Kebijakan Program Gizi Anak Sekolah di Kalimantan Timur

Dinas Kesehatan
Provinsi Kaltim Tahun 2016
SISTEMATIKA PENYAJIAN
Pendahuluan

Situasi terkini Status Gizi Anak Sekolah di Provinsi Kaltim

Analisa masalah kesmas berdasarkan indikator gizi menurut

batasan WHO

Landasan Kebijakan Perbaikan Gizi Masyarakat

Arah Kebijakan Gizi Provinsi Kaltim

Potensi dan Tantangan

Rekomendasi Kegiatan Program Perbaikan Gizi 2015-2018

 Gizi, Kesehatan & Kualitas SDM
Dewasa/Usila
• Daya tahan rendah
• Mudah sakit Umur
• Kematian Harapan
Hidup
Anak/Usia Subur
Gizi • Daya tahan rendah Pendapatan per
• Absensi meningkat kapita
Kurang • Produktivitas rendah
• Pendapatan rendah Tingkat melek
Bayi/Balita huruf
• Pertumbuhan otak
terhambat
• Gangguan kecerdasan
• Potensi pendidikan
SITUASI TERKINI STATUS GIZI
DI PROVINSI KALTIM
Target 1C : Menurunkan hingga setengahnya proporsi penduduk yang menderita kelaparan
dalam kurun waktu 1990-2015

20
TARGET
19.5
19.3 MDG’S 2015
DAN RPJMN
2010-2014
19

18.5

18
15%
17.5
17.1

17
16.6
16.5

16

15.5

15
Th. 2007 Th. 2010 Th. 2013

Kurang Gizi
TREN PREVALENSI PENDEK & SANGAT PENDEK ) DIBANDINGKAN TARGET
RPJMN 2014 & MDGS 2015

TARGET RPJMN
40 2010-2014
35.2
35
32 %
29.1
30
27.6
25

20

15

10

0
Th. 2007 Th. 2010 Th. 2013

Pendek
TREN PREVALENSI GIZI BURUK DIBANDINGKAN TARGET RPJMN 2014 & MDGS
2015
7
6.2 TARGET
RPJMN
6 2010-
2014
5 4.4 3,6 %

4
3.9
3

0
Th. 2007 Th. 2010 Th. 2013

Gizi Buruk
 6 KATEGORI STATUS GIZI
PROV.KALTIM TAHUN 2014

100.00
Normal-Gemuk

80.00 Normal-Normal
Normal-Kurus
60.00
Pendek-Gemuk
40.00 Pendek-Normal
Pendek-Kurus
20.00

-
Kutim PPU Samarinda Bontang Kubar Berau Balikpapan Paser Kukar KALTIM
No. Kab/Kota Pendek-Kurus Pendek-Normal Pendek-Gemuk Normal-Kurus Normal-Normal Normal-Gemuk
1 Kutim 1,79 20,71 3,57 6,07 63,57 4,29
2 PPU 3,33 23,70 2,96 8,15 60,74 1,11
3 Samarinda 1,72 17,82 1,44 6,03 70,11 2,87
4 Bontang 0,91 14,80 0,30 10,57 71,30 2,11
5 Kubar 5,65 30,39 6,71 12,72 39,22 5,30
6 Berau 1,27 26,35 1,27 7,94 59,37 3,81

7 Balikpapan 3,83 20,45 1,92 7,03 60,70 6,07

8 Paser 1,77 24,03 7,07 12,01 51,24 3,89
9 Kukar 2,66 17,16 2,07 8,88 63,91 5,33

  KALTIM 2,50 21,44 2,90 8,76 60,52 3,88

 Estimasi Jumlah Kasus Gizi Buruk dibandingkan jumlah kasus
yang dilaporkan petugas Menurut Kab/Kota Se Kaltim Tahun 2015

