Ekg Konsep Dasar

Basic Cardiac Life Support
EKG KONSEP DASAR
GADAR Medik Indonesia

TUJUAN UMUM
• Setelah melaksanakan pelatihan ini peserta

mampu melakukan pemeriksaan diagnostik
EKG , menginterprestasikan hasil dan
mengimplementasikan dalam kondisi kegawat
daruratan

TUJUAN KHUSUS
 Dapat menjelaskan definisi pemeriksaan EKG

 Dapat menjelaskan maksud dan tujuan pemeriksaan
EKG
 Dapat menyebutkan jenis-jenis sadapan EKG
 Dapat melakukan pemasangan elektrode dan
merekam EKG sesuai standar

 Dapat menginterprestasikan hasil pemeriksaan EKG

PENGERTIAN
 ELECTROCARDIOGRAM:
MESIN / ALAT UNTUK MEREKAM AKTIFITAS LISTRIK
JANTUNG
 ELEKTROCARDIOGRAF :
SERANGKAIAN GRAFIK YANG DIHASILKAN PADA
PEREKAMAN AKTIFITAS LISTRIK JANTUNG
 EKTROCARDIOGRAFI :
ILMU YANG MEMPELAJARI AKTIFITAS LISTRIK JANTUNG
BESERTA KELAINAN KELAINANNYA

TUJUAN PEREKAMAN EKG
MEREKAM AKTIFITAS LISTRIK

JANTUNG DARI PERMUKAAN TUBUH

FUNGSI PEREKAMAN EKG
EKG mempunyai fungsi diagnostik diantaranya

:
 Aritmia jantung
 Hipertrofi atrium dan ventrikel
 Iskemik dan infark miokard
 Efek obat-obatan seperti ( digitalis, anti
aritmia dll )
 Gangguan keseimbangan elektrolit khususnya
kalium
 Penilaian fungsi pacu jantung


ANATOMI SISTIM KONDUKSI.


SA NODE/ SINO ATRIAL NODUS
• Terletak di atrium kanan di dekat muara vena

kava superior.
• Normalnya menghasilkan impuls listrik

sebesar 60-100 kali per menit.
• Sesuai sifatnya sebagai sel generator, nodus

SA mampu menghasilkan impuls dengan
sendirinya.

Nodus atrioventrikuler (Nodus AV)
 Nodus AV terletak di dalam dinding septum

atrium , sekat antara atrium kanan dan kiri,
tepat di atas katup trikuspidalis dekat muara
sinus koronarius.
 Dalam keadaan normal mampu menghasilkan
impuls 40-60 kali per menit.

BERKAS HIS/ HIS BUNDLE
 Berkas his memiliki fungsi sebagai pengantar

impuls listrik dari nodus AV. ( Fathway )
Berkas his terbagi menjadi cabang berkas kiri

(left bundle branches, LBB) dan berkas kanan
(right bundle branches, RBB).

Pembagian berkas his
 LBB terdiri dari:

1. Fasikulus posterior menghantarkan impuls
listrik ke ventrikel kiri bagian inferior dan
posterior.
2. Fasikulus anterior menghantarkan impuls ke
ventrikel kiri bagian anterior dan superior.
 RBB menghantarkan impuls listrik dari berkas
his ke ventrikel kanan.

SERABUT DALAM SISTIM KONDUKSI
• Serabut bachman
merupakan jalur yang menghubungkan impuls listrik
dari atrium kanan dengan atrium kiri.
• Serabut purkinje
terletak di dalam endokardium dan merupakan akhir
dari perjalanan impuls listrik untuk disampaikan ke
endokardium agar terjadi depolarisasi di kedua
ventrikel. Serabut purkinje secara normal mampu
menghasilkan impuls 20-40 kali per menit.

