STANDAR

AKREDITASI
PUSKESMAS
BAB 4

PROGRAM PRIORITAS NASIONAL

 Diakomodir
dalam standar BAB 4
akreditasi Program
Revisi Prioritas
Nasional (PPN)
 STANDAR BAB 4 - PPN
4.1 Pencegahan dan Penurunan Stunting

4.2 Penurunan angka kemat ian ibu (AKI)

dan angka kematian Bayi
(AKB).
4.3 Peningkatan cakupan dan mutu imunisasi

4.4
Program Penanggulangan Tuberkulosis

Pengendalian penyakit tidak menular

4.5 dan
faktor risikonya
ALUR PELAKSANAAN PROGRAM

KEBIJAKAN

P P1
PROGRAM
D
PENYEDIAAN SD
S

A
PENGGERAKAN & PELAKSANAAN P2

C
PENGAWASAN, PENGENDALIAN
Q & PENILIAN
I P3

PENCATATAN & PELAPORAN

 ISI STANDAR
BAB 4
STANDA KRITERIA ELEMEN PENILAIAN
R

4.1.1
4.1 5 EP
4.2.1 8 EP
4.2
4.3.1 7 EP
4.3
7 EP
4.4 4.4.1

7 EP
4.5 4.5.1

5 5 34
 PROSES PERENCANAAN sd PENYUSUNAN RUK, RPK MENJADI
BAGIAN YANG TERINTEGRASI DENGAN PERENCANAAN
PELAYANAN DI STANDAR 1.1, 2.1, 3.1 n 5.1

RENCANA LIMA TAHUNAN

PERHATIKAN
ANALISIS SITUASI SD
 SDM
 SARPRAS
 PERALATAN
 KEFARMASIAN
 LAB
RUK RPK
LIBATKAN LP, LS, MASY
DALAM PENYUSUNAN
RUK, RPK

LAKUKAN
KOMUNIKASI &
KOORDINASI DALAM
PELAKSANAAN
DENGAN LP, LS,
MASYARAKAT,
 STANDAR 4.1

PE NCEGAHAN DAN PENURUNAN STUNTING

Puskesmas m e l a k s a n a ka n
pencegahan dan penurunan stunting
beserta pemantauan d a n
evalua sinya sesua i ketentua n
peraturan perundang-undangan.
 KRITERIA 4.1.1

Pencegahan d a n penurunan
stunting direncanakan,
dila k s a n a k a n, dip antau d a n
dievaluasi dengan melibatkan
lin tas program , lin tas sektor
dan pemberdaya a n
ma s yara kat .
TANTANG
AN
 POKOK PIKIRAN 4.1.1
 Pencegahan dan penurunan stunting merupakan salah satu fokus program Pemerintah yang
bertujuan agar anak-anak Indonesia t umbuh dan berkembang secara optimal dan maksimal
disertai kemampuan emosional, sosial, dan fisik yang siap untuk belajar serta berinovasi dan
berkompetisi di tingkat global.
 Upaya pencegahan dan penurunan stunting dilakukan terintegrasi baik lintas program antara
lain dalam pelayanan pemeriksaan kehamilan, imunisasi, kegiatan promosi dan konseling
(menyusui dan gizi), pemberian suplemen dan kegiatan internvesi lainnya.
 Dalam pencegahan dan penurunan stunting dilakukan upaya-upaya promotif dan preventif
untuk meningkatkan layanan dan cakupan intervensi gizi sensitif (lintas sektor) dan
intervensi gizi spesifik (lintas program) sesuai dengan pedoman yang berlaku.
 Puskesmas melakukan pengukuran terhadap indikator kinerja yang telah ditetapkan dan
disertai dengan analisa capaian. Analisa capaian indikator dilakukan dengan metode analisa
sesuai dengan pedoman, panduan yang berlaku, misal dengan merujuk pada metode analisa
situasi yang terdapat di dalam b u ku pedoman manajemen Puskesmas.
 Rencana program pencegahan dan penurunan stunting disusun dengan mengutamakan upaya
promotif dan preventif berdasarkan hasil analisis masalah gizi di wilayah kerja Puskesmas
dengan melibatkan lintas program, yang terintegrasi dengan RUK dan RPK pelayanan UKM
dan UKPP.
 ELEMEN PENILAIAN 4.1.1
1. Ditetapkannya indikator dan target kinerja stunting disertai analisis
capaiannya (R,D,W)
2. Ditetapkan program pencegahan dan penurunan stunting. (R)
3. Kegiatan pencegahan dan penurunan stunting dalam bentuk intervensi
gizi spesifik da n sensitif dikoordinasikan d a n d i l a ks a n a ka n s e su a i
dengan rencana yang disusun bersama lintas program dan lintas sektor
sesuai dengan kebijakan, pedoman/panduan, prosedur dan kerangka
acuan yang telah ditetapkan. (D, O , W)
4. D i l a k u k a n p e m a n t a u a n , e v a l u a s i d a n t i n d a k l a n j u t t e r h a d a p
pelaksanaan program pencegahan dan penurunan stunting (D, W).
5. D i l a k u k a n p e n c a t a t a n d a n pelaporan s e s u a i prosedur yan g telah
ditetapkan. (R,D)
 1. DITETAPKAN DAN INDIKATOR PROGRAM
ANALISIS DAN
TARGET STUNTING DISERTAI
CAPAIANNYA
NO INDIKATOR PROGRAM GIZI TAHUN 2021
1 Bayi usia kurang dari 6 bulan memperoleh ASI 100%
eksklusif

2 Ibu hamil memperoleh tablet tambah darah 100%

(TTD) selama masa kehamilan

3 Presentase ibu hamil anemia 100%

4 Remaja putri memperoleh tablet tambah darah 100%

5 Persentase bayi baru lahir memperoleh IMD 100%

6 Persentase keluarga sadar gizi 100%

NO INDIKAT TARGET CAPAIAN MASALAH ANALISIS RTL

OR
S E C A R A PERIODIK S E S UA I KETENTUAN, 1
LAKUKAN EVALUASI : MELIHAT CAPAIAN. 2
J I K A B E LU M S E S UA I , TETAPKAN MASALAH, 3
ANALISIS DAN RTL YAN G AKAN DILAKUKAN, dst
KEMUDIAN LAKUKAN TINDAKLANJUT
 2. Ditetapkan program pencegahan dan penurunan stunting

