Penyelenggaraan Komite Medik di Rumah Sakit

berdasarkan PMK Nomor 755/Menkes/Per/IV/2011

dan Peran Komite Medik Rumah Sakit dalam
Manajemen Mutu Pelayanan Kesehatan dan
Perlindungan Keselamatan Pasien di Rumah Sakit

Dr. Dody Firmanda, Sp.A, MA

Ketua Komite Medis

RSUP Fatmawati Jakarta.

 5 Mei 2011

5 November 2011 259

 KOMITE MEDIK
Peran dan fungsi : menegakkan etik dan mutu profesi
medik

Tugas : meningkatkan profesionalisme staf medis yang

bekerja di rumah sakit dengan cara:

melakukan kredensial bagi seluruh staf medis yang

SUBKOMITE
akan melakukan pelayanan medis di rumah sakit;
KREDENSIAL

memelihara mutu profesi staf medis;SUBKOMITE

dan
MUTU PROFESI
menjaga disiplin, etika, dan perilaku profesi staf
medis. SUBKOMITE
ETIKA & DISIPLIN PROFESI
 Bab I. Ketentuan Umum dan Bab II. Tujuan

Bab I. Ketentuan Umum:

Berisi pengertian yang memuat definisi dan penjelasan tentang istilah-

istilah dan konsep-konsep yang digunakan dalam peraturan internal staf
medis (medical staf bylaws) .

Bab II. Tujuan:

1. Komite Medik RSmenyelenggarakan tata kelola klinis yang baik (good

clinical governance) melalui mekanisme:

a. kredensial,
b. peningkatan mutu profesi, dan
c. penegakan disiplin profesi.

2. untuk memberikan dasar hukum bagi mitra bestari (peer group) dalam
pengambilan keputusan profesi melalui komite medik berlandaskan hanya
staf medis yang kompeten dan berperilaku profesional yang boleh
melakukan pelayanan medis dirumah sakit.
Bab III. Kewenangan Klinis dan Bab IV. Penugasan Klinis
 Bab V. Organisasi Komite Medik dan Bab VI. Rapat

Bab V. Komite Medik

Pengorganisasian komite medik:
Organisasi
1. Tugas
2. Fungsi
3. Wewenang
4. Tanggung Jawab
5. Masa jabatan
6. Cara penetapan ketua komite medik dan perangkatnya.
7. Subkomite-subkomite:
a. Subkomite kredensial
b. Subkomite mutu profesi
c. Subkomite disiplin profesi
8. Panitia ad-hoc (bila diperlukan)

Bab VI. Rapat Komite Medik

1. Sidang Pleno
2. Rapat Rutin Subkomite dan Panitia Ad-hoc
3. Rapat Terbatas Pimpinan
Bab VII. Sub Komite Kredensial Komite Medik
 Ketua
Komite Medik
Surat Rekomendasi

Direktur Utama
Surat Penugasan (Clinical Appointment)

Ketua SMF
Surat Penugasan (Clinical Appointment)
Sub Komite Kredensial
Dokter

Pelayanan Pendidikan Penelitian

 Standar Profesi
SPM/PNPK/PPK
Standar Pendidikan
Kurikulum
Log Book
Portfolio

Kewenangan Klinis
 Bab VIII. Sub Komite Mutu Profesi Komite Medik

Format Formulir masih dapat dipergunakan

 1. Ruang Lingkup (scope)
1 2. Dimensi Waktu
3. Dimensi Tempat Pelayanan
4. Dimensi Tim
5. Dimensi Individu

5 1. TOC
2
Godffrat
2. Sistem sistem 1. SPM/PNPK
3. Revisi PPK 2. PPK
4. Revisi Clinical 3. Clinical Pathways
Pathways

1. Implentasi Clinical
4 3 Pathways kasusnya
2. Penilaian Mini-PAT
1. Formulir Audit Medis 1st Party 3. KODEKI
2. Formulir Audit Manajemen 1st Party 4. KODERSI
3. Formulir Audit Medis 2nd Party
 Bab IX. Sub Komite Etika dan Displin Profesi Komite Medik

Tujuan:

1. melindungi pasien dari pelayanan staf medis yang tidak

memenuhi syarat (unqualified) dan tidak layak
(unfit/unproper) untuk melakukan asuhan klinis (clinical
care).

2. memelihara dan meningkatkan mutu profesionalisme

staf medis di rumah sakit.
1. Berprofesi dalam Sistem
2. Kinerja
3. Patient Safety
1. Pembatasan
2.Re-training
3.Rekomendasi

Re-Appraisal
UNTUK RS PENDIDIKAN
 Bab X s/d Bab XII

Sesuai Sistem Komite Medik, Sistem SMF dan MSBL

yang sudah ada
 Akreditasi:

KARS 2012 JCI Hospital 2011

1. Instrumen
JCI 2011
2. MDGs
Unmet
Akreditasi JCI 2011:

TRACER
METHODOLOGY

1.Continuity of process
system
2.Detecting potential
risks point in the
system
3.Managing Risks
Untuk Pasien:
1. Jelas
2. Terukur
3. Pasti
4. Safety
Untuk Profesi:
1. UUPK 29/2004
2. UURS 44/2009
3. Safety
4. Pendidikan
5. Penelitian
Untuk RS:
1.Efisien,Transparans,
Akuntabel
2.Team-work & Sistem
3.Safety
Untuk Asuransi:
1. Jelas
2. Pasti
3. Prospective
Payment
4. Premi pasti

Untuk Pemerintah
(Pusat/Daerah):
1.Cost-Weight/CMI/
Base Rate
2.Benchmarking
3.Comparative
Effectiveness
4.Predictive Budgeting
Akreditasi JCI 2011:
TERIMA KASIH