NO KAB/KOTA PREV. GIZI SASARAN **) PERKIRAAN

DITEMUKAN % DIRAWAT %
BURUK *) (BALITA 0-5 th) KASUS

1 2 3 4 5 6 7 (6/5*100) 8 9 (8/6*100)

1 Paser 3 34.824 1045 51 4,88 51 100

2 Kutai Barat 5,8 19.337 1122 5 0,45 5 100
3 Kutai Kartanegara 2,9 95.309 2764 79 2,86 79 100
4 Kutai Timur 2,7 42.550 1149 23 2,00 23 100
5 Berau 2,5 20.475 512 15 2,93 15 100
9 Mahakam Ulu 5,8 113.492 6583 0 0,00 0 0
11 Penajam Paser Utara 6 21.679 1301 12 0,92 12 100
12 Kota Balikpapan 6 81.642 4899 9 0,39 9 100
14 Kota Samarinda 2,8 27.782 778 64 10,97 64 100
15 Kota Bontang 2.1 3.447 72 48 0,00 48 100
Kalimantan Timur 3,7 460.536 20.223 306 2,01 306 100
350 306
300 JUMLAH KASUS GIZI BURUK SAMPAI DENGAN BULAN DESEMBER 2015
250
200
150
79 64
100 51 48
50
23 15 12 9 5 0
0
KALTIM Kukar SMD Paser Bontang Kutim Berau PPU BPP Kubar Mahulu

100.00
90.00 RATA-RATA CAKUPAN D/S PROV. KALTIM S.D BULAN DESEMBER 2015
80.00
70.00
60.00
50.00
40.00
30.00
20.00
10.00
0.00
MAHULU BPP PPU KUBAR KUTIM Berau BONTANG Paser KALTIM SMD KUKAR
 Hasil Analisa Masalah Kesehatan Masyarakat
Indikator Gizi menurut WHO (PSG KALTIM, 2014)

No. Kab/Kota Kurus (BB/TB) Kurang Gizi Pendek (TB/U) Gemuk (BB/TB)
(BB/U)
1 Kutim 10,2 14,2 24,7 13,2
2 PPU 13,5 18,2 29,5 6,5
3 Samarinda 8,7 11,0 20,6 6,2
4 Bontang 11,5 18,2 16,1 3,6
5 Kubar 20,0 27,8 41,0 11,9
6 Berau 9,1 18,9 28,6 5,3
7 Balikpapan 10,7 19,8 25,8 7,9
8 Paser 16,4 15,4 30,5 10,5
9 Kukar 11,9 14,0 21,5 7,3
10 KALTIM 12,3 17,3 26,1 7,9
LOKUS INTERVENSI TAHUN Intervensi Terpadu
2015- 2016 lintas
program(posy,
Pusk,RS) maupun
linsek

Lokus III :
LOKUS II : LOKUS PRIORITAS I
Seluruh Kab/Kota Balikpapan, Kukar, Bontang, 4 KABUPATEN KOTA
di Kaltim mahulu dan Samarinda. (KUBAR.PASER ,KUTIM
DAN PPU

Fokus pada Pemantauan Pertumbuhan & ASI Eksklusif32

 STATUS GIZI REMAJA (16-18 TH) BERDASARKAN IMT
MENURUT UMUR (KURUS + SANGAT KURUS) – RISKESDAS
TH 2013
17.6 17 17
18

16 14.5
14

12 10.9
9.9
10 8.6
8
5.9
6 4.9 4.6
4

0
KUTIM PASER KALTIM BPP BONTANG KUKAR SMD KUBAR PPU BERAU
 STATUS GIZI REMAJA (16-18 TH) BERDASARKAN TB MENURUT
UMUR (PENDEK + SANGAT PENDEK) – RISKESDAS TH 2013
50
47.6
45