BERDASARKAN ANALISA MAKA DIPEROLEH PEMETAAN MENGENAI MASALAH STUNTING DI WILAYAHNYA SAMPAI
DIPEROLEH IDENTIFIKASI MASALAH PENYEBAB STUNTING DI WILAYAH
 2. Ditetapkan program pencegahan dan penurunan stunting
SK DAN KERANGKA ACUAN
NO INDIKATOR TARGET
TENTANG PROGRAM
PENCEGAHAN DAN 1 Persentase bayi usia kurang dari 6 45%
PENURUNAN STUNTING bulan memperoleh ASI Eksklusif

2 Persentase balita yang dipantau 70%

pertumbuhan dan
perkembangannya
3 Prevalensi wasting anak balita 7.8
dll...

PENCEGAHAN DAN PENURUNAN STUNTING

DILAKUKAN BERSAMA LP DAN LS YANG
TERINTEGRASI YANG TERCANTUM DALAM RUK DAN
RPK
3. Kegiatan intervensi gizi spesifik dan sensitif dikoordinasikan dan dilaksanakan
sesuai dengan rencana yang disusun bersama lintas program dan lintas sektor
sesuai dengan kebijakan, pedoman/panduan, prosedur dan kerangka acuan
yang telah ditetapkan.

1. SK TIM : TIM PENURUNAN STUNTING PUSKESMAS

, SK TIM PENURUNAN STUNTING KECAMATAN X
2. PEDOMAN/ PANDUAN PENURUNAN STUNTING
3. KERANGKA ACUAN KEGIATAN
DOKUMENTASIKA
4. SOP : MISALNYA SOP SURVEILANS GIZI
N PELAKSANAAN
KEGIATAN
1. NOTULEN
LOKMIN LP DAN
LS
2. LAPORAN MMD
3. LAPORAN
PELAKSANAAN
SURVEILANS GIZI
 4. Dilakukan pemantauan, evaluasi dan tindak lanjut terhadap
pelaksanaan program pencegahan dan penurunan stunting

Bukti pemantauan dan evaluasi dengan

1 mengacu kepada RPK contohnya dilakukan
pada Lokakarya Mini Bulanan dan Tribulanan
atau Pertemuan Tinjauan Manajemen (daftar
hadir, undangan, notulensi, foto).

2 Bukti tindak lanjut dari hasil evaluasi dan

pemantauan.

HASIL MONEV DIBAHAS SECARA TERINTEGRASI BAIK

UKM MAUPUN UKP UNTUK DITINDAK LANJUTI
 5. DILAKUKAN PENCATATAN DAN PELAPORAN S E S UA I
P R O S E D U R YANG TELAH DITETAPKAN

SOP tentang Pencatatan dan

1 Pelaporan Penurunan Program
Stunting

Bukti pencatatan dan pelaporan

2 Program Stunting

PELAPORAN PROGRAM PENCEGAHAN DAN

PENURUNAN STUNTING

1 EPPGBM
2 KOHORT IBU
3 PWS
 STANDAR 4.2
Penurunan angka kematian ibu (AKI) dan angka kematian Bayi (AKB)

Puskesmas memberikan pelayanan

keseha ta n ibu hamil, pelayanan
keseha ta n ibu bersalin, pelayanan
kesehatan ma sa sesud ah
melahirkan, pelayanan kesehatan
bayi baru lahir beserta pemantauan
d a n evalua sinya sesu a i d enga n
ketentuan peraturan perundang-
und a nga n .
KRITERIA 4.2.1

Puskesmas melaksanakan
pelayanan kesehatan ibu
hamil, pelayanan kesehatan
ibu bersalin, pelayanan
kesehatan masa sesudah
m elahirkan dan pelayanan
kesehatan bayi baru lahir.
TANTANGAN
KESEHATAN
 POKOK PIKIRAN 4.2.1
 Pelayanan kesehatan pada ibu hamil, persalinan, masa sesudah melahirkan, dan bayi baru lahir
dilakukan sesuai dengan standar dalam pedoman yang berlaku.
 Upaya pelayanan kesehatan pada ibu hamil dilaksanakan terintegrasi dengan lintas program
dalam rangka penurunan stunting.
 Pelayanan Kesehatan ibu bersalin, yang selanjutnya disebut persalinan adalah setiap
kegiatan dan/atau serangkaian kegiatan yang ditujukan pada ibu sejak dimulainya persalinan
hingga 6 (enam) jam sesudah melahirkan.
 Pelayanan kesehatan bayi baru lahir dilakukan melalui pelayanan kesehatan neonatal esensial
sesuai standar. Pelayanan kesehatan neonatal esensial dilakukan pada umur 0-28 hari.
 Puskesmas melakukan pengukuran terhadap indikator kinerja yang telah ditetapkan dan
dilakukan analisis capaian. Analisis capaian indikator dilakukan dengan metode analisis sesuai
dengan pedoman/panduan yang berlaku, misal dengan merujuk pada metode analisis situasi yang
terdapat di dalam b u ku pedoman manajemen Puskesmas.
 Rencana program penurunan AKI dan AKB disusun dengan mengutamakan upaya promotif
dan preventif berdasarkan hasil analisis masalah imunisasi di wilayah kerja Puskesmas dengan
melibatkan lintas program, yang terintegrasi dengan RU K dan RPK pelayanan U K M dan UKPP.
 ELEMEN PENILAIAN
1.
4.2.1
Ditetapkannya indikator dan target kinerja pelayanan kesehatan ibu, bayi dan balita yang disertai capaian
dan analisisnya. (R,D)
2. Ditetapkan program penurunan AKI dan AKB. (R, D , W)
3. Tersedia alat, obat, bahan habis pakai dan prasarana pendukung pelayanan kesehatan ibu dan bayi baru
lahir termasuk standar alat kegawatdaruratan maternal dan neonatal sesuai dengan standar dan dikelola
sesuai dengan prosedur. (R,D, O , W)
4. Dilakukan pelayanan kesehatan pada masa hamil, masa persalinan, masa sesudah melahirkan dan bayi
b a r u lahir s e s ua i d e n ga n prosedur yang d i te t ap kan , kewajiban p e n g g u n a a n partograph p a d a s aa t
pertolongan persalinan dan upaya stabilisasi pra rujukan pada kasus komplikasi termasuk pelayanan pada
Puskesmas mampu P O N E D sesuai dengan kebijakan, pedoman/panduan, prosedur dan kerangka acuan
yang telah ditetapkan. (R, D , W)
5. D i l a k u k a n pel ayanan pe rs alinan sesuai dengan kebijakan, pedoman/panduan, prosedur dan kerangka
acuan yang telah ditetapkan. (R,D, O , W)
6. Kegiatan penurunan AKI dan AKN dikoordinasikan dan dilaksanakan sesuai dengan rencana kegiatan
yang disusun bersama lintas program dan lintas sektor. (D, W)
7. Dilakukan pemantauan, evaluasi, dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan program penurunan AKI dan AKN
termasuk pelayanan kesehatan pada masa hamil, persalinan dan bayi baru lahir di Puskesmas. (D, W)
8. Dilakukan pencatatan dan pelaporan sesuai prosedur yang telah ditetapkan. (R,D)
 1. DITETAPKANNYA INDIKATOR DAN TARGET KINERJA PELAYANAN KESEHATAN IBU,
BAYI DAN BALITA YANG DISERTAI CAPAIAN DAN ANALISISNYA. (R,D)

