WORK
PERMIT
REF : UU NO 1 TAHUN 1970 TENTANG K3 YANG MEMUAT POKOK-POKOK PEMBINAAN &
PENGAWASAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA SEJAK DARI TAHAPAN
PERENCANAAN, PELAKSANAAN DAN PENGENDALIAN DISETIAP TEMPAT KERJA
DASAR HUKUM IZIN KERJA
WORK PERMIT / PERMIT TO WORK
Adalah sebuah dokumen/izin tertulis yang digunakan untuk mengontrol jenis
pekerjaan tertentu yang berpotensi membahayakan pekerja.
KENAPA PERLU ?
Untuk mengidentifikasi pekerjaan yang akan dilakukan, potensi bahaya yang
berhubungan dengan pekerjaan & tindakan pencegahan/pengendaliannya
TUJUAN WP
1. Mengidentifikasi siapa yang terlibat dalam pelaksanaan pekerjaan
2. Mengidentifikasi bahaya dan resiko yang terkait dengan pelaksanaan
pekerjaan
3. Memastikan bahwa pekerjaan telah benar-benar aman untuk dilakukan
4. Registrasi Work permit yang telah disetujui
JENIS-JENIS IJIN KERJA (OSHA CFR.1910)
1. IJIN KERJA PANAS/HOT WORK PERMIT (pengelasan, pengecoran logam,
cutting, sandblasting)
2. IJIN KERJA DINGIN/COLD WORK PERMIT (painting, bangunan,sipil)
3. IJIN KERJA MEMASUKI RUANG TERBATAS/CONFINED SPACE (silo, tanki)
4. IJIN KERJA PEKERJAAN LISTRIK/ ELEKTRICAL (perbaikan, pemeliharaan,
pemeriksaan)
5. IJIN KERJA KHUSUS (WORK AT HEIGHT, Digging, Lifting, Bahan Radioaktif )
www.akualita.com
7 SURAT IJIN KERJA DINGIN
(COLD WORK PERMIT)
Surat ijin kerja dingin diperlukan untuk pekerjaan yang berhubungan
dengan pekerjaan konstruksi, perawatan, perbaikan yang sifatnya tidak rutin
dengan ketentuan bahwa dalam pekerjaan tsb. tidak memakai peralatan yang
dapat menimbulkan api atau sumber nyala
www.akualita.com
8 SURAT IJIN MEMASUKI RUANG TERBATAS
(ENTRY PERMIT)
Surat ijin kerja memasuki ruang terbatas ini diperlukan apabila seseorang
baik seluruh atau sebagian tubuhnya harus masuk ke dalam ruangan
terbatas, pekerjaan ini meliputi ;
- Memasuki tangki, separator
- Memasuki sewer, bak (pit), lubang galian dengan kedalaman lebih dari 1,3
meter
www.akualita.com
SURAT IJIN KERJA PENGGALIAN
9
(DIGGING PERMIT)
Surat ijin kerja penggalian diperlukan untuk melakukan setiap pekerjaan
penggalian, pembuatan saluran atau pekerjaan pekerjaan penggalian yang
membahayakan pipa bawah tanah, kabel listrik, kabel telepon dsb.
