KEBIJAKAN MUTU & AKREDITASI

FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN

TINGKAT PERTAMA
Irman Thamrin, SKM. M.Kes.
Kepala Seksi Pelayanan Kesehatan Primer dan Tradisional
Dinas Kesehatan Provinsi Lampung
 Fokus Pembangunan
PN III : Peningkatan SDM Berkualitas &
Berdaya Saing

2
 Program Prioritas & Kegiatan Prioritas dalam
PN III : Peningkatan SDM Berkualitas & Berdaya Saing
 Proyek Prioritas & Kegiatan Prioritas dalam Program
Prioritas Peningkatan Akses & Mutu Pelayanan Kesehatan
100
100

Draft RPJMN 2020-2024

PENURUNAN AKI & STUNTING SEBAGAI MAJOR PROJECT

(Rp.26
(Rp. 26T)T
Proyek Prioritas
Penguatan Sistem Kesehatan dan Pengawasan Obat dan Makanan
 PROGRAM PELAYANAN
KESEHATAN TARGET RENSTRA 2020-2024
SASARAN INDIKATOR RENSTRA 2020 2021 2022 2023 2024

Persentase FKTP
65 70 80 90 100
Meningkatnya Terakreditasi
akses dan
kualitas fasilitas
pelayanan
kesehatan dasar Persentase RS terakreditasi 80 85 90 95 100
dan rujukan
 PEMBINAAN MUTU DAN
AKREDITASI
PELAYANA KESEHATA
N N
TARGET RENSTRA 2020-2024
SASARAN INDIKATOR RENSTRA
2020 2021 2022 2023 2024
Jumlah Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Rujukan yang memenuhi persyaratan 1028 751 1050 1169 891
survei akreditasi
Jumlah Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Tingkat Pertama (FKTP) yang
4478 4009 4720 6110 5706
memenuhi persyaratan survei
Meningkatnya
akreditasi
Fasilitas
Pelayanan Jumlah Fasilitas Pelayanan
Kesehatan yang Kesehatan Lain yang memenuhi 151 228 307 399 500
siap diakreditasi persyaratan survei akreditasi
Persentase Fasilitas Pelayanan
Kesehatan yang melakukan
20 40 50 60 70
pengukuran mutu pelayanan
kesehatan
 PROGRAM PELAYANAN KESEHATAN
LAMPUNG TARGET RENSTRA 2020-2024
SASARAN INDIKATOR RENSTRA 2020 2021 2022 2023 2024

Persentase FKTP
50 55 60 65 70
Meningkatnya Terakreditasi
akses dan
kualitas fasilitas
pelayanan
kesehatan dasar Persentase RS terakreditasi
dan rujukan
Poor Quality Care is bigger killer than
Insufficient access to care

THE LANCET Global Health ( 2018)

bergeser ke

Sumber: SRS,
 DEFINISI MUTU PELAYANAN
KESEHATAN

Tingkat Layanan Bagi Individu Dan Populasi Yang Dapat

Meningkatkan Keluaran (Outcome) Kesehatan Yang
Optimal, Diberikan Sesuai Dengan Standar Pelayanan,
Perkembangan
Ilmu Pengetahuan Terkini Serta Memperhatikan Hak
Dan
Keterlibatan Pasien-masyarakat.

(The degree to which health services for individuals and

populations increase
the likelihood of desired health outcomes and are
consistent with current
professional knowledge (IOM, 2001) )
 MEMUDAHKA
N
PENGUKURA &
N EVALUASI
SEBAGAI
BAGIAN DARI
PENINGKATAN
BERKELANJUTA
N
 Mekanisme Penjaminan Mutu