NO INDIKAT TARGET CAPAIAN MASALAH ANALISIS RTL

S E C A R A PERIODIK S E S UA I KETENTUAN, LAKUKAN OR
EVALUASI UNTUK MELIHAT CAPAIANNYA. J I K A B E LU M 1
S E S UA I , TETAPKAN MASALAH, ANALISIS DAN RTL YANG 2
AKAN D ILAKU KAN, K E M U D IAN LAK U KAN 3
TINDAKLANJUT dst
 2. DITETAPKAN PROGRAM PENURUNAN AKI DAN AKB. (R, D, W) (LIHAT STANDAR
1.1 DAN
2.1)

HASIL EVALUASI DATA PERUMUSAN MASALAH

KINERJA

1.
IDENTIFIKA
SI
MASALAH
HASIL 2. PRORITAS MASALAH
IKH

3. PENENTUAN
AKAR
MASALAH
DATA PIS
PK
4. ALTERNATIF
PEMECAHAN
MASALAH

5. RUK,RPK
CONTOH HASIL EVALUASI KINERJA UKM-KIA TAHUN
2020
 CONTOH ANALISIS
MASALAH

POLA PENYUSUNAN RUK MENGIKUTI POLA YANG ADA DI BAB II SESUAI DENGAN PEDOMAN MANAJEMEN PUSKESMAS

Berdasarkan analisis masalah di atas tahap berikutnya adalah menyusun program

kegiatan yang akan dilakukan. Contoh program untuk meningkatkan cakupan
persalinan Nakes dalam rangka penurunan AKI antara lain:
MASUK KE RUK, RPK DAN BUATKAN KAK
 Partnership d ukun dan bidan Terintegrasi dengan usulan kegiatan
 Penyediaan fasilitas tempat tinggal bagi bidan desa UKM lainnya (RUK) Puskesmas
 Penguatan peran LS melalui Gerakan Sayang Ibu, dkk (1.1, 2.1)
3. TERSEDIA ALAT, OBAT, BAHAN HABIS PAKAI DAN PRASARANA PENDUKUNG PELAYANAN KESEHATAN
IBU DAN BAYI BARU LAHIR TERMASUK STANDAR ALAT KEGAWATDARURATAN MATERNAL DAN
NEONATAL SESUAI DENGAN STANDAR DAN DIKELOLA SESUAI DENGAN PROSEDUR. (R,D, O, W)
4. Dilakukan pelayanan kesehatan pada masa hamil, masa persalinan, masa sesudah melahirkan dan bayi
baru lahir sesuai dengan prosedur yang ditetapkan, termasuk pelayanan pada Puskesmas mampu PONED
kewajiban penggunaan partograph pada saat pertolongan persalinan dan upaya stabilisasi pra rujukan
pada kasus komplikasi termasuk pelayanan sesuai dengan kebijakan, pedoman/panduan, prosedur dan
kerangka acuan yang telah ditetapkan. (R, D, W) (lihat standar 3.3)

SK TIM SOP
AN
PELAYANAN TERPAD PELAYANAN
PUSKESMA
C U
ANC DI
S
PUSKESMAS
JANGN LUPA UTK MENYERTAKAN BUKTI2 HASIL
PELAYANAN YG DIBERIKAN (BS DLIHAT DARI KARTU
IBU, BUKU REGISTER, DLL)
5. DILAKUKAN PELAYANAN SESUAI DENGA KEBIJAKA
PEDOMAN/PANDUAN, PROSEDUR
PERSALINAN KERANGKA N
ACUAN YANG
N,
DAN TELAH
DITETAPKAN. (R,D, O, W) lihat standar 3.2
C O N TO H S K , S O P TE R KAIT
PELAYANAN PERSALINAN

SK J E N IS PELAYANAN

PELAYANAN PERSALINAN

SK TIM RUANG B E R S ALIN DI

P U S K E S M AS

S K PELAYANAN PERSALINAN

SOP PELAYANAN
PERSALINAN
NORMAL
 6. KEGIATAN PENURUNAN AKI DAN AKN DIKOORDINASIKAN DAN DILAKSANAKAN
SESUAI DENGAN RENCANA KEGIATAN YANG DISUSUN BERSAMA LINTAS PROGRAM
DAN LINTAS SEKTOR. (D, W)

PERTEMUAN PENYUSUNAN
RENCANA KEGIATAN KIA (DAPAT RPK PELAYANAN UKM
DILAKUKAN
DG BERSAMA
PROGRAM LAIN DALAM KIA
SATU PERTEMUAN)