40
37.9
35
33.1 32.4 30.4
28.7 28.6 27.9
30 26.5
25

20
17.3
15

10

0
PASER KUBAR BONTANG BERAU KALTIM BPP KUKAR PPU SMD KUTIM
 Prev. Obesitas Sentral Menurut
Kab/Kota tahun 2013
40

35

30

25

20 38 36.9 35.8
33 33 31.3
15
29.6 28.9
23.4
20.5
10

0
BPP BONTANG SMD KUBAR BERAU KALTIM PPU KUKAR PASER KUTIM
 Proporsi Resiko KEK Pada WUS
Umur 15-49 Tahun 2013
70

60
16.2

50 19.1
19.3 TIDAK HAMIL
40 21.7
18.7 HAMIL
17.9
30
51.8
13.9 17.1
20 38.6
31.7 28.9 14.5
27.5 25.1
21.8
10 17 15
7.7
0
BERAU BONTANG PASER BPP KALTIM SMD KUBAR KUTIM KUKAR PPU
 Tantangan
PASANGAN USIA
BAYI – AKB
SUBUR BALITA,Kurang
KEK 18,7 % Gizi 16,6 %
Tantangan •IBU HAMIL Balita Pendek :
AKI • KEK 17,5 % 27,6 %

EKonsumsi Energi :
( 70 % - < 100 % AKE = 77 %)
INTERVENSI - Konsumsi Protein
- ( 80 % - 100 % AKE)= 76 %)
BERBASIS ANAK USIA
- 40 % 1kl/hr konsumsi lemak
- 60 % > 1 kl/hr konsumsi manis
Prevalensi HEALTH RISK SEKOLAH (kurus - 15 % Konsumsi Asin

Obesitas Sentral : & sangat kurus)

31,3 % usia 5
– 12 :11,7 %
REMAJA(kurus Tantangan
& sangat Masalah gizi,
PTM
kurus)
13 – 15 th : 9,4
% dan 16 1– 18
th 17 % NURUL WAHDAH.SKM.MKES
 Persentase Murid SD yang Dijaring Menurut Kab/Kota se Kaltim
Tahun 2015
99.1 100.0
100.0 95.7
90.0 84.2 84.5
78.7
80.0
69.1
70.0 65.6 62.9
60.0 54.9
50.0
40.0
30.0
20.0
10.0
0.0
0.0
a n g r r r U u u
in
d pa an ka ba tim se PP ra ul lti
m
ar pa nt K u K u Ku Pa Be ah Ka
m lik Bo M
Sa Ba
 Status Gizi Sangat Kurus Murid SD yang Status Gizi Kurus Murid SD yang
di jaring Menurut Kab/kota tahun 2015 di jaring Menurut Kab/kota tahun 2015
6.70509977827051
7.0
6.19650804519 23.309111235327
25.0
6.0

20.0
5.0
4.11137848057752 4.2 14.9742179443108
15.0290996234166
3.75664893617019 13.8344001651869
4.0 15.0 12.0260264752075
11.2
3.15186246418338
3.0 2.47780301466033 10.0
5.63192904656319 6.84840425531915
6.59025787965616 5.7057057057057
2.0 1.57056315907561
1.7017017017017 5.0
1.17384013415316
1.0
0.0
da pan ang kar bar tim aser PP
U u
ra ahu
lu tim
in a t Ku Ku Ku
l
0.0 ar
ikp Bon
P Be
M Ka
da an ng ar ar m er U u lu m am al
r in ap nta Kuk Kub Kuti Pas PP era ahu alti S B
a ikp B M K
m l Bo
Sa Ba
 Status Gizi Gemuk Murid SD yang Status Gizi Obesitasb Murid SD yang
di jaring Menurut Kab/kota tahun 2015 di jaring Menurut Kab/kota tahun 2015
7.52106430155211
7.62844962979583
8.0 7.43210725335167
6.5589549673427 6.60747470576089 8.0
7.0 6.1
7.0
6.0 5.40540540540541 6.0
4.58747004450531
5.0 5.0
3.8569032979318
3.93505253104107
4.0 3
4.0
2.69281914893617 2.4035774175517
3.0 3.0
1.74597740499829 1.85291308500478
1.37472283813747
2.0 0.764627659574468
2.0
1.0
1.0
0.0 0 0 0
0.0 da pan ng ar ar m er PU u lu m
r r r in ta uk Kub Kuti as P ra hu Kalti
da pan ang ka uba utim ase PP
U u
ra ahu
lu m ar p a n K P Be Ma
r in a nt Ku K K P e alti m lik Bo
m
a
lik
p
Bo
B M K Sa Ba
Sa Ba
 Persentase Murid SLTP yang Dijaring Menurut
Kab/Kota se Kaltim Tahun 2015
120 108.342077649528
100 100
100
87.0967741935482 87.8048780487803 90.6424581005583
86.5277396947263
73
80 65.0793650793651 68
59.2356687898089
56.5389696169089
51.5151515151515
60 48.5714285714284
43.5897435897434
35.2941176470589
40
14.7031102733271
20

