KONSEP KEPERAWATAN

KOMUNITAS
Oleh :
Artika Nurrahima
Nur Setiawati Dewi

L/O/G/O
1
Komunitas?
Komunitas terdiri dari 3 komponen :
 Group orientation
 Bond between individuals
 Human interaction

2
 SEJARAH CHN
 Early Home care Nursing (Before mid-
1800s)
District Nursing (Mid-1800s to 1900)
Visiting nurse William Rathbone
(Inggris)
 Public Health Nursing (1900 to 1970)
Robert Koch’s  TB program
Community Health Nursing (1970 to
the present)

3
 PENGERTIAN

Keperawatan Komunitas adalah yan kep

professional yg ditujukan pd masy dg
penekanan kelompok risiko tinggi dlm
upaya pencapaian derajat kes. optimal
mll peningkatan kes, pencegahan peny,
pemeliharaan & rehabilitasi dg
menjamin keterjangkauan yan kes yg
dibutuhkan dan melibatkan klien sbg
mitra dlm perencanaan pelaksanaan,
dan evaluasi yan kep (CHS, 1997).
4
 PENGERTIAN
CHN is
- a synthesis of nursing practice and public
health practice applied to promoting and
preserving the health of population
- Not limited to a particular age group,
diagnosis and is continuing, not episodic…
- Health promotion, maintenance, health
education, management, coordination, and
continuity of care of the health care of
individual, families, groups, in the
community (ANA in Stanhope and
Lancaster, 1999).
5
 CHN (Clark, 1999)

CHN merupakan sintesis dari

pengetahuan,praktik keperawatan dan
ilmu kesehatan masyarakat,
diimplementasikan melalui proses
keperawatan atau proses yang lain,
bertujuan sbg upaya promotif dan
preventif. Berfokus kepada
“agregate”, dengan tingkatan klien
mulai dari individu, keluarga,
kelompok, dan komunitas.

6
 Atribut CHN
1. Health orientetion > penekanan pada upaya
promotif, preventif
2. Population focus > agregat
3. Autonomy
4. Continuity
5. Collaboration > perawat- klien, kolaborasi
dg bagian lain
6. Interactivity > kesadaran bahwa kesehatan
klien disebabkan multifaktor
7. Public accountability
8. Intimacy
9. Variability > berbagai tingkatan klien
7
 ASUMSI DASAR
KEP. KOMUNITAS

 Sistem yan kes bersifat kompleks

 Yan kes berfokus pd tiga level prevensi:
primer, sekunder, dan tersier
 Kep sbg bgn integral dari yan kes dgn
menggunakan pendidikan &
penelitian/evidence based practice
termasuk keunikkan budaya setempat sbg
landasan praktik kep.

8
 FALSAFAH
KEP. KOMUNITAS
individu
Manusia keluarga
kelompok/kom

Keperawatan Kesehatan
3 level prevensi

Lingkungan

(bio,psiko,sosial,kultural, spiritual)

9
 MANUSIA

Komunitas sbg:
klien pd wilayah tertentu yg
memiliki nilai, keyakinan, minat
relatif sama dan berinteraksi utk
mencapai tujuan
Sumber dan lingkungan bagi
klp/klg
Klien dgn perhatian khusus pd
kasus risiko tinggi, daerah
terpencil, konflik, rawan, kumuh

10
 LINGKUNGAN
Faktor internal dan eksternal yg
mempengaruhi klien (kom)
mencakup
bio-psiko-sosio-kultural & spiritual

KESEHATAN
Kondisi terbebas dari penyimpangan
dari pemenuhan kebutuhan dasar kom
Keseimbangan yg dinamis sbg dampak
dari keberhasilan atasi stresor

11
 KEPERAWATAN

Intervensi/tindakan yg bertujuan
utk menekan stresor atau
meningkatkan kemampuan
komunitas mengatasi stresor
melalui:
* pencegahan primer
* pencegahan sekunder
* pencegahan tersier

12
 KONSEP FALSAFAH CHN
Helvie (1991):
 Kesehatan yg baik dan usia panjang
 produktif  hak setiap individu tanpa
membedakan suku dan jenis kelamin

 Semua orang mempunyai kebutuhan belajar

 Beberapa klien mungkin tdk memahami

kebutuhan belajarnya atau kebutuhan
bantuan utk mencapai tingkat sehat yang
tinggi

1. Orang akan menerima dan menggunakan

informasi yg bermanfaat utk dirinya, shg
pengetahuan memiliki makna tertentu

13
 TUJUAN UTAMA KEP
Untuk mempertahankan sistem klien dlm
keadaan stabil mll pengkajian yg aktual,
potensial stresor dilanjutkan dg melakukan
tindakan yg tepat:
- prevensi primer: memperkuat garis
pertahanan dg menekan faktor risiko &
cegah stres
- prevensi sekunder: dimulai setelah
timbul tanda
dan gejala , utk memperkuat garis
pertahanan
normal melalui tujuan dan intervensi
relevan
- prevensi tersier: dilakukan setelah terapi,
memobilisasi klien utk cegah penyulit
lebih lanjut

14
 TUJUAN
KEP. KOMUNITAS

Peningkatan kes dan pencegahan penyakit mll:

Yan kep langsung pd individu, keluarga,
kelompok/komunitas
Perhatian langsung terhadap kes seluruh
masy dan mempertimbangkan bagaimana
msalah kes masy mempengaruhi kes individu,
keluarga, kelompok/kom dan sebaliknya.

