ENDOMETRIOSIS

KELOMPOK.3
ILHAM HAMZAH
ANDINI PUTRI HASAN
EAMA FITRIA K. BUHANG
MIRANTI A. LIBUNELO
PUTRI REGITA MOBILINGO
SRI MUTIA RAHMA S. ABDJUL
Endometriosis didefinisikan sebagai
kondisi dimana terdapat jaringan
endometrium di luar cavum uteri. Dalam
keadaan normal, sel-sel endometriosis ini
akan tumbuh di dalam cavum uteri
selama siklus menstruasi yang nantinya
akan dilekati oleh hasil fertilisasi dari sel
telur dan sel sperma. Namun ketika tidak
terjadi pembuahan atau fertilisasi maka
dinding endometrium ini akan luruh
sebagai darah menstruasi (Suparman,
2012).
Endometriosis adalah satu keadaan dimana jaringan
endometrium yang masih berfungsi terdapat diluar
kavum uteri, Jaringan ini terdiri atas kelenjar-kelenjar
dan stroma, terdapat di dalam miometrium ataupun
luar uterus.Endometriosis adalah jaringan mirip selaput
bagian dalam dinding rahim (endometrum) yang
tumbuh di luar rahim, di tempat tertentu.Endometriosis
merupakan jaringan endometrium yang terdapat diluar
cavum uteri.bersifat jinak, dan infiltratif terhadap
jaringan sekitarnya, dan dipengaruhi oleh hormon
ovarium
ANATOMI FISIOLOGIS
 Sampai saat ini etiologi endometriosis yang pasti

ETIOLOGI
belum jelas.Beberapa ahli mencoba menerangkan
kejadian endometriosis dengan berbagai teori, yakni
teori implantasi dan regurgitasi, metaplasia,

ENDOMETRIU hormonal, serta imunologik.Teori implantasi dan

regurgitasi mengemukakan adanya darah haid yang
dapat mengalir dari kavum uteri melalui tubaFalopii,
tetapi tidak dapat menerangkan terjadinya
endometriosis diluar pelvis.

Teori metaplasia menjelaskan terjadinya metaplasia pada sel-sel coelom yang

berubah menjadi endometrium.Menurut teori ini, perubahan tersebut terjadi akibat
iritasi dan infeksi atau pengaruh hormonal pada epitel coelom. Dari aspek endokrin,
hal ini bisa diterima karena epitel germinativum ovarium, endometrium, dan
peritoneum berasal dari epitel coelom yang sama.Yang paling dapat diterima yakni
teori hormonal, yang berawal dari kenyataan bahwa kehamilan dapat
menyembuhkan endometriosis. Rendahnya kadar FSH (folicle stimulating
hormone), LH (luteinizing hormone), dan estradiol (E2) dapat menghilangkan
endometriosis. Pemberian steroid seks juga dapat menekan sekresi FSH, LH,dan
E2.
Patofisiologi
endometriosis
Endometriosis dipengaruhi oleh faktor genetik.Wanita yang memiliki ibu atau saudara
perempuan yang menderita endometriosis memiliki resiko lebih besar terkena penyakit ini
juga. Hal ini disebabkan adanya gen abnormal yang diturunkan dalam tubuh wanita tersebut

Faktor penyebab lain berupa toksik dari sampah-sampah perkotaan

menyebabkan mikoroorganisme masuk ke dalam tubuh. Mkroorganisme
tersebut menghasilkan makrofag yang menyebabkan resepon imun menurun
akan yang menyebabkan faktor pertumbuhan sel-sel abnormal meningkat
seiring dengan peningkatan perkembangbiakan sel abnormal.
MANIFESTASI
KLINIS
 Endometriosis dapat ditemukan diberbagai tempat dan hal ini
mempengaruhi gejala yang ditimbulkan.Tempat yang paling
sering ditemukan di belakang kavum uteri, pada jaringan antara
rektum dan vagina, dan permukaan rektum.Kadangkadang
ditemukan juga di tuba Falopii, ovarium, otot-otot pengikat
rahim, kandung kencing, dan dinding samping panggul.