SK, SOP MEDIA

KOMUNIKASI YANG
DIGUNAKAN DI
PUSKESMAS

PELAKSANAAN KOMUNIKASI &

BUKTI PELAKSANAAN KEGIATAN
KOORDINASI KEGIATAN PELAYANAN
PELAYANAN
UKM KIA (PENURUNAN AKI,AKB)
KIA DALAM RANGKA PENURUNAN
AKI,AKB
 7. PEMANTAUAN, EVALUASI, DAN TINDAK LANJUT TERHADAP PELAKSANAAN
PROGRAM PENURUNAN AKI DAN AKN TERMASUK PELAYANAN KESEHATAN
PADA MASA HAMIL, PERSALINAN DAN BAYI BARU LAHIR DI PUSKESMAS. (D, W)
UKM UKP
RPK PELAYANAN UKM
KIA

HASIL MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN PELAYANAN

UKM KIA PUSKESMAS “SARI” BULAN JUNI 2021

HASIL MONITORING PELAKSANAAN

KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN
PADA MASA HAMIL

 PELAYANAN ANC SECARA KUANTITAS

 PELAYANAN ANC SECARA KUALITAS

HASIL MONEV UKM – UKP AGAR SELALU DIBAHAS BERSAMA UNTUK DIJADIKAN BAHAN PERBAIKAN MUTU PELAYANAN KIA SECARA
TERINTEGRASI
 8. DILAKUKAN PENCATATAN DAN
PELAPORAN SESUAI PROSEDUR YANG
TELAH DITETAPKAN. (R,D)

BUKTI PENCATATAN DAN

PELAPORAN… contoh kohort
 STANDAR 4.3

Peningkatan cakupan dan mutu imunisasi

Pusk e s m a s mela k s a n a kan

program im u n isa si sesuai
ketentuan peraturan
perundang- undangan.
KRITERIA 4.3.1

Program imunisasi d irencan aka n,

d i l a k sa n a k a n , dipantau dan
dievaluasi dalam
u paya
peningkatan ca p a ian c a ku p a n dan
mutu imunisasi.
TANTANGAN
KESEHATAN
 POKOK PIKIRAN 4.3.1
 Pelaksanaan program imunisasi di Puskesmas perlu direncanakan, dilaksanakan, dipantau
dan dievaluasi agar dapat mencapai cakupan imunisasi secara optimal.
 Pusk esm as m elakukan pengelolaan rantai dingin vaksin (c old c h a in va c cin es )
sesuai
dengan prosedur yang telah ditetapkan.
 Pusk esm as m elakukan pengukuran terhadap indikator kinerja yan g telah ditetapkan
dan
disertai dengan analisa capaian. Analisa capaian indikator dilakukan dengan metode analisa
sesuai dengan pedoman/panduan yang berlaku, misal dengan merujuk pada metode Analisis
situasi yang terdapat di dalam b u ku pedoman manajemen Puskesmas.
 Pencatatan dan pelaporan program imunisasi dilaksanakan secara akurat dan sesuai
prosedur dan format laporan yang telah ditetapkan meliputi cakupan indikator kinerja
imunisasi, stok dan pemakaian vaksin dan logistik lainnya, kondisi peralatan rantai vaksin dan
KIPI.
 Pemantauan dan evaluasi dilaksanakan secara berkala, berkesinambungan, berjenjang dan
dilakukan analisa serta rencana tindak lanjut perbaikan program imunisasi.
 Rencana program peningkatan dan cakupan mutu imunisasi disusun dengan mengutamakan
upaya promotif dan preventif berdasarkan hasil analisis masalah imunisasi di wilayah kerja
Puskesmas dengan melibatkan lintas program, yang terintegrasi dengan RU K dan RPK
pelayanan U K M dan UKPP.
 ELEMEN PENILAIAN 4.3.1
1. Ditetapkannya indikator dan target kinerja imunisasi yang disertai capaian dan analisisnya.
(R,D)
2. Ditetapkan program Imunisasi. (R, D, W)
3. Tersedia vaksin dan logistik sesuai dengan kebutuhan program imunisai. (D,O,W)
4. Dilakukan pengelolaan vaksin unt uk memastikan rantai vaksin d i k e l o l a s e s u a i d e n g a n
prosedur. (R,D, O , W)
5. Kegiatan Peningkatan cakupan dan m ut u imunisasi dikoordinasikan dan dilaksanakan sesuai
dengan rencana dan prosedur yang telah ditetapkan bersama lintas program dan lintas sektor
sesuai dengan kebijakan, pedoman/panduan dan kerangka acuan yang telah ditetapkan. (R,D,
W)
6. Dilakukan pemantauan, dan evaluasi serta tindaklanjut upaya perbaikan program imunisasi.
(D, W)
7. Dilakukan pencatatan dan pelaporan sesuai prosedur yang telah ditetapkan. (R,D)
1. D ITE TAPKANNYA INDIKATO R D AN TARG E T KIN E R J A IMU NISAS I YAN G
DISERTAI CAPAIAN DAN ANALISISNYA. (R,D)
 2. DITETAPKAN P RO G R A M IMUNISASI (R, D, W)

HASIL EVALUASI DATA PERUMUSAN MASALAH

KINERJA

1.
IDENTIFIKA
SI
MASALAH
HASIL 2. PRORITAS MASALAH
IKH

3. PENENTUAN
AKAR
MASALAH
DATA PIS
PK
4. ALTERNATIF
PEMECAHAN
MASALAH

5. RUK
2. DITETAPKAN P RO GR A M IMUNISASI (R, D, W)…LANJUTAN
 CONTOH ANALISIS
MASALAH

POLA PENYUSUNAN RUK MENGIKUTI POLA YANG ADA DISTANDAR 1.1, 2.1, 3.1 DAN 5.1 SESUAI DENGAN PEDOMAN
MANAJEMEN PUSKESMAS

Berdasarkan analisis masalah di atas tahap berikutnya adalah menyusun program

kegiatan yang akan dilakukan. Contoh program untuk meningkatankan cakupan Desa
UCI dalam rangka pencapaian program imunisasi antara lain: Terintegrasi dengan usulan kegiatan
 Peningkatan kerjasama dengan jejaring dan LS
UKM lainnya (RUK) Puskesmas
 Refreshing kader MASUK KE RUK
 Kegiatan promotif kepada masyarakat pentingnya imunisasi
 Meningkatan bimbingan dan monitoring data kepada bidan desa
 2. DITETAPKAN P RO GR A M IMUNISASI (R, D, W)…LANJUTAN

