SYOK

BY: Nasruddin
Definisi syok

● Syok adalah suatu keadaan klinis akibat perfusi jaringan yang tidak adekuat
(Michael Eliastam, 1998)

● Syok adalah ketidakseimbangan antara volume darah yang beredar dan

ketersediaan sistem vaskular sehingga menyebabkan terjadinya hipotensi,
penurunan atau perfusi jaringan atau organ, hipoksia sel dan perubahan
metabolisme aerob menjadi anaerob (Manuaba, 2007).
Klasifikasi syok
Syok hipovolemik
01 suatu kondisi dimana terdapat
kehilangan volume darah sirkulassi
efektif (Diane C. Baughman, 2000)

Syok distributif
03 suatu kondisi klinis yang diakibatkan dari
vasodilatasi sebagai kebalikan dari
hipovolemia atau disfungsi jantung.
Syok kardiogenik

02 gangguan yang disebabkan oleh penurunan curah jantung sistemik pada

keadaan volume intravaskular yang cukup, dan dapat mengakibatkan hiposia
jaringan
Etiologi Syok hipovolemik 01

● Kehilangan darah secara eksternal maupun

internal

● Kehilangan plasma merupakan akibat yang

umum dari luka bakar, cedera berat atau
inflamasi peritoneal

● Kehilangan cairan secara berlebihan

Patofisiologi Syok hipovolemik 01

● kehilangan volume darah karen perdarahan

lambung atau ulkus bluodenim merangsang
reseptor tekanan di aorta, jantung dan arteria
karotis untuk mengeluarkan epineprip,
aldosteron, dan hormon anti georetik.

● Curah jantung yang rendah dibawah normal

akan menimbulkan beberapa kejadian pada
beberapa organ Seperti Mikrosirkulasi,
neuroendokrin, kardiovaskuler, gastrointestinal,
dan ginjal
Manifestasi klinis Syok hipovolemik 01

● Status mental: Perubahan dalam sesndorium merupakan tanda

khas dari stadium syok. Ansietas, tidakbisa tenang, takut,
apatis, stupor atau koma dapat ditemukan

● Tanda tanda vital: perubahan pada tekanan darah, pernafasan

dan denyut nadi

● Kulit: yang dapat terasa dingin, dan juga Tidak ditemukan

adanya distensi vena jugularis

● Gejala-gejala : seperti mual, lemah atau lelah, sering ditemukan

rasa haus yang sangat
Terapi farmakologi dan diet syok Syok hipovolemik 01

● Pemantauan: harus dilakukan selama stabilisasi dan pengobatan :

denyut jantung, frekuensi pernafasan, tekanan darah, tekanan vena
sentral (CVP) dan pengeluaran urine
● Penata laksanaan pernafasan :diberi aliran oksigen yang tinggi melalui
masker atau kanula. Oksigen harus diberikan untuk mempertahankan
PO2 sekitar 100 mmHg
● Pemberian cairan : Penggantian cairan harus dimulai dengan
memasukan Ringer Laktat (RL) atau larutan garam fisiologis secara
cepat. Umumnya paling sedikit 1-2 l larutan ringer laktat harus
diberikan dalam 45-60 menit pertama atau lebih.
● Vasopresor: dapat diberikan sebagai tindakan sementara untuk
meningkatan tekanan darah sampai didapatkannya cairan pengganti
yang adekuat. Hal ini terutama bermanfaat bagi pasien yang lebih tua
dengan penyakit koroner atau penyakit pembuluh darah otak yang
kuat
Etiologi Syok kardiogenik 02

• Gangguan pada jantung serangan jantung /

gagal jantung
• Gangguan kontraktilitas miokardium
• Disfungsi ventrikel kiri
• Trauma jantung
• Temponade jantung akut
• Komplikasi bedah jantung
 Patofisiologi Syok kardiogenik 02

● kardiogenik adalah depresi kontraktilitas miokard yang

mengakibatkan tekanan darah rendah
● insofisiensi koroner, dan selanjutnya terjadi penurunan kontraktilitas
dan curah jantung.
Manifestasi klinis Syok kardiogenik 02