-
da n ng r r r U u m
in pa ta ka ba tim se PP ra
u ul lti
ar pa n Ku Ku Ku Pa Be ah Ka
m lik Bo M
Sa Ba

sekolah yg dijaring Peserta didik yg dijaring

 Status Gizi Sangat Kurus Murid SLTP yang Status Gizi Kurus Murid SLTP yang
di jaring Menurut Kab/kota tahun 2015 di jaring Menurut Kab/kota tahun 2015

32.535046728972
7.0 35.0
6.08429280659132
6.0 30.0

5.0 25.0
3.7
4.0 20.0
13.288264497729 13.277742142399
12.7118644067797 13.2289838111956
3.0 2.4653312788906 15.0
2.184873949579832.14881334188582
8.8135593220339
2.0 10.0 5.98290598290598
0.854700854700855 1.06537530266344
0.700934579439252 4.57983193277311
1.0 5.0

0.0 0.0
da pan ang r r r U u lu
in a t uka uba utim ase PP era ahu alti
m
ar p n K K K P B K
m alik Bo M
Sa B
 Status Gizi Gemuk Murid SLTP yang Status Gizi Obesitas Murid SLTP yang
di jaring Menurut Kab/kota tahun 2015 di jaring Menurut Kab/kota tahun 2015
12.0 3.4752297454315
3.5
11.3247863247863
10.0 3.0
8.65939704939064
8.0 2.5
7.89346246973366 2.27803738317757
6.34386580846499 2.0 2
5.66177247280025
6.0 5.8411214953271 1.4957264957265 1.54083204930663
5.39291217257319
4.57983193277311 1.5
4.0
1.0

2.0 0.5
0.210084033613445
0 0
0.0 0.0
a n g r r r U u lu tim
in
d
apa t an uka uba utim ase PP era ahu l
r n K K K P Ka
m
a
likp Bo B M
Sa Ba
 Persentase Murid SLTA yang Dijaring Menurut Kab/Kota se
Kaltim Tahun 2015

120
100 100
100.521920668059 100100
100
83.9506172839506
88.879235447437

8068.8921496698459 67.420530217364
60.7142857142857 61.25
52.6881720430108 55.6232686980609
52.3809523809524
60

40 26.9230769230769
20.5479452054794
12.1162099702872
20

sekolah yg dijaring Peserta didik yg dijaring

 Status Gizi Sangat Kurus Murid SLTA yang Status Gizi Kurus Murid SLTA yang
di jaring Menurut Kab/kota tahun 2015 di jaring Menurut Kab/kota tahun 2015

3.5 30.0
3.3013844515442
3.0 26.2690355329949
25.0
2.5
20.0
2.0 1.86915887850467 1.96918871909554
1.75953079178886
15.0
10.7960596379127 10.9106779167879
1.5 10.4360790160268
9.31274900398406
10.0
1.0 0.647410358565737
0.50761421319797 0.436427116671516 5.39979231568017
0.272479564032698 5.0 2.72479564032697 3.71456500488759
0.5