 SK Penyelenggaraan
imunisasi
program
 Pedoman Penyelenggaraan proram
imunisasi
 SOP Penyimpanan Vaksin
 KAK Pelaksanaan Bias Campak
 DLL

SK dan SOP (dapat digabung dalam SK

dan SOP program yang lain) :
 Perencanaan program imunisasi
 SDM pelaksana program termasuk
peningkatan kompetensi program
imunisasi
 Komunikasi, koordinasi dan
penyampaian informasi internal dan
eksternal kegiatan imunisasi
 Penanganan limbah kegiatan
imunisasi
 Monitoring dan evaluasi program
imunisasi
 Pencatatan dan pelaporan program
imunisasi
3. TERSEDI A VAKSIN DAN LOGISTIK S E S UA I D E N GA N KEBUTUH AN P RO G R A M
IMUNISASI. (D,O,W)

LOGISTIK PRO G R AM IMUNISASI

MELIPUTI :
 Vaksin
 ADS
 Safety Box
 Peralatan Anafilaktik
 Peralatan Cold Cha in
 Peralatan Pendukung Cold Ch ain
 Doku men Pencatatan
Pelayanan Imunisasi
 4. D ILAKU KAN PENG E L OLAAN VA K SIN U NTU K M E M A STIKAN RANTAI VA K SIN
DIKELOLA S E S UA I D E NGA N P RO S E D U R . (R,D, O , W)

FORM PENCATATAN STOK VAKSIN DAN

LOGISTIK

 SK Pengelolaan Vaksin
 SOP Distribusi Vaksin
 SOP Penyimpanan Vaksin
 SOP Pemakaian Vaksin
 SOP Pelaksanaan Imunisasi
 SOP Pemantauan KIPI
 DLL

CONTOH SK DAN SOP TERKAIT PENGELOLAAN

VAKSIN

FORM PENCATATAN
SUHU
 5. KEGIATAN PENINGKATAN CAKUPAN DAN MUTU IMUNISASI DIKOORDINASIKAN DAN DILAKSANAKAN SESUAI DENGAN RENCANA
DAN PROSEDUR YANG TELAH DITETAPKAN BERSAMA LINTAS PROGRAM DAN LINTAS SEKTOR SESUAI DENGAN
KEBIJAKAN, PEDOMAN/PANDUAN DAN KERANGKA ACUAN YANG TELAH DITETAPKAN. (R,D, W)

PERTEMUAN PENYUSUNAN RENCANA RPK PELAYANAN UKM

KEGIATAN IMUNIASASI (DAPAT IMUNISASI (TAHUNAN DAN
DILAKUKAN BERSAMA DG PROGRAM LAIN BULANAN)
DALAM SATU PERTEMUAN)

SK, SOP MEDIA

KOMUNIKASI YANG
DIGUNAKAN DI
PUSKESMAS

PELAKSANAAN KOMUNIKASI &

PELAKSANAAN KEGIATAN IMUNISASI
KOORDINASI
SESUAI
KEGIATAN IMUNISASI
DENGAN RENCANA PELAKSANAAN
(UNTUK PENCAPAIAN CAKUPAN
KEGIATAN
IMUNISASI)
 6. DILAKUKAN PEMANTAUAN, DAN EVALUASI SERTA TINDAKLANJUT UPAYA PERBAIKAN
PROGRAM
IMUNISASI. (D, W)

RPK PROGRAN IMUNISASI

HASIL MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN PELAYANAN UKM HASIL MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN PELAYANAN UKP
IMUNISASI IMUNISASI
PUSKESMAS “XX” PUSKESMAS “XX”

HASIL MONEV UKM – UKP AGAR SELALU DIBAHAS BERSAMA UNTUK DIJADIKAN BAHAN PERBAIKAN MUTU PROGRAM IMUNISASI SECARA
TERINTEGRASI
 7. DILAKUKAN PENCATATAN DAN PELAPORAN S E S UA I P RO S E D U R
YANG TELAH DITETAPKAN. (R,D)

PENCATATAN DAN PELAPORAN IMUNISASI MELIPUTI:

1. Cakupan Imunisasi
2. Stok dan Pemakaian Vaksin, ADS dan Safety Box
3. Monitoring Suhu  LENGKAP
4. Konsidi Peralatan Cold Chain
5. KIPI
 TEPAT WAKTU
 AKURAT
 7. DILAKUKAN PENCATATAN DAN PELAPORAN S E S UA I P RO S E D U R
YANG TELAH DITETAPKAN. (R,D)….LANJUTAN

BUKTI
PENCATATAN
DAN PELAPORAN
FORM PENCATATAN DAN PELAPORAN
IMUNISASI
 STANDAR 4.4

Program Penanggulangan Tuberkulosis

Puskesmas memberikan pelayanan ke p a d a

pengguna layan a n TB mulai dari
penem u a n k a s u s TB ke p a d a orang yang
terduga T B, penegakan diagnosis,
penetapan k l a s i f i ka s i d a n tipe pengguna
l aya n a n T B, tata l a k s a n a k a s u s terdiri
dari pengobatan pengguna l aya n a n beserta
pemantauan dan evaluasinya untuk
memutus m ata rantai penularan s e s u a i
d e n g a n ke t e n t u a n peraturan perundang-
u ndangan.
KRITERIA 4.4.1

