: Lippincott Clark, M.J.(1999). Nursing in the community: Dimensions of community health nursing, Samford, Connecticut: Appleton & Lange