- -
 Status Gizi Gemuk Murid SLTA yang Status Gizi Obesitas Murid SLTA yang
di jaring Menurut Kab/kota tahun 2015 di jaring Menurut Kab/kota tahun 2015
3.4877529286475
3.5
12.0 11.0852487634565
3.0
10.0
2.5 2.28426395939086
8.0 7.68431983385255 2.17983651226158 1.96918871909554
7.08446866485014 6.07528885575848 2.0
5.67729083665339
6.0 4.59433040078201 1.5
4.10010649627263 3.55329949238579 1.0752688172043
4.0 1.0
0.647410358565737
2.0 0.5 0.145475705557172

- 0
-
 Gambaran Status Gizi Berdasarkan Penjaringan Anak
Sekolah Di Kota Balikpapan Tahun 2015

100 100

90
80
70 63.8

60
50
40
30
9.6
20 7.3 1.4 2.7
10
0
JLH sekolah JLH Murid Yg Kurus Sangat kurus Gemuk Obesitas
dijaring diukur
 Prevalensi Anemia
• Anemia pada Ibu hamil 37,1 % ( Riskesdas tahun
2013)
• Prevalensi Anemia pada Remaja Putri sekitar 25 %
dan Wanita subur 17 % (Puslitbang Gizi Bogor 2007)
• Asupan zat gizi besi dari makanan, baru memenuhi
sekitar 40 % dari kecukupan
Masalah Kesehatan anak usia sekolah

TK ( ?)
 PHBS belum optimal
 Masih ditemukannya status gizi
kurang dan lebih
 Masih ditemukannya masalah kecacingan
 Masih ditemukannya masalah Anemia gizi

Sangat
SD
SLTA komplek dan Kurus : 15,4
Kurus :12,4 berbeda-beda Gemuk : 9,1
Gemuk 8,1 untuk setiap
tingkatan

SLTP
Kurus : 16,9
Gemuk : 8,3
Deteksi Dini Kesehatan Balita , Anak sekolah
dan Remaja

SMA/SMK/
SMP/MTS MAN/Ponpes

SD/MI

TK/Paud

UKS
Posyandu
 DASAR PERTIMBANGAN
Sehat:
• hak asasi manusia
• investasi pembangunan

perlu dijaga, ditingkatkan dan dilindungi dari berbagai gangguan/ ancaman penyakit.
Anak sekolah:
• aset ( modal utama) pembangunan masa depan perlu dijaga, ditingkatkan dan dilindungi kesehatannya.

Sekolah:
• tempat pembelajaran, dapat terancam terjadinya penularan penyakit jika tidak dikelola dengan baik.

PENTINGNYA UPAYA PROMOSI KESEHATAN

PHBS DI
SEKOLAH

PENINGKATAN PERBAIKAN GIZI DI SEKOLAH

Arah Kebijakan Program Perbaikan Gizi
Provinsi Kalimantan Timur
Tahun 2015 - 2018
 Sasaran Pembangunan Manusia dan Masyarakat Provinsi Kaltim

Pembangunan Kesehatan
RPJMN RPJMD
No Indikator 2014 (2014)
(Baseline) 2019 Baseline 2018
1
Meningkatnya Status Kesehatan dan Gizi Masyarakat
1.  Prevalensi kekurangan gizi (underweight) 19,6 (2013) 17 16,6 16
pada anak balita (persen)

2. Prevalensi stunting (pendek dan sangat 32,9 (2013) 28 27,6 25

pendek) anak baduta (persen)

Arah Kebijakan
1.Mempercepat Perbaikan Gizi Masyarakat
44
 LANDASAN KEBIJAKAN
Undang-Undang No. 17 tahun 2007
tentang
Rencana Pembangunan Jangka Panjang Nasional (RPJPN)
tahun 2005—2025