Gejala yang sering ditemukan ialah nyeri, pendarahan, serta keluhan pada saat
buang air besar dan kecil. Hebatnya nyeri tergantung pada lokasi endometriosis,
dapat berupa nyeri pada saat menstruasi, serta nyeri selama dan sesudah
hubungan intim.Pendarahan bisa banyak dan lama pada saat menstruasi, berupa
spotting sebelum menstruasi, menstruasi yang tidak teratur, dan darah
menstruasi berwarna gelap yang keluar sebelum menstruasi atau di akhir
menstruasi. Keluhan buang air besar dan kecil bisa berupa nyeri pada saat
buang air besar, adanya darah pada feses, diare,konstipasi dan kolik, serta nyeri
sebelum, pada saat, dan sesudah buang air kecil.
Berdasar prinsip umpan balik negatif,
pengobatan endometriosis awalnya
masih menggunakan estrogen. Dewasa
ini, estrogen tidak terlalu disukai lagi
dan mulai ditinggalkan.Efek samping
yang ditimbulkan kadang-kadang dapat
berakibat lanjut kematian.Salah satu
efek samping yang sangat
dikhawatirkan ialah terjadinya
hiperplasia endometrium yang dapat
berkembang menjadi kanker
endometrium.
Penatalaksanaan
endometriosis
Dari berbagai jenis hormon yang telah dipakai
untuk pengobatan endometriosis dalam dua
dasawarsa terakhir ini, ternyata danazol
termasuk golongan hormon sintetik pria
turunan androgen dengan substitusi gugus
alkil pada atom C-17 ol. Efek antigonadotropin
Danazol ini terjadi dengan cara menekan FSH
dan LH, sehingga teriadi penghambatan
steroidogenesis ovarium. Pemberian danazol
mengakibatkan jaringan endometriosis
menjadi atrofi dan diikuti dengan
aktivasimekanisme penyembuhan dan
resorpsi penyakit.
.
Penatalaksanaan
endometriosis
Skema pengobatan endometriosis disusun
berdasarkan gejala yang paling utama
dikeluhkan oleh pasien.Nyeri daninfertilitas
merupakan gejala yang paling sering
dikeluhkan oleh pasien endometriosis

Keluhan nyeri
Infertilitas
Kehamilan setelah pengobatan
endometriosis
Cairan peritoneal

Penatalaksanaan
endometriosis
 KOMPLIKASI

Obstruksi ginjal dan penurunan fungsi ginjal karena endometriosis

dekat kolon atau ureter.
Torsi ovarium atau ruptur ovarium sehingga terjadi peritonsil
karena endometriosis.
Infertilitas, ditemukan pada 30% - 40% kasus. Endometriosis
merupakan penyebab infertilitas terbanyak ke 2 pada wanita.
Ansietas berhubungan dengan
diagnosis kanker, takut akan rasa nyeri
Gangguan citra tubuh berhubungan
dengan perubahan seksualitas, fertilitas
Kurang pengetahuan berhubungan
dengan kurang informasi
Nyeri berhubungan dengan kontraksi
otot-otot rahim
Syok hipovolemik berhubungan dengan
Pendarahan per vagina masif saat
menstruasi
Gangguan pola seksual berhubungan
dengan Nyeri pada pelvis

DIAGNOSA
CONTOH
KASUS
PENGKAJIAN

IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. T
Umur : 28 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Surabaya
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Tanggal masuk rs : 04 -07-2016
Keluhan Utama : Ny T mengeluh mengalami nyeri abdomen kuadran
kiri dan nyeri pelvis berat dan nyeri saat bersenggama.
 RIWAYAT KEPERAWATAN D
Riwayat penyakit sekarang : Klien mengatakan nyeri saat C A
menstruasi dan bersenggama. Menstruasi biasanya
banyak dari hari pertama sampai hari keempat dan B
menstruasi berlangsung hingga 8 hari, setiap hari klien
ganti pembalut lebih dari lima kali.
Riwayat kehamilan dan kelahiran : -
Riwayat penyakit lalu : Nyeri saat awal menstruasi
dirasakan klien sejak berusia 18 tahun.
 Keadaan Umum
a. Kesadaran : composmentis