P u s k e s m a s m e l a k s a n a k a n pelayanan
ke pa d a pengguna layana n TB mulai
dari penemuan k a s u s TB ke p a d a orang
yang terduga T B, penegakan diagnosis,
penetapan k l a s i fi ka s i dan tipe
pengguna l aya n a n T B, tata l a k s a n a
k a s u s terdiri dari pengobatan pengguna
l aya na n beserta pemantauan d a n
evaluasinya.
 POKOK PIKIRAN 4.4.1
 Tuberkulosis merupakan permasalahan penyakit menular baik global mau pu n nasional. Upaya
untuk penanggulangan penularan tuberkulosis merupakan salah satu program prioritas
nasional bidang kesehatan.
 Program penanggulangan tuberkulosis direncanakan, dilaksanakan, dan ditindak
dipantau lanjuti dalam upaya eliminasi tuberkulosis.
 Untuk tercapainya target program Penanggulangan TB Nasional, Pemerintah Daerah
provinsi dan kabupaten/kota harus menetapkan target indikator kinerja Penanggulangan
TB tingkat daerah berdasarkan target nasional dan memperhatikan strategi nasional, yang
selanjutnya dijadikan dasar bagi Puskesmas dalam menetapkan sasaran serta indikator kinerja
yang dipantau setiap tahunnya.
 Puskesmas melakukan pengukuran terhadap indikator kinerja yang telah ditetapkan dan
disertai dengan analisa capaian. Analisa capaian indikator dilakukan dengan metode analisa
sesuai dengan pedoman/panduan yang berlaku, misal dengan merujuk pada metode analisis
situasi yang terdapat di dalam b u ku pedoman manajemen Puskesmas.
 Rencana program penanggulangan tuberkulosis disusun dengan mengutamakan upaya
promotif dan preventif berdasarkan hasil analisis masalah pengendalian tuberkulosis di
wilayah kerja Puskesmas dengan melibatkan lintas program, yang terintegrasi dengan RU K dan
RPK pelayanan U K M dan UKPP.
 TANTANGA
STRATEGI & SASARAN ARAH KEBIJAKAN N RPJMN 2020 - 2024
Meningkatkan Pelayanan Kesehatan Menuju Cakupan Kesehatan Semesta

1. Perlu didukung pelayanan kesehatan

SPM Bidang Kesehatan primer yang bermutu.
Kabupaten/Kota (PP 2/2018) 2. Perlu integrasi UKM dan UKP melalui
endekatan keluarga (PIS-PK).
 POKOK PIKIRAN 4.4.1
 Tuberkulosis merupakan permasalahan penyakit menular baik global mau pu n nasional. Upaya
untuk penanggulangan penularan tuberkulosis merupakan salah satu program prioritas
nasional bidang kesehatan.
 Program penanggulangan tuberkulosis direncanakan, dilaksanakan, dan ditindak
dipantau lanjuti dalam upaya eliminasi tuberkulosis.
 Untuk tercapainya target program Penanggulangan TB Nasional, Pemerintah Daerah
provinsi dan kabupaten/kota harus menetapkan target indikator kinerja Penanggulangan
TB tingkat daerah berdasarkan target nasional dan memperhatikan strategi nasional, yang
selanjutnya dijadikan dasar bagi Puskesmas dalam menetapkan sasaran serta indikator kinerja
yang dipantau setiap tahunnya.
 Puskesmas melakukan pengukuran terhadap indikator kinerja yang telah ditetapkan dan
disertai dengan analisa capaian. Analisa capaian indikator dilakukan dengan metode analisa
sesuai dengan pedoman/panduan yang berlaku, misal dengan merujuk pada metode analisis
situasi yang terdapat di dalam b u ku pedoman manajemen Puskesmas.
 Rencana program penanggulangan tuberkulosis disusun dengan mengutamakan upaya
promotif dan preventif berdasarkan hasil analisis masalah pengendalian tuberkulosis di
wilayah kerja Puskesmas dengan melibatkan lintas program, yang terintegrasi dengan RU K dan
RPK pelayanan U K M dan UKPP.
ELEMEN PENILAIAN
4.4.1
 Ditetapkannya indikator dan target kinerja
1 pengendalian tuberkulosis yang disertai capaian dan
analisisnya (R, D).
INDIKATOR TARGET
Strategi Nasional
1. Cakupan penemuan dan 85% Penanggulangan
pengobatan tuberkulosis Tuberkulosis 2020-
2024
2. Persentase pasien DM yang 20%
diskrining tuberkulosis
3. Cakupan pemberian Terapi 29%
Pencegahan Tuberkulosis (TPT)
pada kontak serumah
Tabel
C apaian dan Analisis Indikator
4. Dan lain-lain Program Penanggulangan Tuberkulosis

target nasional dan daerah

SK tentang yang harus dicapai, capaian
target tahun sebelumnya, Pedoman Manajemen
Penetapan Indikator Puskesmas
analisis situasi wilayah kerja,
dan Target Kinerja kebutuhan dan harapan
Pengendalian masyarakat
Tuberkulosis (dapat
Capaian dan analisis
dijadikan satu SK
kesenjangan terhadap
dengan indikator
target kinerja
program lainnya).
 Ditetapkan rencana program penanggulangan
2 tuberkulosis (R).

Penanggulangan Tuberkulosis
diselenggarakan melalui kegiatan:

1. Promosi kesehatan
2. Surveilans TB
3. Pengendalian faktor risiko
4. Penemuan dan penanganan kasus TB
5. Pemberian kekebalan
6. Pemberian obat pencegahan
Kerangka Acuan Kegiatan
tentang Program Referensi: Permenkes nomor 67 tahun 2016
Penanggulangan tentang Penanggulangan Tuberkulosis pasal 6.
Tuberkulosis di
Puskesmas. ELIMINASI
TUBERKULOSIS
 Ditetapkan tim TB DOTS di Puskesmas yang terdiri
3 dari dokter, perawat, analis laboratorium dan petugas
pencatatan pelaporan terlatih (R).
Tim yang bertanggung jawab terhadap
pelaksanaan program
Penanggulangan Tuberkulosis di
Puskesmas:

1. Dokter
2. Perawat
3. Analis laboratorium
4. Petugas pencatatan pelaporan

Referensi: Permenkes nomor 67 tahun 2016

tentang Penanggulangan Tuberkulosis pasal 17.
SK tentang Tim TB DOTS
di Puskesmas.
 Logistik baik OAT maupun non OAT disediakan sesuai
4 dengan kebutuhan program serta dikelola sesuai
dengan prosedur (R, D, O, W).
Logistik OAT, misalnya: Logistik non OAT, misalnya:

1. Paket KDT OAT Kategori 1 1. Pot Dahak

2. Paket KDT OAT Kategori 2 2. TCM & Cartridge TCM,
mikroskop binokuler
3. Paket KDT OAT Kategori
Anak 3. Masker bedah, N95, dll

!
Panduan Wawancara

SOP Permintaan OA
SOP Penerimaan OAT,
T, Perlu dihindari stock out
SOP Pengelolaan OAT, OAT dan non OAT, agar
Surat Permintaan, Tanda Terima,
SOP Pendistribusian OAT, Berita Acara terkait permintaan, kesinambungan pelayanan
SOP Pemusnahan OAT. penerimaan, pengelolaan, dan pengobatan selalu
pendistribusian & pemusnahan OAT
dan non OAT terjaga
 5

Diagnosis
REKAM MEDIS REKAM MEDIS Pengobatan
Pemantauan
Evaluasi
Tindak Lanjut
Panduan
Wawancara
REGISTER LABORATORIUM
 Program penanggulangan tuberkulosis dikoordinasikan
6 dan dilaksanakan sesuai dengan rencana yang
disusun bersama lintas program dan lintas sektor (D,
W).
Rencana Program
Penanggulangan LINTAS
Tuberkulosis
SEKTO
KOORDINASI
R
LINTAS
PROGRAM
PELAKSANAAN Panduan Wawancara

Monitoring Pelaksanaan Program

Penanggulangan Tuberkulosis

PEMANTAUAN
PELAKSANAAN
 Dilakukan pencatatan dan pelaporan sesuai prosedur
7 yang telah ditetapkan (R, D).
1. Form TBC 07 (Laporan Penemuan & Pengobatan TBC)
2. Form TBC 08 (Laporan Hasil Pengobatan Pasien TBC)
3. Form TBC 11 (Laporan Hasil Pemeriksaan Dahak
Akhir Tahap Intensif)
4. Form TBC 14 (Laporan Pengembangan Ketenagaan
Program TBC di Fasyankes), dll

1. Form TBC 01 (Kartu Pasien TBC)

2. Form TBC 02 (Kartu Kontrol Pasien TBC)

3. Form TBC 03 (Register Pasien TBC)

SOP tentang Pencatatan
4. Form TBC 04 (Register Laboratorium)
dan Pelaporan Program
Penanggulangan 5. Form TBC 05 (Permohonan Laboratorium)
Register Pasien TB
Tuberkulosis 6. Form TBC 06 (Daftar Terduga TBC)

7. Form TBC 09 (Form Rujukan/Pindah Pasien TBC)

Bukti pencatatan dan 8. Form TBC 10 (Hasil Akhir Pengobatan TBC)
pelaporan Program
9. Form TBC 15 (Rekapitulasi Investigasi Kontak)
Penanggulangan
Tuberkulosis 10. Form TBC 16 (Rekapitulasi Pemberian Terapi
Pencegahan TBC), dll
 STANDAR 4.5

Pengendalian penyakit tidak menular dan faktor risikonya

Puskesmas m el a k s a n a ka n pengendalian
penyaki t t i da k menul ar u tama yang
meliputi hipertensi, diabetes mellitus,
ka n ke r payudara dan leher rahim,
Pengguna l ayan a n Ru juk Ba l i k (PRB)
Tidak Menular (PTM) dan
Penyakit katastropik lainnya sesu
penyakit
kompetensi d i tingkat primer, ai
penanganan faktor risiko PTM. serta
KRITERIA 4.5.1

Program pencegahan dan

pengend a lian pen y a k it t i d a k
menular serta
resikonya fakt o r
direncanakan,
dila k s a n a k a n , dip antau dan
ditindaklanjuti.
 TANTANGA
N RPJMN 2020 - 2024
STRATEGI & SASARAN ARAH KEBIJAKAN
Meningkatkan Pelayanan Kesehatan Menuju Cakupan Kesehatan Semesta

SPM Bidang Kesehatan

Kabupaten/Kota (PP 2/2018)

1. Perlu didukung pelayanan kesehatan

primer yang bermutu.
2. Perlu integrasi UKM dan UKP
melalui endekatan keluarga (PIS-
PK).
 POKOK PIKIRAN 4.5.1
 Meningkatnya faktor risiko dan penyakit tidak menular berdampak pada terjadinya
peningkatan angka morbiditas, mortalitas dan disablilitas, n amu n juga berdampak kehilangan
produktivitas yang berdampak pada beban ekonomi baik tingkat individu, keluarga, dan
masyarakat
 Upaya pengendalian penyakit tidak menular dilakukan melalui berbagai kegiatan promotif
dan preventif tanpa mengesampingkan tindakan kuratif dan rehabilitatif.
 Deteksi dini atau penapisan (screening) perlu dilakukan untuk mencegah
terhadinya
peningkatan kasus PTM.
 Dalam upaya pengendalian faktor risiko penyakit tidak menular, antara lain: pola makan
tidak sehat, kurang aktivitas fisik, merokok, dan faktor risiko yang lain, dilakukan secara
terintegrasi melalui pendekatan keluarga dengan PIS-PK dan Germas
 Pelaksanaan pemantauan, evaluasi dan tindaklanjut dilakukan secara terintegrasi
lintas
program dan lintas sektor.
 Rencana program penanggulangan penyakit tidak menular dan faktor risikonya
disusun
dengan mengutamakan upaya promotif dan preventif berdasarkan hasil analisis masalah
penyakit tidak menular di wilayah kerja Puskesmas dengan melibatkan lintas program, yang
terintegrasi dengan RU K dan RPK pelayanan U K M dan UKPP.
 ELEMEN PENILAIAN
4.5.1
1. Ditetapkan indikator kinerja Pengendalian Penyakit Tidak Menular yang disertai capaian dan
analisisnya. (R,D,W)
2. Ditetapkan program pengendalian Penyakit Tidak Menular termasuk rencana peningkatan
kapasitas tenaga terkait P2PTM. (R, D , W)
3. Kegiatan pengendalian penyakit tidak menular dikoordinasikan dan dilaksanakan sesuai
dengan rencana yang telah d i s u s u n bersama Lintas program dan Lintas Sektor sesuai
dengan kebijakan, pedoman/panduan dan kerangka acuan yang telah ditetapkan. (D, O , W)
4. Diselenggarakan tahapan kegiatan dan pemeriksaan PTM di Posbindu sesuai dengan
ketentuan yang berlaku. (R, D, O , W)
5. D i l a k u k a n tata l a k s a n a Penyakit Tidak M e nu lar secara terpadu mu lai dari diagnosis,
pengobatan, pemantauan, evaluasi, dan tindak lanjut sesuai dengan panduan praktik klinis
dan algoritma pelayanan PTM oleh tenaga kesehatan yang berkompeten. ( R , D, O , W)
6. D i l a k u k a n p e m a n t a u a n , eva l u a s i , d a n t i n d a k l an ju t te rh adap p e l a k s a n a a n program
pengendalian penyakit tidak menular. (D, W)
7. Dilakukan pencatatan dan pelaporan sesuai prosedur yang telah ditetapkan. (D)
 Ditetapkan indikator kinerja Pengendalian Penyakit
1 Tidak Menular yang disertai capaian dan analisisnya
(R, D, W).

