ASUHAN KEPERAWATAN

PENYAKIT TERMINAL

Disusun oleh kelompok 9 :

1. Anis Nopriyanti 4. Dani Widianingsih

2. Bella Puspa 5. Femi Triani

3. Chindy 6. Rafiah Happy Afreza
 PENYAKIT TERMINAL
Merupakan penyakit yang tidak dapat disembuhkan dan tidak ada obatnya,
kematian tidak dapat dihindari dalam waktu yang bervariani (Stuard
&Sundeen, 1995).

Penyakit pada stadium lanjut, penyakit utama tidak dapat diobati, bersifat
progresif, pengobatan hanya bersifat paliatif (mengurangi gejala dan
keluhan, memperbaiki kualitas hidup) (Tim medis RS Kanker Darmais,
1996).
K R I T E R I A P E N YA K I T T E R M I N A L

1. Penyakit tidak dapat disembuhkan

2. Mengarah pada kematian

3. Diagnosa medis sudah jelas

4. Tidak ada obat untuk menyembuhkan

5. Prognosis jelek

6. Bersifat progresif
TA N D A – TA N D A KLINIS MENJELANG
K E M AT I A N

Kehilangan tonus otot, ditandai :

1. Relaksasi otot muka sehingga turun
2. Kesulitan dalam berbicara, proses menelan dan hilangnya refleks menelan
3. Penurunan kontrol spiter urinari dan rektal
4. Gerakan tubuh terbatas
Perubahan TTV
5. Nadi lambat dan lemah
6. Tekanan darah turun
7. Pernapasan cepat, dangkal dan tidak teratur
 TA N D A – TA N D A KLINIS S A AT AKAN
MENINGGAL

1. Pupil lebar

2. Tidak mampu untuk bergerak

3. Kehilangan reflek

4. Nadi cepat dan kecil

5. Pernafasan chyene-stroke dan ngorok

6. Tekanan darah sangat rendah

7. Mata agak tertutup atau sedikit membuka
 PERUBAHAN TUBUH SETELAH
K E M AT I A N

1. ALGOR MOTIS ( DINGIN )

2 . R I G O R M O T I S ( K A K U M AYAT )
3 . L I V O R M O T I S ( L E B A M M AYAT )
4. PEMBUKAN DARAH
5 . P U T R E FA C T I O N ( P E M B U S U K A N ) D A N A U T O L I S I S
 M A S A L A H - M A S A L A H K E P E R AWATA N PA D A PA S S I E N
P E N YA K I T T E R M I N A L

A. MASALAH FISIK C. MASALAH PSIKOLOG

1. NYERI 1. KETERGANTUNGAN TINGGI
2. PERUBAHAN KULIT 2. KEHILANGAN KONTROL
3. DISTENSI 3 . K E H I L A N G A N P R O D U K T I F I TA S
4 . K O N S T I PA S I 4 . H A M B ATA N D A L A M B E R K O M U N I K A S I
5. KELEMAHAN OTOT

B. MASALAH SPIRITUAL D. MASALAH SOSIAL

1 . P E R E N C A N A A S A AT A J A L T I B A 1. MENARIK DIRI
2 . K E H I L A N G A N H A R A PA N 2. ISOLASI DIRI
 Kehilangaan Dan Berduka

Kehilangan ( loss ) adalah suatu situasi aktual maupun potensial yang

dapat dialami individu ketika terpisah dengan sesuatu yang sebelumnya
ada, baik sebagian atau keseluruhan, atau terjadi perasaan kehilangan.
 BENTUK-BENTUK KEHILANGAN

1 . K E H I L A N G A N YA N G N YAT A
2 . K E H I L A N G A N YA N G D I R A S A K A N

JENIS-JENIS KEHILANGAN
1. KEHILANGAN OBJEK INTERNAL
2 . K E H I L A N G A N L I N G K U N G A N YA N G D I K E N A L
3 . K E H I L A N G A N S E S U AT U AT A U S E S E O R A N G YA N G
B E R A RT I
4 . K E H I L A N G A N S U AT U A S P E K D I R I
5. KEHILANGAN HIDUP