misalnya : perbaikan/pemasangan pipa, perbaikan kabel listrik/telepon,
pemancangan
www.akualita.com
10
SURAT IJIN PEKERJAAN LISTRIK/INSTRUMEN
Surat ijin pekerjaan listrik/instrumen diperlukan untuk melakukan setiap pekerjaan
yang berkaitan dengan sistim kelistrikan/instrumen yang diperkirakan mempunyai
resiko bahaya sengatan listrik, misalnya : perbaikan/pemasangan kontaktor, peralatan
kontrol, relay panel, power supply, electric heater
www.akualita.com
11
SURAT IJIN PEKERJAAN RADIOGRAFI
Surat ijin pekerjaan radiografi diperlukan untuk melakukan pekerjaan yang
berhubungan dengan penggunaan peralatan x-ray atau sumebr zat radio aktif seperti
pada pekerjaan non destructive testing
SURAT IZIN PEKERJAAN KETINGGIAN
INFORMASI DALAM WP
Nama pekerja (> 1) Tindakan pencegahan
Detail lokasi pekerjaan APD
Pekerjaan yang akan dilakukan Emergency tools
Waktu pekerjaan Emergency number/scenario
Daftar potensi bahaya Authority Signed
Daftar Persiapan (peralatan, pengujian Worker Signed
atmosphere, isolasi energi dll)
Urutan prosedur kerja Date of Expired
BERAPA LAMA IJIN KERJA
BERLAKU
1. 8 jam ( 1 shift kerja)
2. 07.00 s/d 17.00
3.Tidak lebih dari satu hari
PROSEDUR PEMBUATAN WP
Rangkap
Dibuat
3-4 sebelum
(dokumen kerja
& field)
WP
dikeluarka Seluruh
n oleh
pekerja Monitoring
pihak
kompeten paham
Identifikasi
semua Penanganan
bahaya/resiko & keadaan
potensi darurat
kecelakaan
PROSEDUR PEMBERIAN WP OLEH
PENGAWAS
Kesehatan kondisi pekerja (fatigue management)
Kelengkapan Sarpras + APD
Kondisi berbahaya telah dikontrol
Hasil pemeriksaan dilapangan
FORM WORK PERMIT
COMMENTS BY SERVICES AOUTHORITIES
EXCAVATION PERMIT
COAL FROM INDONESIA (Permit to Dig)
FOR OFFICE USE
PERMIT NO. AUTHORITY SERVICES SIGNATURE/TITLE
DATE :
APPLICATION CIVIL & FACILITIES
TO : (Manager of work area)
Permission is requested to excavate (Supt. CFM )
LOCATION / Depth. / Surpat. details
DEPTH :
Location plan attached (if posible) YES NO POWER
Reason for excavation
(Supv. Power)
Proposed start date Time Duration
Requested by (Name)
Designation (if applicable)
Dept./Contractor
Signature
COMUNICATION
Date
(Supt. Com Sys.)
APPROVAL
TO :
Your application is / is not approved
* Not approved / is approved subject to FUEL LINE
( Supt. Supply )
Manager Work Area Person Responsible for work KTT(or appointed person by KTT )
Signed : Signed : Signed :
Name : Name : Name :
Designation : Designation : Designation : WORKSHOP AREA
Date : Date : Date :
( Supt. Maintenace )
DIGGING PERMIT OTHER
AUTHORITY TO WORK IN THE VICINITY OF
ELECTRICAL APPARATUS
COAL FROM INDONESIA
Issue
This authority is issued to : ____________________________ Date: ________________
This person is authorized to work in the vicinity of but not on the apparatus listed.
Apparatus
Type No Voltage Clearance if exposed H.V in vicinity
A sketch of the area involved must be attached
Work description:
Permitted tools/plant:
Safety precautions taken:
Issued by: ______________________________ Date: __________________________
Receipt
I hereby accept this authority and state that I fully understand the nature and position of the
work entailed. I understand that this authority does not permit me to work on any H.V.
apparatus. I have been advised of the nature and position of adjacent live apparatus and the
limits of approach and undertake to instruct the personnel of the working party to observe
the safety precautions as detailed above.
Person in charge: ___________________________ Date: ________________________
Part 1. _____________ 2. _____________ 3. _____________ 4. _____________
Relinquishment
I hereby relinquish this authority and all persons will remain clear of the work referred to.
Person in charge: _______________________ Date: ___________________________
Part 1. _____________ 2. _____________ 3. _____________ 4. _____________
Canceled
Isolator: __________________________________ Date: ________________________
Manage r Work Area KTT ( or appointed person by KTT )
Signed : __________________________________ Signed : ________________________________
Date : __________________________________ Date : ________________________________
TERIMA
KASIH