Kertas EKG

HITUNGAN KERTAS PADA KECEPATAN 25

MM/DETIK
• 1 KOTAK KECIL = 0,04 SEC

• 5 KOTAK KECIL = 1 KOTAK BESAR
• 1 KOTAK BESAR = 0,04 X 5 = 0,20 SEC
• 1 DETIK = 5 KOTAK BESAR

• 1 DETIK = 25 KOTAK KECIL
• 1 MENIT = 300 KOTAK BESAR

• 1 MENIT = 1500 KOTAK KECIL

KURVA EKG

GELOMBANG P
 MERUPAKAN HASIL DEPOLARISASI DAN

REPOLARISASI DARI ATRIUM
 AKTIFASI DARI SA NODE
 SYARAT SUATU EKG IRAMA SINUS
 SEPARUH PERJALANAN NAIK DARI GEL
MERUPAKAN PERJALANAN IMPULS DI RA

 SEPARUH PERJALANAN TURUN GEL
MERUPAKAN PERJALANAN IMPULS DI LA

GELOMBANG P
• Normal
• Tinggi : < 0,3 mvolt
• Lebar : < 0,12 detik
• Selalu positif di L II
• Selalu negatif di aVR
• Kepentingan
• Mengetahui kelainan di Atrium

GELOMBANG QRS/ QRS DURATION
HASIL DARI DEPOLARISASI VENTRIKEL
Q : DEPLEKSI KEBAWAH SETELAH

GELOMBANG P
 R : DEPLEKSI KEATAS SETELAH ATAU
TANPA GELOMBANG Q
 S : DEPLEKSI KEBAWAH SETELAH
GELOMBANG R




INTERVAL P R
 Interval PR merupakan gambaran dari
waktu yang dibutuhkan untuk
depolarisasi atrium dan jalannya arus
listrik melalui berkas His sampai
permulaan depolarisasi ventrikel.
 Interval
PR diukur dari awal
gelombang P sampai permulaan
gelombang QRS.


SEGMENT ST
• Segment ST merupakan awal repolarisasi
ventrikel yang berbentuk garis horizontal
atau kadang-kadang akan sedikit deviasi
keatas atau kebawah dari garis isoelektris,
atau sedikit cekung dari titik J (J point).
• Titik J (Junctional Point) adalah titik dimana
gelombang S berakhir. Segment ST diukur
dari akhir gelombang QRS sampai permulaan
gelombang T.


Q T INTERVAL
• Interval QT adalah waktu yang dibutuhkan
saat depolarisasi ventrikel sampai repolarisasi
ventrikel, diukur dari permulaan gelombang
Q sampai akhir gelombang T.
• Panjang atau pendeknya interval QT
tergantung kecepatan laju jantung.
• Semakin cepat jantung berdenyut semakin
cepat waktu untuk repolarisasi maka semakin
pendek interval QT




SADAPAN EKG
• Sadapan bipolar
Sadapan ini merekam dua kutub listrik
yang berbeda, yaitu kutub positif dan
kutub negatif. Masing-masing elektrode
dipasang di kedua tangan dan kaki.
• Sadapan unipolar
Sadapan ini merekam satu kutub positif
dan lainnya dibuat indifferent. Sadapan
ini terbagi menjadi sadapan unipolar
ekstremitas dan unipolar prekordial.

LEAD I
 Merekam perbedaan potensial lsitrik
antara RA yang dibuat bermuatan
negatif dan LA yang dibuat
bermuatan positif sehingga arah
listrik jantung bergerak ke sudut 0
derajat (sudutnya ke arah lateral kiri).
 Dengan demikian, bagian lateral
jantung dapat dilihat oleh sadapan I.

LEAD II
 Merekam dari perbedaan listrik
antara RA yang dibuat bermuatan
negatif dan LF yang bermuatan
positif sehingga arah listrik bergerak
sebesar positif 60 derajat (sudutnya
ke arah inferior).
 Dengan demikian, bagian inferior
jantung dapat dilihat oleh sadapan II

LEAD III
 Merekam dari perbedaan antara LA
yang dibuat bermuatan negatif dan
RF yang dibuat bermuatan positif
sehingga listrik bergerak sebesar
positif 120 derajat (sudutnya ke arah
inferior).
 Dengan demikian, bagian inferior
jantung dapat dilihat oleh sadapan III.

RESUME BIPOLAR

UNIPOLAR EKSTREMITAS
 Sadapan unipolar ekstremitas

merekam besar potensial listrik
pada ekstremitas. Gabungan
elektrode pada ekstremitas lain
membentuk elektrode indifferent
(potensial 0).
 Sadapan ini diletakkan pada
kedua lengan dan kaki dengan
menggunakan kabel seperti yang
digunakan pada sadapan bipolar
LEAD aVR
 Sadapan aVR. dari perbedaan

antara muatan RA yang dibuat
bermuatan positif dengan LA dan
LF dibuat indifferent sehingga
listrik bergerak ke arah
berlawanan sehingga
menghasilkan defleksi negatif

LEAD aVL
 Sadapan aVL. dari perbedaan antara muatan

LA yang dibuat bermuatan positif dengan RA
dan LF yang dibuat indifferent sehingga
listrik bergerak ke arah -30 derajat (sudutnya
ke arah lateral kiri).
 Dengan demikian, bagian lateral jantung
dapat dilihat juga oleh sadapan aVL.