● Anamnesis Keluhan yang timbul berkaitan

● Pemeriksaan fisik
● Pemeriksaan penunjang ex: EKG, foto rontgen dada,
ekokardigrafi, saturasi oksigen
Terapi farmakologi dan diet syok Syok kerdiogenik 02

● Pemantauan hemodinamik (kalau mungkin memakai

kateter Swan-ganz)
● Pemberian oksigen (kalau mungkin oksigen 28-48 %
dengan ventury face mask)
● Menghilangkan nyeri dengan morfin 4-8 mg
intravena
● Cairan intravena kalau mungkin berikan dekstra 40
● Furosemid 40-80 mg atau asam etakrinik 50 mg
 JENIS” SYOK
Syok 03
DISTRIBUTIF
DISTRIBUTIF
● SYOK NEURO GENIK: atau syok spinal (depresi pusat vasomotor) disebabkan oleh
susunan saraf simpatis dilatasi arteriola dan kenaikan kapasitas vaskuler. Syo ini
menimbulkan hipotensi.

● SYOK SEPTIOK: kondisi kolaps vaskuler hebat dan berat akibat infeksi
sistemik yang umumnya disebabkan oleh organisme gram negative. Contoh
dari syok setik diantaranya meliputi prankeasitis, luka bakar, trauma
multiple, toxsic shcok sindrom, nafilaksis dan anafilaktoid obat-obatan atau
termasuk gigitan serangga.

● SYOK ANAFILATIK: kedaan alergi yang mengancam jiwa yang ditandai

dengan penurunan tekanan darah secara tiba-tiba dan penyempitan saluran
pernafasan, menyebabkan penderita jatuh pingsan dan tidak dasarkan diri
Etiologi Syok
DISTRIBUTIF
03

● SYOK NEURO GENIK:Keadaan ini diakibatkan oleh cidera medula spinalis

dengan faso dilatasi perifer akibat hilangnya pengaruh faso kontriksi neural
dibawah tempat lesi

● SYOK SEPTIK: Penyebab yang paling sering adalah bakterimia dan

organisme enterik gram negatif yaitu scherichia colly, Lebih jarang adalah
gram positif, virus, jamur, dan riketsia yang bertanggung jawab atas infeksi
yang menyebabkan syok septik.

● SYOK ANAFILATIK: Berbagai mekanisme terjadinya anafilaksis, baik

melalui mekanisme IgE maupun melalui non IgE. Tentu saja selain obat ada
juga penyebab anafilaksis yang lain seperti makanan, kegiatan jasmani,
serangan tawon
 Syok
Patofisiologi DISTRIBUTIF

● SYOK NEURO GENIK: penurunana perfusi jarangan dalam syok

distributif merupakan hasil uatama dari hipotensi arterior karena
penurunan resistensi pembulu darah sistemik

● SYOK SEPTIK: Pelepasan endotoksin yang dilepaskan oleh mikroba

akan menyebabkan proses inflamasi yang melibatkan beberapa
mediator inflamasi yaitu : sitokin, neutrofil, komlemen, NO dan
berbagai mediator lain.
 Syok
Manifestasi klinis DISTRIBUTIF
03

● SYOK NEUROGENIK: Hipotensi, Reaksi refleks simpatis khas dari

syok tidak terjadi, seperti taki kardi dan takipnea.

● SYOK SEPTIK: Tanda dan gejala syok septik dibagi menjadi 2 yaitu fase
hiperdinamik dan hipodinamik.

● SYOK ANAFILATIK: Mengi berat dan disapnea, Diaphoresis, Edema bibir,

faring, dan ekstermitas, Ruam merah menyebar
Terapi farmakologi dan diet syok Syok kerdiogenik 02

● Terapi bisa dengan terapi konservatif yaitu

● Tirah baring
● Medikamentosa
● Fisioterapi
TERIMA KASIH