INDIKATOR TARGET
1. Persentase penderita hipertensi 100%
mendapat pelayanan sesuai standar
2. Persentase penderita diabetes 100%
mellitus mendapat pelayanan sesuai
standar
Tabel Capaian dan Analisis Indikator
3. Dan lain-lain Program Pengend alian Penyakit Tidak Menular

target nasional dan daerah

SK tentang yang harus dicapai, capaian
Pedoman Manajemen
Penetapan Indikator target tahun sebelumnya,
Puskesmas
analisis situasi wilayah kerja,
dan Target Kinerja kebutuhan dan harapan
Pengendalian Penyakit masyarakat
Tidak Menular (dapat
dijadikan satu SK Capaian dan analisis
dengan indikator kesenjangan terhadap
program lainnya). target kinerja
 Ditetapkan program pengendalian Penyakit Tidak
2 Menular termasuk rencana peningkatan kapasitas
tenaga terkait P2PTM (R, D, W).

Pengendalian PTM diselenggarakan melalui upaya:

1. Penyelenggaraan UKBM melalui Pos

Pembinaan Terpadu (Posbindu) PTM
2. Deteksi dini kanker payudara melalui SADANIS.
3. Deteksi kanker leher Rahim melalui
pemeriksaan IVA.
Panduan Wawancara
4. Menindaklanjuti Program Rujuk Balik (PRB)
PTM.
5. Penyelenggaraan pelayanan penyakit DM, HT,
Kerangka Acuan Kegiatan kanker payudara/leher rahim dan penyakit
tentang Program katastropik lainnya sesuai PPK.
Pengendalian Penyakit
6. Peningkatan kapasitas SDM dalam penanganan
Tidak Menular di PTM dan faktor risiko PTM.
Puskesmas.
7. Dan lain-lain.
 Kegiatan pengendalian penyakit tidak menular
3 dikoordinasikan dan dilaksanakan sesuai dengan rencana
yang telah disusun bersama lintas program dan lintas sektor
sesuai dengan kebijakan, pedoman/panduan dan kerangka
Rencana Program acuan yang telah ditetapkan (D, O, W).
Pengendalian
Penyakit Tidak
Menular
LINTA
KOORDINASI
SEKTOR
S
LINTAS
PROGRAM
PELAKSANAAN Panduan Wawancara

Monitoring Pelaksanaan Program

Pengendalian Penyakit Tidak
Menular
PEMANTAUAN
PELAKSANAAN
 Diselenggarakan tahapan kegiatan dan pemeriksaan
4 PTM di Posbindu sesuai dengan ketentuan yang
berlaku (R, D, O, W).

Tahapan kegiatan & pemeriksaan PTM di Posbindu:

1. Pendaftaran peserta
2. Wawancara faktor risiko PTM
3. Pengukuran faktor risiko PTM
4. Pemeriksaan faktor risiko PTM
Pedoman/Panduan, SOP, 5. Identifikasi faktor risiko PTM,
Kerangka Acuan Kegiatan edukasi dan tindak lanjut dini
 Dilakukan tata laksana Penyakit Tidak Menular secara
5 terpadu mulai dari diagnosis, pengobatan,
pemantauan, evaluasi, dan tindak lanjut sesuai dengan
panduan praktik klinis dan algoritma pelayanan PTM
oleh tenaga kesehatan yang berkompeten (R, D, O, W).

Diagnosis
REKAM MEDIS REKAM MEDIS Pengobatan
Pemantauan
Evaluasi
Tindak Lanjut

Panduan
Wawancara
REGISTER LABORATORIUM
 Dilakukan pemantauan, evaluasi dan tindak lanjut
6 terhadap pelaksanaan program pengendalian penyakit
tidak menular (D, W).
Pengendalian PTM diselenggarakan melalui upaya:

1. Penyelenggaraan UKBM melalui Pos

Pembinaan Terpadu PTM
2. Deteksi dini kanker payudara melalui
SADANIS.
3. Deteksi kankesr leher Rahim melalui
pemeriksaan IVA. Monitoring Pelaksanaan Program Pengendalian
Penyakit Tidak Menular
4. Menindaklanjuti Program Rujuk Balik (PRB) Panduan
Wawancara
PTM.
5. Penyelenggaraan pelayanan penyakit DM, HT,
kanker payudara/leher Rahim dan penyakit
katastropik lainnya sesuai PPK.
6. Peningkatan kapasitas SDM dalam
penanganan PTM dan faktor risiko PTM. Bukti pemantauan,
evaluasi dan tindak lanjut
7. Dan lain-lain.
 Dilakukan pencatatan dan pelaporan sesuai prosedur
7 yang telah ditetapkan (R, D).

SOP tentang Pencatatan

dan Pelaporan Program
Pengendalian Penyakit
Tidak Menular 1. Register Kunjungan di
Posbindu
2. Register Pemeriksaan IVA
Bukti pencatatan dan
pelaporan Program 3. Register Pasien Program
Pengendalian Penyakit Rujuk Balik (PRB)
Tidak Menular 4. dll