Ijin Operasional Akreditasi

• Registrasi
• Lisensi • Menilai dan memberikan pengakuan
• Otorisasi yang diberikan Pemerintah bahwa organisasi telah memenuhi
kepada individu / organisasi utk standar yang ditetapkan
melakukan praktek profesinya • Standar akredtasi : kondis optimal &
•  Organisasi telah memenuhi dapat dicapai serta dirancang utk
standar minimal kesehatan dan mendorng upaya peningkatan mutu
keselamatan berkelanjutan dalam organisasi
Pendampingan
Ijin pendiriaan Reakreditasi
Akreditasi
 PENATAAN KOMPETENS
I
FASKES
I
PELAYANAN KOMPETENS AKSES
DAN MUTU
KESEHATAN FASYANKES

l t t i t l t l l i
i i t it i
j
Sarana Prasarana A a Keseha an S s em Pe ayanan Mu
uI meIa u I
t
Farmas dan s s em
akred as RS
I I I ru ukan
I I I I

D STR BUS Sumber Daya Keseha an

I I
I I I I I I I
I
KOMPETENS KOMPETENS KOMPETENS
STANDAR
PROFES ONAL MANAJER AL NTERPROFES ONAL

PELAYANAN
 KEBIJAKAN MUTU &
AKREDITASI PELAYANAN KESEHATAN
UU 36 /2009 TENTANG
KESEHATAN
• PENYELENGGARAAN PELAYANAN KESEHATAN DILAKSANAKAN SECARA BERTANGGUNG JAWAB, AMAN, BERMUTU, SERTA MERATA &
NON DISKRIMINATIF (PS 19)
• PEMERINTAH WAJIB MENETAPKAN STANDAR MUTU PELAYANAN KESEHATAN, PASAL 55 (1)
• STANDAR MUTU PELAYANAN KESEHATAN SEBAGAIMANA DIMAKSUD PADA AYAT (1) DIATUR DENGAN PERATURAN PEMERINTAH (PS 55
AY 2)

MUTU KESELAMATAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA

PPI
TERMASUK PASIEN
PASIEN
PMK 75/2014 PMK 11/2017 Pasal 3 (1) PMK 27/2017
Pasal 5 S e t i a p F a s y a n k e s w a j i PASAL 3
AYAT 1. b m e n y e l e n g g a r a k a n K 3 (1) Fasilitas Pelayanan
PASAL 39 S E T I d i Fasyankes Kesehatan harus
AP FA melaksanakan PPI.
(1) Dalam Upaya SKES Pasal 11 (4)
Peningkatan Mutu W A J I (2) PPI sebagaimana
Penilaian eksternal K3 di Fasyankes dilaksanakan
Pelayanan, BME
Ayat 2. N sebagaimana dimaksud pada ayat (2) melalui penerapan:
Y E L E
Pembentukan sistem dilaksanakan melalui akreditasi F a s
Puskesmas Wajib N G G A yang menerapkan:
pelayanan yankes sesuai d eng an
• prinsip kewaspadaan
isolasi (kewaspadaan
Diakreditasi Secara R A K Standar
a. A keselamatan ketentuan peraturan perundang- standar dan berdasarkan
N pasien undangan. transmisi);
Berkala Paling Sedikit KESELSasaran keselamatan
b.
• penggunaan antimikroba
3 (Tiga) Tahun Sekali. AMATA pasien secara bijak; dan
N
c. Tujuh langkah
PASIENmenuju keselamatan • bundles
 KERANGKA KEBIJAKAN DAN STRATEGI MUTU NASIONAL
YANG DIREKOMENDASIKAN WHO