Pendekatan multisektor dalam pembangunan pangan dan gizi pada

UU ini telah dinyatakan dengan jelas, bahwa pembangunan gizi
meliputi produksi, pengolahan, distribusi, hingga konsumsi
pangan, dengan kandungan gizi yang cukup, seimbang, serta
terjamin keamanannya.
 LANDASAN KEBIJAKAN
Undang-Undang No. 36 tahun 2009
tentang Kesehatan

Upaya perbaikan gizi dilakukan pada seluruh siklus kehidupan

dengan prioritas pada kelompok rawan gizi, yaitu bayi, anak balita,
remaja perempuan, ibu hamil dan menyusui
 Arah Pembangunan Gizi
(pasal 141 UU 36 2009)

(1) Upaya perbaikan gizi masyarakat ditujukan untuk peningkatan mutu

gizi perseorangan dan masyarakat.
(2) Peningkatan mutu gizi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilakukan
melalui:
a) perbaikan pola konsumsi makanan yang sesuai dengan gizi
seimbang;
b) perbaikan perilaku sadar gizi, aktivitas fisik, dan kesehatan;
c) peningkatan akses dan mutu pelayanan gizi yang sesuai dengan
kemajuan ilmu dan teknologi; dan
d) peningkatan sistem kewaspadaan pangan dan gizi
 Peraturan Presiden No. 42 tahun 2013 tentang Gernas
Percepatan Perbaikan Gizi yang dititik beratkan pada
penyelamamatan 1000 HPK

Peraturan bersama antara Menteri Pendidikan dan Kebudayan

RI, Menteri Kesehatan RI, Menteri Agama RI dan Menteri
Dalam Negeri RI No. 6/X/PB/2014; No.73 Tahun 2014; No.
73 tahun 2014; No.41 tahun 2014; No.81 tahun 2014
tentang Pembionaan dan Pengembangan Usaha Kesehatan
Sekolah.Madrasah LANDASAN
KEBIJAKAN
Permenkes Nomor 23 tahun 2014 LAINNYA
Upaya Perbaikan Gizi

Permenkes No. 88 Tahun 2014 tetang Standart Tablet

Tambah Darah bagi Wanita Usia Subur dan Ibu Hamil
POTENSI DAN TANTANGAN

50
 POTENSI DAN TANTANGAN
PROGRAM PENINGKATAN PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT

Strategi intervensi gizi spesifik dan sensitif sudah ada, tetapi cakupan belum optimal

Kerjasama lintas sektor, regulasi sudah ada tinggal perkuat implementasi

Penjaringan Anak sekolah dan Tim UKS belum optimal

Implementasi regulasi dan kesiapan fasilitas yankes untuk mendukung intervensi spesifik
dan sensitif

Akses terhadap pangan berkualitas untuk pola hidup dan makan sehat

Disparitas masalah gizi Kabupaten,perkotaan/pedesaan. Dan status sosek

 REKOMENDASI KEGIATAN PROGRAM GIZI
2015 - 2018
Penguatan peran Linsek
1 6 dalam rangka intervensi sensitif dan
Peningkatan surveilans gizi
spesifik
termasuk pemantauan
pertumbuhan dan ASI eksklusif
serta intervensi pada 1000 HPK
Penguatan pelaksanaan
dan pengawasan regulasi
PERBAIKAN dan standar gizi . 5
Peningkatan promosi perilaku
masyarakat tentang
GIZI
kesehatan, gizi baik.
2
4
Peningkatan peran serta
masyarakat dalam perbaikan
Peningkatan akses dan mutu gizi
paket yankes dan gizi
3
DOKUMENTASI
REVIEW CAPAIAN INDIKATOR GIZI
DAN WORKSHOP TH 2015
Penanganan masalah gizi
terutama dalam mengatasi
masalah stunting dan kurang
gizi dititikberatkan pada
kerjasama pemangku
kepentingan secara terpadu
dan berkelanjutan dan fokus
pada sasaran 1000 Hari
Pertama Kehidupan