Kesadaran : Composmentis
Keadaan Umum : Sedang
Tanda-tanda vital : TD : 130/80
mmhg
PEMERIKSAAN FISIK N : 90x/menit
R : 26x/menit
SB : 37.3°C
Kepala :
Bentuk : Normal, tidak ada pembengkakan
Keluhan : Tidak ada keluhan
Mata :
Kelopak mata : Kulit kelopak mata normal
Gerakan mata : Deviasi normal dan mistagmus
Konjungtiva : Normal
Sklera : Normal
Pupil : Reflek cahaya normal
Hidung:
Reaksi alergi : Tidak ada alergi
Sinus : Tidak ada nyeri tekan sinus
Mulut dan Tenggorokan:
Gigi geligi : Normal
Kesulitan menelan : Tidak ada
Dada dan Axilla
Mammae : Membesar ( ) ya ( √ ) tidak
Areolla mammae : Normal
Papila mammae : Normal
Colostrum :-
Pernafasan
Jalan nafas : Normal
Suara nafas : Normal
Menggunakan otot-otot bantu pernafasan: -
Sirkulasi jantung
Kecepatan denyut apical: Takikardi
Irama : normal teratur
Kelainan bunyi jantung: -
Abdomen
Mengecil :-
Linea & Striae :-
Luka bekas operasi : -
Kontraksi :-
Lainnya sebutkan : Nyeri pada abdomen
Genitourinary
Perineum : Normal
Vesika urinaria : Oliguri
Ekstremitas (Integumen/Muskuloskletal)
Turgor kulit : Normal
Warna kulit : Normal
Kontraktur pada persendian ekstremitas: Tidak ada
Kesulitan dalam pergerakan: Tidak ada kesulitan
ANALISIS DATA DAN DIAGNOSA KEPERAWATAN
Diagnosa Keperawatan
•Nyeri berhubungan dengan kontraksi
otot-otot rahim
•Syok hipovolemik berhubungan dengan
Pendarahan per vagina masif saat
menstruasi
Diagnos Tujuan (SLKI) INTERVENSI (SIKI) IMPLEMENTASI
a
keperaw
atan
Infographic Style
Nyeri Setelah dilakukan tindakan O: •Mengobservasi reaksi nonverbal dari
akut b.dWe 2x24 jam diharapkan nyeri akut
Create Identifikasi skala nyeri ketidaknyamanan
kontraksi pasien berkurang dengan Identifikasi respon nyeri non
Add Text
•Membantu pasien dan keluarga
otot-otot Quality
kriteria Professional
hasil : verbal untuk mencari Add Text
dan menemukan
rahim PPT Presentation
Keluhan nyeri menurun T: dukungan
Meringis menurun Berikan teknik nonfarmakologis •Mengajarkan klien teknik Relaksasi
Frekuensi
Example Text : Get anasi
modern membaik
PowerPoint untuk mengurangi rasa nyeri •Mengkolaborasi dengan dokter jika
Presentation that is beautifully designed. I $ 23,433,000
hopePola napas
and I believe thatmembaik
this Template will Pertimbangkan jenis dan sumber ada keluhan dan tindakan nyeri tidak
your Tekanan
Time, Money anddarah membaik
Reputation. You can nyeri dalam pemilihan strategi berhasil
simply impress your audience and add a
unique zing and appeal to your
meredakan nyeri
Presentations. E:
Jelaskan strategi meredakan
nyeri
Add Text Add Text Add Text Add Text
Ajarkan teknik nonfarmakologis
VALUEuntuk mengurangi VALUE rasa nyeri VALUE VALUE
You canKsimply
: impress You can simply impress You can simply impress You can simply impress
Kolaborasi
your audience and add pemberian
your audience and add your audience and add your audience and add
a unique zing. a unique zing. a unique zing. a unique zing.
Diagnos Tujuan (SLKI) INTERVENSI (SIKI) IMPLEMENTASI
a
keperaw
atan
Resiko Setelah dilakukan tindakan O: •Memonitor status sirkulasi, suhu kulit
syok b.d selama 2x24 jam diharapkan monitor status kardiopulmonal denyut jantung, dan nadi perifer
perdarah tingkat syok pasien menurun monitor status oksigenasi •Memonitor suhu dan pernafasan
an dengan kriteria hasil : monitor status cairan •Memonitor tanda awal syok
pervagin frekuensi nadi membaik T: •Memonitor tekanan nadi
a masif frekuensi napas membaik berikan oksigen untuk •Memantau nilai laboratorium
saat tekanan nadi membaik mempertahankan saturasi •Mengajarkan keluarga dan pasien
menstrua oksigen >94% tentang tanda dan gejala datangnya
si E: syok
jelaskan tanda dan gejala awal •Mengjarkan keluarga dan pasien
syok tentang langka untuk mengatasi
anjurkan melapor jika gejala syok
menemukan/merasakan tanda •Mengkolaborasi pemberian cairan IV
dan gejala awal syok dan obat yang tepat
K:
Kolaborasi pemberian anti
inflamasi, jika perlu
•Mengobservasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan S :
Column
You can simply impress your audience and add a unique zing and
•Membantu pasien dan keluarga untuk mencari dan Klien mengatakan sakit pada perut bagian kiri bawah pada
appeal to your Presentations.
menemukan dukungan saat menstruasi dan nyeri pelvis berat
•Mengajarkan klien teknik Relaksasi You can simply impress Oyour: audience and add a unique zing and appeal to your

