PEMERIKSAAN FISIK

Oleh :
Wiradianto Putro
• Pemeriksaan fisik merupakan pemeriksaan tubuh individu baik secara
keseluruhan maupun hanya bagian-bagian yang spesifik yang
dianggap perlu, yang dilakukan oleh professional kesehatan

• Pemeriksaan fisik merupakan bagian dari proses pengkajian

TUJUAN
• MEMPEROLEH DATA MEDIS
• MENGUATKAN ANAMNESA
• MEMBANTU MENEGAKKAN DIAGNOSA
• MENGEVALUASI PERUBAHAN FISIOLOGIS DARI TINDAKAN MEDIS &
ASUHAN KEPERAWATAN
PRINSIP PEMERIKSAAN FISIK
• PENJELASAN PROSEDUR
• PRIVASI DAN KENYAMANAN KLIEN
• DILAKUKAN SECARA SISTEMATIS ( HEAD TO TOE )
• OBSERVASI TERHADAP BAGIAN YANG NORMAL DAN TIDAK NORMAL
• MENGAMATI KESIMETRISAN TUBUH
• DOKUMENTASI
EQUIPMENT
• PEMERIKSA
• INSTRUMEN PEMERIKSAAN FISIK
Meteran  Reflek Hammer
Timbangan Arloji/jam digital
Penlight Garpu tala
Stethoschope Buku catatan
Speculum Hidung
Speculum Telinga
Otoschope
TEKNIK PEMERIKSAAN
• INSPEKSI
• PERKUSI
• PALPASI
• AUSKULTASI
INSPEKSI
DIGUNAKAN UNTUK
MELIHAT/MENILAI :
• Ukuran • POSTUR TUBUH
• Bentuk • PERGERAKAN
• Kesimetrisan • NUTRISI
• Warna • POLA BICARA
• Posisi • BAU TERTENTU
• Tampilan
PERKUSI
ISTILAH INTENSITAS CONTOH

TIMPANI NYARING LAMBUNG

HIPERRESONAN SANGAT NYARING PARU-PARU BERISI

UDARA
(PNEUMOTORAX)

RESONAN NYARING PARU-PARU

DULLNESS SEDANG LIVER

PALPASI
Menggunakan bagian tangan untuk melakukan pemeriksaan organ
internal tertentu
• Dorsal tangan : tempratur tubuh
• Telapak jari : tekstur, massa, denyutan, ukuran,bentuk dan posisi
organ tertentu
AUSKULTASI
• PADA UMUMNYA MENGGUNAKAN STETOSCHOPE ( BUNYI JANTUNG,
SUARA NAFAS, BISING USUS)
SUARA NAFAS
• Vesikuler: terdengar di seluruh lapang paru,suara halus bernada
rendah
• Bronkovesikuler : terdengar di daerah percabangan bronkus dan
trachea
• Bronkial :terdengar di daerah trakea dan suprasternal notch, bersuara
kasar, nada tinggi
SISTEMATIKA PEMERIKSAAN FISIK
1. Keadaan Umum Klien ( BAIK/TIDAK) ?
2. Pemeriksaan Kepala dan Leher
a. Kepala ; Bentuk Kepala ;Oval/Bulat/Persegi?, Distribusi Rambut ;
Merata/terdapat alopesia ? Warna Kulit Kepala; Sawo
matang,kuning langsat ? Keadaan Kulit Kepala ;
normal/terdapat lesi atw tidak/berketombe/kotor ? Keluhan
pada kepala ; pusing/sakit kepala/migrain/keluhan lain ?
Bentuk Wajah ; simetris/tidak? (jika tidak simetris periksa akan riwayat
terjadinya stroke pada penderita)
b. Mata: Bentuk mata; sipit/besar? Konjungtiva; Anemis/Anemis ?
(anemis biasa terjadi pada kondisi anemia), Sklera Ikterik/anikterik ? (ikterik
adalah warna sclera mata yang menjadi kuning disebabkan hiperbilirubin, biasa terjadi pada
penderita hepatitis) Reaksi
Pupil terhadap cahaya ;
isokor/pinpoint/miosis/midriasis ? Tanda Radang ; Ada/Tidak?
Fungsi Penglihatan; Baik/Kabur ? Penggunaan alat bantu
penglihatan; Tidak ada/kacamata/lensa kontak
(minus/plus/silinder) ? Gerakan Bola Mata :
Normal/Nistagmus/kelainan lain ? Pemeriksaan Lapang pandang
: Normal/tidak? Kemampuan otot Mata: Normal/tidak?
Pemeriksaan Visus Mata :
Normal/miopi/presbiopi/silinder ? Riwayat Operasi Mata
pernah/tidak pernah ? Palpasi nyeri tekan : nyeri/tidak ?
c. Telinga: Bentuk telinga : Normal/tidak ? Warna telinga : sebutkan…
Lesi : ada/tidak ? Massa : ada/tidak ? Nyeri tekan :
ada/tidak ? Serumen: ada/tidak ? Perdarahan : ada/tidak ? Alat
bantu pendengaran : ada/tidak ?
dengan menggunakan otoskop, amati membrane timpani
Bentuk: normal/tidak normal warna : keruh/kemerahan/transparan
Tes Kepekaan telinga : dengan berbisik atau mendengarkan
detik jam arloji, Test Rinne : hantaran udara/hantaran tulang ?
Test Webber : seimbang/kanan/kiri ? Test swabach :
Normal/memanjang/memendek ? Keluhan lain….(sebutkan)
d. Hidung: Bentuk: simetris/tidak, Warna….,Pembengkakan: ada/tidak
Nyeri tekan : ada/tidak ? Bengkak/tidak? Berdarah/tidak?
Sinus/tidak ? Tersumbat/tidak ? Riwayat alergi :
ada/tidak?cara mengatasi ?
e. Mulut & Faring: Warna bibir : pucat/tidak? Mukosa: lembab/kering?
lesi: ada/tidak ? Massa: ada/tidak ?, kondisi lidah :
bersih/kotor.nyeri tekan: ada/tidak Perdarahan gusi :
ada/tidak ? Caries: ada/tidak ?. Gangguan bicara: ada/tidak ?
Pemeriksaan gigi terakhir : sebutkan…nyeri pada
palatum : ada/tidak ?
f. Leher : Kaku/tidak, nyeri tekan/tidak, Benjolan : ada/tidak
keterbatsan gerak : ada/tidak. Vena jugularis:
distensi/tidak? Pembengkakan tiroid limfe : teraba/tidak?
3. Pemeriksaan Dada :
Bentuk dada : simetris/tidak? Pergerakan dada : normal/tidak? Nyeri
tekan : ada/tidak ? Massa:ada/tidak? Peradangan: ada/tidak ?
a. Jantung : Inspeksi ictus cordis: terlihat/tidak? Palpasi denyut
jantung: teraba/tidak? Perkusi jantung lakukan perkusi
untuk menentukan batas atas dan bawah jantung
auskultasi dengan sthetoschope untuk mendengar suara
katup jantung : normal/murmur/gallop?
Lokasi perkusi
batas jantung