Saat ini Kementerian Kesehatan sedang menyusun dokumen

Kebijakan dan strategi mutu nasional

Sumber: Handbook for national quality policy and strategy: a practical approach for developing policy and strategy to improve quality of care. Geneva: World Health organization; 2018
 U STRATEG SI MUTU PELAYANAN KESEHATAN PERUMUSAN STRATEG I
. 1 Akses dan mut u pe layanan keseha t
5 Pengua
. an ata ket ot a s lukl u, tr t r 1 Men ngk
. Matk
i UanTakUses pe ayanan
l
r o gan
i sasi mut u & s s iem keseha an
t
- Jum lah & d si tri i f as
bus as ilitkeseha an &t a nnyal i t
kesehatan yang bermutu dan l
- l lt r l i t rfr t i
- t r i r r , l l ifi
SDM Ta a ke o a & egu as e agmen as 
- fi i i i i t l - r t j i t . i l
mengutamakan
l r kese amatan
r i l i
Ke e sed aan sa p as a kes & SDM b -m spes tkr it
De
. nt sr & di mens mu u pe t ayanan t r Pe an & anggung awab d Pusa & li i
t 2r Men t lingkatkan
i l kepatuhan
t i .
se uruh it ri t t, r l i
be um se agam ij
Dae ah
- t l l li i ,
- penyed l a pe ayanant pemer
r t - danit
ntah ri t t r . i f ili
Ke e
t r it ka an JKN
r t
(t r it t ) l
2 Ke e sed aan & kepa uhan e hadap - r ti
swasta terhadap standar - mutu ik n s l
s anda mu u k n s & Kese ama an Pas en 6 Kom men Peme n ah Pusa Dae ah & dan kese amatan pas en-masyarakat
. t i r r Pemangku Keb akan
. t ,I i t r, i t I f r i . i , l
Ta a ke o a k n s akses PNPK
- KPl& pe ayanan keseha an
i masya
t aka t i Kom men Peme n ah Pusa & Dae fah t
3 Mendorong budaya mutu d as tas
- r e ka i angga an mu u .
- l r e ka kon l ekst UKM
r r &itUKP i
iPe ian pemangku
t r t kepen t tnganri t r i pe ayanan kesehatan danl pada
i l l ,
- r it i l r i i,
t - it
Advokas i i r t pe aksanaan program kesehatan
- t r r it i t ri t f i l l i
3 Budaya mu u d Faskes &t P rog ram - r r i
- i t 7 Da -a nd ka ro St s em n o mas &il i l
t t 4 Memberdayakan pas en ke uarga
pengembangan peman aaf annya . i i i
Be um ada Upaya pen ngka an mu u d - it liti ti it i t dan masyarakat
Faskes t f ,
. r r i , l r
Se u uh Faskes be um e ak ed as Be baga Lembaga mengembangkan 5 Menguatkani regu as tata ke o a
r t nd ka o mu u & dk e n eg as . ,
Ak ed as b m sepenuhnya mendo ong
S s em n o mas yg be agam & dk
struktur organ sas sumber daya dan
r t
budaya mu if
u f i f i
lit r i s anda . ak
Pemahaman t ed
t as t e n eg as peran se uruhlikomponen
i
COMPUTER da REPA
am s Rstem
I& SUPPORT
t r i Budaya
i f rpen ngka
i an mu u P og am Pene an yg be bas s Lembaga kesehatan nas onai
 ISU STRATEGIS MUTU PELAYANAN
KESEHATAN
(MENURUT DIMENSI MUTU)
EFFECTIVE SAVE
1. Sistem monev untuk menilai efektivitas program 1. Mutu & KP belum menjadi budaya yang
peningkatan mutu blm berjalan baik berkelanjutan
2. Peran & tanggungjawab organisasi pusat & daerah blm
1 2 2. Sarpras blm sepenuhnya mendukung KP &
jelas berpotensi menyebabkan insiden KP
3. Pemanfaatan data untuk pengambilan keputusan belum 3. Tata kelola klinis & PNPK belum sepenuhnya
jelas dipatuhi