D A M PA K K E H I L A N G A N
1. ANAK- ANAK
2 . R E M A J A AT A U D E WA S A M U D A
3 . D E WA S A T U A
 GRIEVING

Grieving ( berduka ) merupakan reaksi emosional terhadap

kehilangan. Berduka diwujudkan dalam berbagai cara yang unik
pada masing-masing orang dan didasarkan pengalaman pribadi,
ekspetasi, budaya, dan keyakinan spiritual yang dianutnya.
Berkabung adalah periode penerimaan terhadap kehilangan dan
berduka. Berkabung terjadi dalam masa kehilangan dan sering
dipengaruhi oleh kebudayaan atau kebiasaan.
 JENIS-JENIS BERDUKA

A. Berduka Normal
Perasaan , perilaku, dan Reaksi yang normal

B. Berduka Antisipatif
Proses melepaskan diri yang muncul sebelum
kehilangan sesungguhnya terjadi.

C. Berduka yang Rumit

Seseorang sulit maju ketahap berikutnya
berkabun tidak kunjung berakhir.

D. Berduka Tertutup
kedukaan akibat kehilangan yang tidak dapat
diakui secara terbuka.
MACAM MACAM RESPON BERDUKA

DENIAL

ANGER

DEPRESSION

BERGAINNING

ACCEPTANCE
 A S K E P T E O R I T I S PA D A
PA S I E N T E R M I N A L
A. PENGKAJIAN
1) Identitas pasien
2) Riwayat Kesehatan
a. Riwayat kesehatan sekarang
Berisi tentang penyakit yang diderita klien pada saat sekarang
b. Riwayat kesehatan dahulu
Berisi tentang keadaan klien apakah klien pernah masuk rumah sakit dengan penyakit yang sama
c. Riwayat kesehatan keluarga
Apakah anggota keluarga pernah menderita penyakit yang sama dengan klien
2) Head To Toe
Perubahan fisik saat kematian mendekat
1. pasien kurang rensponsif
2. fungsi tubuh melambat
3. pasien berkemih dan defekasi secara tidak sengaja
4. rahang cendrung jatuh
5. pernafasan tidak teratur dan dangkal
6. sirkulasi melambat dan ektremitas dingin, nadi cepat dan melemah
7. kulit pucat
8. mata memelalak dan tidak ada respon terhadap cahaya
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN

a) Ansietas/ ketakutan individu , keluarga ) yang berhubungan diperkirakan

dengan situasi yang tidak dikenal, sifat dan kondisi yang tidak dapat
diperkirakan takut akan kematian dan efek negatif pada pada gaya hidup
b) Berduka yang behubungan dengan penyakit terminal dan kematian yang
dihadapi, penurunan fungsi perubahan konsep diri dan menarik diri dari orang
lain
c) Perubahan proses keluarga yang berhubungan dengan gangguan kehidupan
keluarga,takut akan hasil ( kematian ) dengan lingkungnnya penuh dengan
stres ( tempat perawatan )
d) Resiko terhadap distres spiritual yang berhubungan dengan perpisahan dari
system pendukung keagamaan, kurang pripasi atau ketidak mampuan diri
dalam menghadapi ancaman kematian
C . I N T E RV E N S I K E P E R AWATA N

Proses perencanaan keperawatan

yang akan dilaksanakan pada
implementasi
D . I M P L E M E N TA S I

Tahap pelaksanaan tindakan

keperawatan dari perencanaan yang
telah direncanakan serta sesuai
dengan kondisi pasien
 E . E VA L U A S I

Tahap akhir dari proses

keperawatan yang telah
dilaksanakan sebelumnya

EVALUASI SOAP
S: SUBJECTIVE
O: OBJECTIVE
A: ASSESMENT
P: PLANNING
TERIMA KASIH