15
 Wewenang
Masyarakat Kontrak Profesi
Kewajiban Peran

Lingkup praktik keperawatan Kom &

Struktur hubungan Perawat - Klien
adalah membantu yang:
• sehat memelihara kesehatan
• sakit memperoleh kembali kesehatan
• tak bisa disembuhkan untuk menyadari potensinya
• menghadapi ajal untuk diperlakukan secara manusiawi.
16
 PRINSIP-PRINSIP KES KOMUNITAS PD
PRAKTIK KEPERAWATAN KOMUNITAS
KEMANFAATAN
Intervensi yg dilakukan hrs
memberikan manfaat yg sebesar-
besarnya bagi komunitas----ada
keseimbangan antara manfaat dan
kerugian
OTONOMI
Kom diberikan kebebasan utk
melkkan atau memilih alternatif yg
terbaik & disesuaikan utk kom
KEADILAN
Melkkan upaya atau tind sesuai
kemamp atau kapasitas kom
17
 SIFAT KESINAMBUNGAN YAN./ASKEP
Hak

Rumah Keluarga/
Sakit Yan./askep
Masyarakat

Kewajiban Praktik Keperawatan

Praktik Keperawatan •Home Health Care
di RS & Sarana Yankes •Praktik Berkelompok
(Nursing Home, Klinik)
•Praktik Perorangan
Yan./askep berkesinambungan &
komprehensif
18
 LINGKUP PRAKTIK
KEP KOMUNITAS
Asuhan kep langsung dg fokus
pemenuhan kebutuhan dasar komunitas
yg terkait kebiasaan/perilaku dan pola
hidup tidak sehat sbg akibat
ketidakmampuan masy beradaptasi thd
lingk internal dan eksternal

19
STRATEGI INTERVENSI KEP.
KOMUNITAS
 Proses kelompok
 Pendidikan kesehatan
 Intervensi professional
keperawatan
 Kemitraan/kerjasama
 Pemberdayaan

20
FOKUS INTERVENSI
KEP. KOMUNITAS

Prevensi:
Primer

 Sekunder

 Tersier
21
 LINK ANTARA KEP. DI RS
DAN KOMUNITAS
Discharge planning:
Siapkan klien sejak awal masuk rumah sakit:
kaji secara mendalam faktor predisposisi dan
faktor presipitasi (pencetus) klien
sakit/dirawat; lingkungan, siapa yg akan
merawat klien sepulang dari rumah sakit
 Persiapan fisik dan mental klien
 Latih klien/keluarga thd ketrampilan kep yg
sederhana yg mampu mereka lakukan
 Siapkan catatan kep terkait resume kep klien
selama di RS
 Siapkan daftar institusi pelayanan kes/kep yg
bisa dihubungi klien/klg bila ada keluhan.
22
 TATANAN PRAKTIK CHN

 COMMUNITY AT LARGE (KOMUNITAS)

 HOME HEALTH NURSING
 SCHOOL NURSING
 AMBULATORY SERVICE
 HOSPICE CARE (fokus pada palliative care)
 OCCUPATIONAL HEALTH NURSING
 Correctional Health Nursing (LP)
 RESIDENTIAL INSTITUTIONS

23
 PERAN PERAWAT/NERS
KEP. KOMUNITAS
 Pemberi yan kep/clinician
 Pendidik/penyuluh (educator)
 Pengelola/manajer
kasus/ change agent
 Konselor /counselor
 Fasilitator/Kolaborator
 Advokat klien (advocate)
 Peneliti
 Penemu kasus
 Discharge planner
 Role model

24
 PERBEDAAN KPRWT DI RS
DNG KPRWT KOMUNITAS :
KPRWT DI RS : KPRWT DI KOM :
1. Fokus ps di RS 1. Fokus klg & kom
(klg risti)
2. Yan kep bersifat 2. Yan kep
kejadian kasus berkelanjtan
(episodik) (terdistribusi)
3. Bekerja pd unit- 3. Bekerjasama
unit tertentu dng semua
4. Bekerja pd kondisi sehat
RS/institusi sakit di berbagai
tatanan

25
5. Koord keperawatan 4. Bekerjasama dng
pd tatanan RS dr unit terkait
perenc pulang 5. Koord yan di
6. Menerima instruksi berbagai tatana di
utk pengobatan kom
7. Merenc & melaks 6. Lebih banyak tind yg
yankep yg nersifat bersifat mandiri
individu 7. Merenc & melaks
8.Batasi otonomi ps di kep melalui klg
lingk RS 8. Mendorong otonomi
9. Obs terbatas pd kelg
interaksi klg & 9. Mengobs berbagai
indikator kes fakta utk kes
10. Hubuangan 10. Memfasilitasi
terbatas yaitu hanya hubungan yg
dng profesi lain di RS profesional dng
profesi lain

26
 STANDART PRAKTEK
HUBUNGAN
PERAWAT – KLIEN
1. Bersifat berksnamb/terus-menerus shg pd
akhirnya klien mandiri dlm melkkan
pemenuhan kebut dsr terkait kes sbg akibat
ketdkmamp, ktdktahuan, atau ktdmauan
klien
2. Bersifat saling percaya yg dilandasi oleh
etika & norma, niali-nilai budaya klg/kom
3. Bersifat klpk
4. Bersifat kemitraan----ada kerjasama
5. Lebih banyak bersifat supportif-edukatif

27
 Terima kasih
Selamat Belajar…

28