PEOPLE - CENTERED TIMELY

1. Masih ada beberapa kepentingan yg diutamakan 1. Masih ada hambatan akses ke Faskes yg sesuai
pd pelayanan pasien sehingga mutu & KP bukan
yg utama
3 4
kebutuhan pasien
2. Masih adanya kebingungan terkait sistem
2. Masih ada Nakes yg blm melibatkan pasien & rujukan,
keluarganya dlm keputusan terkait proses rujukan berjenjang & rujukan kompetensi
pengobatan 3. Waktu kerja dokter yg bersinggungan di beberap
Faskes
4. Waktu tunggu lama di unit pelayanan Faskes
EQUITABLE 5
1. Jumlah & distribusi Faskes & Nakes belum merata INTEGRATED
6 1. Berbagai Lembaga mengembangkan indikator &
tidak terintegrasi
7 2.
3.
Sistem informasi yg beragam & tidak terintegrasi
Tata kelola & regulasi terfragmentasi, belum
EFFICIENT spesifik
1. Tools untuk kendali mutu & kendali biaya seperti clinical pathway & 4. Pengelolaan pasien yg melibatkan interprofesi
audit medis belum sepenuhnya dilaksanakan kurang berjalan baik
2. Terdapat beberapa potensi fraud di era JKN yg dilakukan oleh Nakes
Reaksi Organi sasi Ter hadap Akr edit asi

Pembe
rit ahuan

l j t
r i
H idup
Pemberitahuan

Pen ila ian

Clinical Treatment Process Patient
Perception Of Care Nationally
Recorded
Clinical Outcomes
 BUDAYA MUTU…
“AN ORGANIZATION WICH
CR
EATE A WORKING ENVIRONM
ENT”:

WHERE EDUCATIO WICH IS OPEN PAR

N AND RESEARCH CPATIVE
ARE VALUE

WHERE BLAME I
S USED EXEPCIO WHERE IDEAS AN
NALLY D GOOD PRACTIC
E SHARE
 DRAFT INDIKATOR MUTU PUSKESMAS

Jumlah bayi yang mendapatkan imunisasi Persentase ibu hamil yang memperoleh
dasar lengkap pelayanan ANC sesuai standar

Persentase Laporan kewaspadaan dini penyakit Persentase Ibu hamil yang bersalin di
potensi KLB di Puskesmas Fasilitas Pelayanan Kesehatan

Persentase terduga TB yang didiagnosis sesuai Persentase bayi baru lahir yang
standar mendapatkan pelayanan neonatal
esensial

Angka Keberhasilan Pengobatan TB semua

kasus Persentase peningkatan IKS di puskesmas

FKTP menyelenggarakan deteksi dini faktor

risiko PTM Kepatuhan Identifikasi Pasien

Persentase penduduk yang memperoleh Kepatuhan petugas melakukan cuci tangan

pelayanan terpadu (Pandu) PTM sesuai sesuai indikasi 5 momen
standar

Persentase balita gizi buruk yang mendapat

pelayanan sesuai standar di puskesmas Waktu tunggu pelayanan kefarmasian
 PEDOMAN PENGUKURAN &
EVALUASI INDIKATOR MUTU RS

1. 2.
3.
Penetapan Pengumpulan
Valid
Indikator Data
asi

5.
4.
Desimi
Anali
nasi &
Komunikasi
sa
INDIKATOR MUTU

MENILAI APAKAH UPAYA YANG

01 TELAH
DILAKUKAN DAPAT MENINGKATKAN
KELUARAN PELAYANAN KESEHATAN
02 MEMBERIKAN UMPAN BALIK
KEPADA RUMAH SAKIT

03 KEPENTINGAN TRANSPARANSI
PUBLIK

PEMBELAJARAN PRAKTIK TERBAIK

04 MELALUI KAJI BANDING
UPAYA PENINGKATAN MUTU
PUSKESMAS

REGISTRASI &
LISENSI
SESUAI

8
INDIKATOR
MUTU
Sarana
LABORATO I AIAN
Prasarana RIU
M REDITASI
AK
Alat Kesehatan
TATA PEN
KELOLA
L
DAN
Sumber Daya
Kesehatan KEPEMIMPINAN
 Akreditasi Puskesmas 117
Status Kelulusan
1145
2195 Paripurna
Utama
10062
Madya
9993
Dasar
4354
9825
7811

