MODEL DOKUMENTASI POS

(PROCESS-ORIENTED-SYSTEM)
Kelompok 3 :
Bedah jubaedah
Diana
Gina Astuti
Kelina
Mumtaz Muzayanah
Putri Anadella
Silmi Kaffah M
Tingkat 2B
PENGERTIAN POS
 Pencatatan FOCUS adalah suatu proses-orientasi dan klien-fokus.
Hal ini digunakan proses keperawatan untuk mengorganisir
dokumentasi asuhan. Jika menuliskan catatan perkembangan,
format DAR (Data-Action-Response) dengan 3 Kolum, yaitu :
a. Data : berisi tentang data subyektif dan obyektif yang
mendukung dokumentasi fokus
b. Action : Merupakan tindakan keperawatan yang segera atau
yang akan dilakukan berdasarkan pengkajian atau evaluasi keadaan
pasien.
c. Response : menyediakan keadaan respon klien terhadap
tindakan medis atau keperawatan
PENGGUNAAN

Focus dapat dipergunakan untuk menyusun fungsi

DAR sebagai kunci dan pedoman terhadap
kewajiban orientasi proses.
 KEUNTUNGAN DAN KERUGIAN
A. Keuntungan
1) Istilah FOCUS lebih luas dan positif dibandingkan penggunaan istilah
“Problem”.
2) Pernyataan FOCUS pada tingkat yang tinggi adalah diagnosa keperawatan.
3) FOCUS dengan DAR adalah fleksibel dan menyediakan kunci dan
pedoman pencatatan diagnosa keperawatan.
4) Catatan rencana keperawatan merupakan pencatatan INDEX berdasarkan
tanda FOCUS yang memudahkan informasi untuk dikenali.
5) Waktu lebih singkat tanpa harus menuliskan pada beberapa bagian pada
format.
6) Sistem ini mudah dipergunakan dan dimengerti oleh tenaga kesehatan
lainnya. Bahasa dan proses pencatatan menggunaka istilah yang umum.
B. Kerugian
1) Penggunaan catatan Action dapat
membingungkan, khususnya tindakan yang akan
atau telah dilaksanakan.
2) Penggunaan FOCUS pada kolom tidak
konsisten dengan istilah pada rencana tindakan
keperawatan.
FORMAT MODEL DOKUMENTASI PROCESS-ORIENTED-SYSTEM

Tanggal/Waktu/ Tanda Masalah Catatan Keperawatan

Tangan (DAR)
Tanggal : 1. ............. Datum :

Action :

Tanda Tangan
Response :
DOKUMENTASI KEPERAWATAN DENGAN KODE (CODED
NURSING DOCUMENTATION/CND)

Dokumentasi Keperawatan dengan Kode (Coded

Nursing Documentation/CND) Adalah dokumentasi
menggunakan sistem komputer dimana catatan
keperawatan yang terlihat hanya kode saja. Kode
sendiri berdasarkan standar asuhan keperawatan
yang telah dirumuskan. Virginia, dkk (2008)
pengembangan dokumentasi yang dilakukan berupa
dokumentasi keperawatan dengan sistem
pengkodean.
TERIMA KASIH