Infographic
Presentations. I hope and I believe that this Template will your Time, Money and
•Mengkolaborasi dengan dokter jika ada keluhan dan
Reputation. Klien
You can simply memegangi
impress your audience perut
and add bagian kiriand
a unique zing bawahnya
appeal to sambil
tindakan nyeri tidak berhasil your Presentations. You menunjukan
can simply impressekspresi
your audiencekesakitan
and add a unique zing and
appeal to your Presentations. I hope and I believe that this Template will your Time, Money
TTV :
and Reputation. You can simply impress your audience and add a unique zing and appeal
TDcan:simply
to your Presentations. You 130/80
impress mmhg
your audience and add a unique zing and
N I:hope
appeal to your Presentations. 90x/menit
and I believe that this Template will your Time, Money
and Reputation. You can simply impress your audience and add a unique zing and appeal
R can:simply
to your Presentations. You 26x/menit
impress your audience and add a unique zing and
SB You
appeal to your Presentations. : 37.3°C
can simply impress your audience and add a unique
zing and appeal to your Presentations. I hope and I believe that this Template will your
P : Nyeri saat menstruasi dan bersenggama
Time, Money and Reputation. You can simply impress your audience and add a unique
zing and appeal to your Q : Nyeri seperti di tusuk-tusuk
Presentations.
R : Perut bagian kiri bawah
You can simply impress your audience and add a unique zing and appeal to your
Presentations. I hope S : Skala
and I believe4 that this Template will your Time, Money and
T : impress
Reputation. You can simply pada saat menstruasi
your audience and add a dan bersenggama
unique zing and appeal to
your Presentations. Easy to change colors, photos and Text.
A:
Masalah belum teratasi
You can simply impress P : audience and add a unique zing and appeal to your
your
Presentations. I hope and I believe that this Template will your Time, Money and
Reputation. Intervensi dilanjutkan
•Memonitor status sirkulasi, suhu kulit denyut jantung, dan S :
nadi perifer Klien mengatakan Menstruasi yang dialami klien biasanya
•Memonitor suhu dan pernafasan banyak dari hari pertama sampai hari keempat dan
•Memonitor tanda awal syok berlangsung lebih dari 8 hari
•Memonitor tekanan nadi  
•Memantau nilai laboratorium O :
•Mengajarkan keluarga dan pasien tentang tanda dan Setiap hari klien ganti pembalut lebih dari 4 kali
gejala datangnya syok A:
•Mengjarkan keluarga dan pasien tentang langka untuk Masalah belum teratasi
mengatasi gejala syok
THANK YOU P:
•Mengkolaborasi pemberian cairan IV dan obat yang tepat Intervensi dilanjutkan
Insert the Sub Title of Your Presentation
TERIMAKASIH