7518 9767

4223 9754

1484
9731
Septmber 2019

100
Des 2017

Des 2018
Des 2016
Des 2015

2014 2015 2016 2017 2018 2019

PERKEMBANGAN JUMLAH PUSKESMAS
Sumber : Dit Mutu & Akreditasi Yankes Juli 2019
 Akreditasi Puskesmas 117
Status Kelulusan
1145
2195 Paripurna
Utama
10062
Madya
9993
Dasar
4354
9825
7811

7518 9767

4223 9754

1484
9731
Septmber 2019

100
Des 2017

Des 2018
Des 2016
Des 2015

2014 2015 2016 2017 2018 2019

PERKEMBANGAN JUMLAH PUSKESMAS
Sumber : Dit Mutu & Akreditasi Yankes Juli 2019
 Akreditasi Puskesmas Lampung
Target Kecamatan memiliki min 1 pusk terakreditasi
250
puskesmas
200 315

310
150
305

300
100
295

50 290

285
0
2015 2016 2017 2018 2019 280
2015 2016 2017 2018 2019

Pusk terakreditasi
Dasar Madya Utama Paripurna
350 1%
20% 9%
300

250

200

150

100

50 69%

0
2015 2016 2017 2018 2019
 NASIONAL PER 30 SEPTEMBER 2019 DISTRIBUSI KELULUSAN
PUSKESMAS REAKREDITASI
PER 30 SEPT 2019
6
DARI 673 PUSKESMAS YANG
REAKREDITASI SEBANYAK 525
(80%) MENGALAMI
PENINGKATAN STATUS
KELULUSAN
• 62 (11,8%) LULUS PARIPURNA
• 320 (61 %) LULUS UTAMA TURUN TETAP NAIK
• 143 (27,2%) LULUS MADYA
 PROVINSI LAMPUNG PER JANUARI 2020
PUSKESMAS REAKREDITASI

2%
DARI 62 PUSKESMAS YANG
REAKREDITASI SEBANYAK 38
(61%) MENGALAMI 37% tetap
PENINGKATAN STATUS naik
turun
KELULUSAN 61%
• 4 (6,4) LULUS PARIPURNA
• 32 (51,6 %) LULUS UTAMA
• 26 (42) LULUS MADYA

40

35

30

25

20

15

10

0
Dasar Madya Utama Paripurna
 TREND TINGKAT KELULUSAN AKREDITASI PUSKESMAS
PROVINSI LAMPUNG PER JANUARI 2020
80.0

70.0

60.0

50.0
DASAR
40.0 MADYA
Axis Title
UTAMA
30.0 PARIPURNA

20.0

10.0

0.0
2016 2017 2018 2019

• TREND KELULUSAN DASAR DAN MADYA CENDERUNG MENURUN SEMENTARA

KELULUSAN UTAMA DAN PARIPURNA CENDERUNG MENINGKAT TINGKAT
• TREND TERSEBUT MENUNJUKAN ADANYA PROSES PERBAIKAN MUTU DI
PUSKESMAS
 TREND TINGKAT KELULUSAN PUSKESMAS
AKREDITASI
KAB. LAMPUNG TIMUR
80.00

70.00

60.00

50.00

40.00

30.00

20.00

10.00

0.00
2016 2017 2018 2019

• TREND KELULUSAN MADYA CENDERUNG MENURUN KELULUSAN UTAMA CENDERUNG

MENINGKAT
• TREND TERSEBUT MENUNJUKAN ADANYA PROSES PERBAIKAN MUTU DI
PUSKESMAS
Akreditasi Klinik Pratama
30 0
11 Tahun 2019
10
Terakreditasi
Belum
7
6513
8