Sedangkan hasil dari sadapan aVL sesuai
vektor biasanya dominan positip atau bipasik
kecil

LEAD aVF
 Sadapan aVF. dari perbedaan antara muatan
LF yang dibuat bermuatan positif dengan RA
dan LA dibuat indifferent sehingga listrik
bergerak ke arah positif 90 derajat (tepat ke
arah inferior).
 Dengan demikian, bagian inferior jantung
selain sadapan II dan III dapat juga dilihat

oleh sadapan aVF. Sedangkan hasil dari
sadapan aVF sesuai vektor lebih dominan
positif

RESUME UNIPOLAR EKSTREMITAS

UNIPOLAR PREKORDIAL
 Merekam besar potensial listrik
jantung dengan meletakkan
elektrode positif secara horizontal
pada dinding dada atau punggung
mengelilingi jantung.
 Elektrode indiferen didapat
dengan menggabungkan ketiga
elektrode ekstermitas

 Lead V1 :Elektrode ditempatkan pada
interkostal IV, garis sternum kanan
interkostal IV, garis sternum kiri
pertengahan antara V2 dan V4
interkostal V, garis midklavikula kiri
 Lead V5 :Elektrode ditempatkan sejajar dengan
V4, garis aksila depan
 Lead V6 :Elektrode ditempatkan sejajar dengan
V4, garis aksila tengah
 Pada umumnya perekaman EKG dibuat 12 lead,
tetapi pada keadaan tertentu dapat dibuat sampai
17 lead, meliputi lead V7, V8, V9, V3R dan V4R.


ECG Recordings (QRS Vector pointing leftward, inferiorly
& posteriorly)
3 Bipolar Limb Leads:
RA LA
I = RA vs. LA (+)
LL

& posteriorly)
RA LA
I = RA vs. LA (+)
II = RA vs. LL (+)
LL

& posteriorly)
RA LA
I = RA vs. LA (+)
II = RA vs. LL (+)
III = LA vs. LL (+)
LL

& posteriorly)
RA LA
I = RA vs. LA (+)
II = RA vs. LL (+)
III = LA vs. LL (+)
3 Augmented Limb Leads:

LL
aVR = (LA-LL) vs. RA(+)

& posteriorly)
RA LA
I = RA vs. LA (+)
II = RA vs. LL (+)
III = LA vs. LL (+)

LL
aVL = (RA-LL) vs. LA(+)

& posteriorly)
RA LA
I = RA vs. LA (+)
II = RA vs. LL (+)
III = LA vs. LL (+)

LL
aVL = (RA-LL) vs. LA(+)
aVF = (RA-LA) vs. LL(+)

6 PRECORDIAL (CHEST) LEADS
Spine
V6
V5
Sternum V4
V1 V2 V3

AXIS
 Axis yang umum dievaluasi adalah

axis dari kompleks QRS dalam
bidang frontal (frontal plane) yaitu
di lead I dan Avf.
 Untuk menilai axis, kita
menggunakan Sistem Heksadesial

(Hexaxial Reference System).

RUMUS AXIS
 Tentukan Lead I pada posisi NOL derajat (0
degrees) sistem heksasial. Hitung tinggi dan
jumlah kotak gelombang R pada Lead I,
kemudian dikurangi jumlah kotak kedalaman Q
atau S
 Tentukan Lead aVF pada posisi 90 derajat (90

degrees) sistem heksasial. Hitung tinggi dan
jumlah kotak gelombang R pada Lead aVF
kemudian dikurangi jumlah kotak kedalaman Q
atau S



INTEPRETASI
EKG



LANGKAH INTERPRETASI
 Rhythm
 Rate
 Axis
P wave
 PR Interval
 QRS duration
 ST-T change
 Hipertrofi