KA : IC 2 parasternal dex
KB : IC 4 Parasternal dex
KI.A : IC 2 Parasternal sin.
KI.B : IC 4 midclavikula
sin
Lokasi auskultasi
jantung
Katub mitral ( IC 5 midclav sin.)
Katub trikuspid ( ICS 4 parasternal
sin)
Katub Aorta ( ICS 2 sternal dex)
Katub Pulmonal ( ICS 2 Sternal sin)
b. paru-paru : inspeksi thorax : simetris/tidak ? Retraksi
intercostal:ada/tidak? Pernafasan cuping hidung: ada/tidak ?
Batuk : ada/tidak? Pola nafas :
normal/takipnea/bradipnea?vocal fremitus :
normal/laterasi kanan/laterasi kiri? Lakukan perkusi tiap
intercostal, anterior dan posterior, area paru normalnya
memiliki suara resonance dan area jantung/organ
akan memiliki suara dullness.
lakukan auskultasi suara nafas
AUSKULTASI
• PADA UMUMNYA MENGGUNAKAN STETOSCHOPE ( BUNYI JANTUNG,
SUARA NAFAS, BISING USUS)
SUARA NAFAS
• Vesikuler: terdengar di seluruh lapang paru,suara halus bernada rendah
• Bronkovesikuler : terdengar di daerah percabangan bronkus dan
trachea
• Bronkial :terdengar di daerah trakea dan suprasternal notch, bersuara
kasar, nada tinggi
• Trakeal : terdengar jelas pada area trakeal
AUSKULTASI
SUARA NAFAS TAMBAHAN/ABNORMAL
• Ronchi : bunyi kasar yang disebabkan penumpukan secret pada
trakchea/bronkus, terjadi saat udara yang bersirkulasi melewati secret
• Wheezing : ditemukan pada fase ekspirasi maupun ekspirasi akibat
udara terjebak pada celah yang sempit seperti oedema pada brochus
yang disebabkan penyempitan jalan nafas ( Asthma)
• Cracles : Bunyi yang dihasilkan oleh exudat lengket saat saluran halus
pernapasan mengembang dan tidak hilang, suruh pasien batuk, sering
ditemui pada pasien dengan peradangan paru seperti TBC maupun
pneumonia.
Lokasi perkusi dan auskultasi pada thorax

Suara Vesikuler
Suara
Bronkovesikuler
Suara Bronkial
Suara Trakeal
4. Payudara dan Ketiak
Simetris /tidak ?Massa atau benjolan : ada/tidak ? Nyeri tekan :
ada/tidak, bengkak/tidak ?
5. Abdomen
Inspeksi: ........(kuadran abdomen, kesimetrisan, jaringan parut)
Auskultasi: ..........(bising usus 5-30 x / menit, GE atau konstipasi)
Palpasi: .............. (hepar, apendix, ginjal kanan lumbal 3-4, kiri 1-
2,limpa)
Perkusi: ...............( timpani/dullness)
Palpasi Ginjal Palpasi Limpa Palpasi Liver Palpasi Apendix
6. Genitalia
• Inspeksi genitalia,Pembengkakan:ya atau tidak ?
• Pada wanita tanyakan siklus menstruasi : teratur/tidak ?
• Penggunaan alat kontrasepsi, jenis kontrasepsi
• Pada pria palpasi akan pembesaran kelenjar prostat
6. Ekstrimitas
• Inspeksi akan adanya
a. Kontraktur (kekakuan otot/sendi)
b. deformitas (perubahan bentuk)
c. Edema
d. Massa
e. Lesi/ulkus
f. Kekuatan otot
Pemeriksaan Reflek
Dengan menggunakan reflek hammer lakukan pengkajian reflek pada
tendon :
• Bisep
• Trisep
• Brachiradialis
• Patella
• Achiles