Total Klinik
Pratama
2 3 6543
2
1

Dasar Madya Utama Paripurna

 DASAR PERUBAHAN STANDAR AKREDITASI
PUSKESMAS
• SIMPLIFIKASI BAB 1. KEPEMIMPINAN DAN
• PRIORITAS MANAJEMEN PUSKESMAS (KMP)
KESEHATAN NASIONAL BAB 2. PENYELENGGARAAN UPAYA
• UKM ESENSIAL KESEHATAN MASYARAKAT
(UKM)
• PERATURAN BAB 3 . PENYELENGGARAAN UPAYA
PERUNDANGAN KESEHATAN PERSEORANGAN
• ISSUE2 GLOBAL DAN PENUNJANG (UKPP)
BAB 4. PROGRAM PRIORITAS NASIONAL
• STANDAR PRIMARY BAB 5. PENINGKATAN MUTU
HEALTH CARE - JCI PUSKESMAS (PMP)

9 BAB, 42 STANDAR, 168 KRITERIA, 776 EP 5 BAB, 37 STANDAR, 132 KRITERIA, 500 EP
 PERBEDAAN STANDAR AKREDITASI
PUSKESMAS
ANTARA TAHUN 2015 DENGAN TAHUN
2019
5 BAB
 Surveior Akreditasi FKTP
STANDAR & INSTRUMEN PUSKESMAS TAHUN 2019
AKREDITASI

Surveior Surveior
Kepemimpinan Upaya Kesehatan &
Manajeman Perseorangan
Kesehatan Penunjang

• Kepemimpinan & Manajemen • Penyelenggaraan Upaya Kesehatan

Puskesmas
• Penyelenggaraan Upaya Kesehatan
Masyarakat
• Program Prioritas Nasional
• Peningkatan Mutu Puskesmas
Perseorangan Dan Penunjang
• Program Prioritas Nasional
• Peningkatan Mutu Puskesmas

293 EP Atau 265 EP Atau 293 EP 203 EP Atau 231 EP Atau 231 EP
 Manajemen
Puskesmas

SKP

Pembawa Perubahan Perbaikan Fasilitas

Kesehatan
 Peningkatan Kompetensi Surveior
Standar & Instrumen Akreditasi Puskesmas Tahun 2019

Surveior Akreditasi FKTP

Tersertifikasi SIAP 2019

PIS-PK
MFK
MUTU
K3
MANAJEMEN PUSKESMAS SKP
SI
MANAJEMEN PROGRAM PPI E
T
N

PROGRAM PRIORITAS NASIONAL

UJI K
OMPE
SUCCESS
STANDAR EDISI 1 TAHUN 2015
9 BAB 776 EP UJI
KOMPETEN
 Jakarta 1
(245 org)
245

Hasil Semarang
tidak lulus

(188 org)
Uji Kompetensi 18
Tidak Lulus
Lulus

170

7
T idak lulus Makassar
Lu lus (145 org)

138
ROLE MODEL
KATALIS Vision
Pentingnya perubahan untuk menuju
kondisi lebih baik

PEMBERI SOLUSI
Energizing People
Pemberi alternatif solusi terhadap
kendala dalam melakukan perubahan
Communication
MEDIATOR
Membina hubungan pihak – pihak terkait
dalam proses perubahan
Charisma
PENGHUBUNG SUMBER DAYA
Menghubungkan pegawai dengan pemangku
kebijakan Competence
 Kesimpulan
• Kualitas pelayanan adalah jawaban yang
mutlak dalam rangka mempertahankan
eksistensi mutu pelayanan

• Surveior akreditasi FKTP harus dapat terus

meningkatkan kompetensinya terhadap ilmu
dan pengetahuan serta penggunaan teknologi

• Surveior akreditasi FKTP harus menjadi Agent

Of Change untuk fasilitas kesehatan yang di
survei maupun fasilitas kesehatan di domisili
surveior
 TERIMA KASIH

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan
Jl. HR. Rasuna Said Blok X5 Kav 4-9 Jakarta Selatan

www.yankes.kemkes.go.id www.facebook.com/ditjen.yankes @ditjenyankes @ditjenyankes