1. IRAMA / RYTHM
 TERATUR /REGULAR : BILA JARAK KOMPLEK QRS SATU
DENGAN YANG LAINNYA TERATUR
 IRREGULAR/TIDAK TERATUR : BILA JARAK KOMPLEK QRS
SATU DENGAN YANG LAINYA TIDAK TERATUR
 CARANYA:
= GUNAKAN KERTAS ATAU ALAT BANTU YANG

DILETAKAN DIATAS HASIL EKG.
= CORET KERTAS TERSEBUT PADA PUNCAK QRS SATU DAN
BERIKUTNYA
= PINDAHKAN KERTAS ALAT BANTU DENGAN MELETAKAN
PADA QRS YANG LAIN
= BILA IRAMA TERATUR MAKA TANDA CORETAN AKAN
JATUH TEPAT PADA SETIAP EKG BERIKUTNYA

2 a. HEART RATE / NADI pada irama

teratur
 HITUNG JUMLAH KOTAK BESAR
ANTARA GRS SATU DENGAN QRS
BERIKUTNYA. RUMUS 300 DIBAGI
JUMLAH KOTAK BESAR.
 HITUNG JUMLAH KOTAK KECIL
ANTARA SATU QRS DENGAN QRS

BERIKUTNYA . RUMUS 1500 DIBAGI
JUMLAH KOTAK KECIL

PADA IRAMA TERATUR
1500
Jumlah kotak kecil antara R – R’
300
Jumlah kotak besar antara R  R'

HEART RATE PADA IRAMA TAK

TERATUR
 Kedua cara diatas digunakan apabila
irama EKG teratur, bila irama EKG tidak
teratur gunakan cara benar.
 Ambil rekaman EKG sepanjang 6 detik/
30 kotak besar, hitung jumlah QRS

dalam 6 detik tersebut kemudian
kalikan 10 atau ambil rekaman EKG
sepanjang 12 detik, hitung jumlah QRS
kalikan 5.

3 .Gelombang P
 Interpretasi gelombang P yang normal
atau berasal dari SA node, karena adanya
gel P tapi belum tentu berasal dari SA
node.
 Jadi bandingkan di dalam satu lead harus
mempunyai bentuk gel P yang sama.
 Selalu ada gelombang P yang diikuti
komplek QRS dan gel T
 Gelombang P wajib positip di lead II
 Gelombang P wajib negatif di lead aVR
Komplek QRS normal (0,08 - 0,11 detik)

4. P – R Intervals
 Interval PR diukur dari awal gelombang P ke awal
kompleks QRS, yang biasanya panjangnya 0,12-
0,20 ms. Pada pencatatan EKG, ini berhubungan
dengan 3-5 kotak kecil.
 Interval PR lebih dari 0,20 ms dapat
menandakan adanya AV blok
 Interval PR yang pendek dapat menandakan
sindrom pra-eksitasi melalui jalur tambahan
pengaktifan awal ventrikel, seperti pada Sindrom
Wolff-Parkinson-White.
 Interval PR yang bervariasi dapat menandakan
jenis lain blok jantung.
 Depresi segmen PR dapat menandakan lesi
atrium atau perikarditis.

5. QRS Wave
^ Kompleks QRS yang normal berdurasi
0,06-0.10 yang ditunjukkan dengan 3
kotak kecil atau kurang,
^ Setiap ketidak normalan konduksi bisa
lebih panjang, dan menyebabkan perluasan
kompleks QRS.
^ Tak setiap kompleks QRS memuat
gelombang Q, gelombang R, dan
gelombang S.
^ Menurut aturan, setiap kombinasi
gelombang-gelombang itu dapat disebut
sebagai kompleks QRS.
6. S-T SEGMEN
Segmen ST menghubungkan kompleks QRS dan
gelombang T serta berdurasi 0,08-0,12 s (80-
120 ms). Segmen ini bermula di titik J
(persimpangan antara kompleks QRS dan
segmen ST) dan berakhir di awal gelombang T
 ST SEGMEN SEJAJAR/ ISOELEKTRIS DENGAN P-R

INTERVAL
 ST DEPRESI/ T INVERTED BILA LEBIH RENDAH DARI PR
INTERVAL/ KLINIS PASEN DALAM KONDISI ISCHEMIK
 ST ELEVASI BILA LEBIH TINGGI DARI PR INTERVAL/
KLINIS PASEN DALAM KONDISI AKUT MIOKARD INFARK

7. Gelombang T
 Gelombang T terbalik (atau negatif) bisa
menjadi iskemia koroner, hipertrofi
ventrikel kiri.
 Gelombang T yang tinggi atau "bertenda"
bisa menandakan hiperkalemia. Gelombang
T yang datar dapat menandakan iskemia
koroner atau hipokalemia.
 Penemuan elektrokardiografi awal atas
infark otot jantung akut kadang-kadang
gelombang T hiperakut, yang dapat
dibedakan dari hiperkalemia oleh dasar
yang luas dan sedikit asimetri.

