ASKEP KLIEN DGN GANGGUAN PADA

SISTEM PENCERNAAN

GASTRITIS

NS.HJ. ADE DEVITA, SKEP, MM

 DEFINISI

PROSES INFLAMASI / PERADANGAN PADA

LAPISAN MUKOSA DAN SUB MUCOSA
LAMBUNG

GASTRITIS AKUT GASTRITIS KRONIS

 GASTRITIS AKUT

1.TANDA DAN GEJALA KHAS,

2.BIASANYA DITEMUKAN SEL INFLAMASI
AKUT DAN NEUTROFIL

GASTRITIS KRONIS

1.ETIOLOGI TIDAK JELAS

2.BERSIFAT MULTIFAKTOR
3.BERKAITAN DENGAN INFEKSI
HELICOBACTER PYLORI
GASTRITIS AKUT ….
 LESI MUCOSA AKUT BERUPA EROSIF /HEMORAGIC
SEHINGGA KONTINUITAS MUCOSA LAMBUNG HILANG
 DISEBABKAN ADANYA GANGGUAN FAKTOR AGRESIF
DAN F. DEFENSIF YG BERPPERAN MENIMBULKAN LESI
PADA MUKOSA.

PENYEBAB
 OBAT-OBATAN ----- ASPIRIN, AINS
 ALKOHOL
 GG MIKROSIRKULASI LAMBUNG AKIBAT DARI : TRAUMA,
LUKA BAKAR, SEPSIS, GG GINJAL.
GASTRITIS AKUT ….
 DALAM KONDISI NORMAL, FAKT.DEFENSIF DAPAT
MENGATASI F.AGRESIF

F. AGRESIF F. DEFENSIF
ASAM LAMBUNG MUKUS
PEPSIN BICARBONAT MUKOSA
AINS PROSTAGLANDIN
EMPEDU
INFEKSI VIRUS
INFEKSI H. PYLORI
BAHAN KOROSIF :
ASAM/BASA KUAT
GASTRITIS AKUT…

DIAGNOSIS :
 GAMBARAN KLINIS
 GASTRODUODENOSKOPI ------ terlihat mukosa lambung yg
edema, merah, fragile (mudah berdarah/rapuh)
Lesi sering terdapat pada fundus & korpus lambung
 RADIOLOGI DENGAN KONTRAS GANDA

KOMPLIKASI :
 PERDARAHAN SALURAN CERNA ATAS (HEMATEMESIS)
 PERDARAHAN SAL. CERNA BAWAH (MELENA)
 SYOK HEMORAGIC
GASTRITIS KRONIS
INFILTRASI SEL RADANG PADA
LAMINNA PROPIA
TERDAPAT LIMFOSIT & SEL
PLASMA GRANULOSIT NEUTROPIL

PATOFISIOLOGI

UNKNOW
 DIAGNOSIS

1. BIOPSI

2. KULTUR

BILA DITEMUKAN ULKUS PAD LAMBUNGATAU DUODENUM.

ANGKA KEJADIAN INI 100 %

3. “RAPID UREUM TEST” (CLO)

H.PYLORI JIKA CLO ATAU PA POSITIF

4. ENDOSKOPI
 ETIOLOGI

1. ASPEK IMUNOLOGIS

DITEMUKAN AUTOANTIBODY PADA FAKTOR INSTRINSIK

LAMBUNG PADA KLIEN ANEMIA PERNISIOSA
------- JARANG DITEMUKAN

2. ASPEK BAKTERIOLOGIS

BIOPSI DILAKUKAN SAAT KLIEN TIDAK MENDAPAT ANTIBIOTIK

SEKITAR 4 MGG -------- HELICObACTER PYLORI

3. LAIN-LAIN

REFLUK KRONIK CAIRAN PANKREATOBILER, ASAM EMPEDU,

STRESS.
PENATALAKSANAAN…

AKUT

1. ATASI ETIOLOGI
2. DIIT LAMBUNG ---- PORSI KECIL SERING
3. OBAT-OBAT PENGATUR SEKRESI
LAMBUNG SEPERTI ; RESEPTOR H2,
ANTIKOLONERGIC, ANTASID
PENATALAKSANAAN….. gastritis kronis

1. SUPPORTIF
- DIIT LAMBUNG ORAL/IVFD
- HEALTH EDUCATION

2. FARMAKOLOGIS
- SIMPTOMATIS ---- REHIDRASI/IVFD,
ANTISPASMODIK / KOLINERGIC (PAPAVERIN)

3. OBAT-OBATAN SPESIFIK

4. OPERATIF, jika terdapat :

- kegagalan medika mentosa
- Megakolon Toksik
- Perforasi
- Perdarahan Masif
- Carsinoma
Manifestasi Klinis

• SINDROM DISPEPSIA - - - - - - -
- NYERI EPIGATRIUM
- MUAL
- KEMBUNG
- MUNTAH
• PERDARAHAN SALURAN CERNA
• KERINGAT DINGIN
•TAKHIKARDIA
•GANGGUAN KESADARAN
 PATOFISIOLOGI

STRESS,TRAUMA, GG HORMON

KORTEKS

HIPOTALAMUS MEDULA

GG MOTILITAS HIPOTENSI/VASOKONSTRIKSI
GASTROINTESTIN

REFLUKS SEKRESI : LAMBUNG : RADIKAL

GASTER/DUODENUM ASAM LAMBUNG ↑ FLOW ↑ BEBAS
BIKARBONAT ↓ MIKROSIRKULASI ↓
PERMIABILITAS ↑

MUKUS ↓
IMPERMIABEL ↓ PROSTAGLANDIN ↓
PROLIFERASI ↓

H+
ALIRAN DARAH

PH INTRAMUKOSAL4

KEASAMAN JARINGAN KRITIS

EROSIF / ULSERASI
 PENGKAJIAN DATA DASAR
-RIWAYAT / FAKTOR RESIKO

* ASUPAN DIIT (JADWAL MAKAN, POLA MAKAN,BIASA MAKAN DGN

TINGKAT ASAM TINGGI, PEDAS, TINGGI GAS.
* STRESS, EMOSI, AKTIFITAS, MEROKOK
-PEMERIKSAAN FISIK

- NYERI ABDOMEN
- NYERI EPIGASTRIUM
- MUAL
- KEMBUNG
-KERINGAT DINGIN
- TAKHIKARDI
- HEMATEMESIS, MELENA

DATA PENUNJANG
- DARAH RUTIN ---- LEUKOSIT MENINGKAT
- ENDOSKOPI ----- TERLIHAT ULKUS / LESI / HIPEREMIK DINDING LAMBUNG
- BIOPSI ------ ADA KEGANASAN/TIDAK
- KULTUR ---- TERLIHAT BAKTERI/KUMAN YANG ADA
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. NYERI SEDANG/BERAT/BERULANG b/d

- LASERASI / ULKUS LAMBUNG
- PENINGKATAN ASAM LAMBUNG
- PERISTALTIK
2. RESTI DEFISIT CAIRAN b/d
- MUAL, MUNTAH,
- PENURUNAN NAFSU MAKAN,
- DIIT LAMBUNG
3. RESTI INFEKSI b/d
- PENURUNAN INTAKE,
- LASERASI LAMBUNG,
- PERFORASI LAMBUNG
4. KECEMASAN TK SEDANG/BERAT b/d
- KONDISI NYERI BERULANG
- LACK OF KNOWLEDGE
- PEMBATASAN DIIT