AXIS
 Axis normal berada antara -30° sampai 110°.
Lebih dari -30° disebut Axis LAD, lebih dari
+110° disebut Axis RAD dan lebih dari +180°
disebut Axis Ekstrem RAD

 Irama : Teratur
 Heart Rate : 70x/mnt
 Gelombang P : Tinggi 1.5mv, Lebar : 0,08 det
 Morfologi sama. Ratio 1:1
 P – R Interval : 0.16 det
 Durasi QRS : 0.06 det
 Kesimpulan Sinus Rithme

 Irama : Teratur
 Kesimpulan Sinus Bradikardi

 Irama : Teratur
 Kesimpulan Sinus Bradikardi

 Irama : Teratur
 Kesimpulan Sinus Takhikardi


 Irama : Tidak Teratur

 Kesimpulan Sinus Arithmia


 Morfologi beda pd beat 2 ,7
 Rasio 1:1 kecuali beat 2 dan 7
 Kesimpulan Sinus Rthme dan AES

 Heart Rate : mnt
 Morfologi
 Ratio
 Kesimpulan Sinus Ritme dan ?????

 Kesimpulan Sinus Arithmia


 Irama :
 Heart Rate :
 Gelombang P : Tinggi Lebar :
 Morfologi . Ratio
 P – R Interval :
 Durasi QRS :
 Kesimpulan

 Irama :
 Heart Rate :
 Gelombang P : Tinggi , Lebar :
 Morfologi Ratio
 Durasi QRS :
 Kesimpulan




 Irama :
 Heart Rate :
 Gelombang P : Tinggi , Lebar : det
 Durasi QRS :
 Kesimpulan

 Irama :
 Heart Rate : /mnt
 Gelombang P : Tinggi mv, Lebar : det
 Durasi QRS :
 Kesimpulan


ECG featured of Ischemic cell



Ekg Konsep Dasar

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Ekg Konsep Dasar

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Basic Cardiac Life Support

EKG KONSEP DASAR

GADAR Medik Indonesia

• Setelah melaksanakan pelatihan ini peserta

GADAR Medik Indonesia

 Dapat menjelaskan definisi pemeriksaan EKG

merekam EKG sesuai standar

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

TUJUAN PEREKAMAN EKG

MEREKAM AKTIFITAS LISTRIK

GADAR Medik Indonesia

FUNGSI PEREKAMAN EKG

EKG mempunyai fungsi diagnostik diantaranya

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

ANATOMI SISTIM KONDUKSI.

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

SA NODE/ SINO ATRIAL NODUS

• Terletak di atrium kanan di dekat muara vena

• Normalnya menghasilkan impuls listrik

• Sesuai sifatnya sebagai sel generator, nodus

GADAR Medik Indonesia

Nodus atrioventrikuler (Nodus AV)

 Nodus AV terletak di dalam dinding septum

impuls 40-60 kali per menit.

GADAR Medik Indonesia

BERKAS HIS/ HIS BUNDLE

 Berkas his memiliki fungsi sebagai pengantar

Berkas his terbagi menjadi cabang berkas kiri

GADAR Medik Indonesia

Pembagian berkas his

 LBB terdiri dari:

GADAR Medik Indonesia

SERABUT DALAM SISTIM KONDUKSI

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

HITUNGAN KERTAS PADA KECEPATAN 25

• 1 KOTAK KECIL = 0,04 SEC

• 1 DETIK = 5 KOTAK BESAR

• 1 MENIT = 300 KOTAK BESAR

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

 MERUPAKAN HASIL DEPOLARISASI DAN

MERUPAKAN PERJALANAN IMPULS DI RA

MERUPAKAN PERJALANAN IMPULS DI LA

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

GELOMBANG QRS/ QRS DURATION

HASIL DARI DEPOLARISASI VENTRIKEL

Q : DEPLEKSI KEBAWAH SETELAH

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia