INDIKATOR

DAN SASARAN PTM

KEBIJAKAN ( DOKUMEN EKSTERNAL )

1. PMK no 71 Tahun 2015 tentang Penanggulangan Penyakit tidak menular

2. PMK No 4 Tahun 2019 tentang Standar tekhnis pemenuhan mutu pelayanan
dasar pada Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan
3. Buku Pedoman Manajemen Penyakit tidak Menular, Dirjen P2P Direktorat
Pencegahan dan Pengendalian PTM 2019
DOKUMEN INTERNAL
1. RUK 2023 dan RPK 2022
2. Pedoman PTM Puskesmas
3. KERANGKA ACUAN KEGIATAN :
a. Posbindu PTM
b. Pandu PTM
c. Screening faktor resiko
3. SOP KEGIATAN
4. Jadwal Kegiatan
5. Feedback Kegiatan
6. Penilaian Kinerja Tribulanan /PDCA
SASARAN SCREENING DETEKSI RESIKO
1 Jumlah Penduduk Tahun 2022
2 Jumlah Penduduk usia 15 - 59 tahun
3 Jumlah Penduduk usia 15 - 59 tahun yang berkunjung ke FKTP

4 Jumlah Penduduk usia 15 - 59 tahun yang berkunjung ke FKTP dan

Screening FR PTM

5 Jumlah Penduduk usia 15 - 59 tahun yang berkunjung ke FKTP yang

beresiko
6 Jumlah Penduduk usia 15 - 59 tahun yang berkunjung ke UKBM

7 Jumlah Penduduk usia 15 - 59 tahun yang berkunjung ke UKBM dan

screening FR PTM

8 Jumlah Penduduk usia 15 - 59 tahun yang berkunjung ke UKBM yang

beresiko
SASARAN MEROKOK DAN OBESITAS

9 Jumlah Penduduk usia 10-18 Tahun

10 Jumah penduduk usia 10-18 tahun yang merokok

11 Jumlah Penduduk usia ≥ 18 Tahun

12 Jumlah Penduduk usia ≥ 18 Tahun yang mengalami

obesitas
SASARAN SCREENING LANSIA
13 Jumlah Penduduk usia ≥ 60 tahun
14 Jumlah Penduduk usia ≥ 60 tahun yang berkunjung ke FKTP

15 Jumlah Penduduk usia ≥ 60 tahun yang berkunjung ke FKTP dan

screening FR PTM

16 Jumlah Penduduk usia ≥ 60 tahun berkunjung ke FKTP yang beresiko

hasil Screening

17 Jumlah Penduduk usia ≥ 60 tahun yang berkunjung ke UKBM

18 Jumlah Penduduk usia ≥ 60 tahun yang berkunjung ke UKBM dan

screening FR PTM

19 Jumlah Penduduk usia ≥ 60 tahun berkunjung ke UKBM yang beresiko

hasil screening
 SASARAN IVA DAN SADANIS

20 Jumlah wanita usia 30-50 tahun

21 Jumlah wanita usia 30-50 tahun yang dilakukan pemeriksaan

IVA dan Sadanis di FKTP

22 Jumlah wanita usia 30-50 tahun yang dilakukan pemeriksaan

IVA dan Sadanis di UKBM
SASARAN CARTA

23 Jumlah Penduduk usia ≥ 40 tahun

24 Jumlah Penduduk usia ≥ 40 tahun di FKTP yang

dilakukan pemeriksaan CARTA

25 Jumlah Penduduk usia ≥ 40 tahun di UKBM yang

dilakukan pemeriksaan CARTA
SASARAN UNTUK DM DAN HIPERTENSI

26 Jumlah Penduduk usia ≥ 15 tahun penderita

Hipertensi
Jumlah Penduduk usia ≥ 15 tahun penderita
27 Hipertensi yang mendapatkan pelayanan kesehatan
sesuai standar
28 Jumlah Penduduk ≥ 15 tahun Penderita DM

29 Jumlah Penduduk usia ≥ 15 tahun penderita DM yang

mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar
SASARAN KATARAK DAN PENDIS
Jumlah Penduduk Usia ≥ 40 tahun yang dilakukan
30
deteksi dini Katarak ( FKTP dan UKBM )
Jumlah Penderita Katarak usia ≥ 40 tahun yang dirujuk
31
ke FKRTL
Jumlah Penduduk PENDIS ( Penyandang Disabilitas )
32
gangguan fungsional
Jumlah Penduduk PENDIS ( Penyandang Disabilitas )
33 gangguan Fungsional yang mendapatkan pelayanan
kesehatan sesuai standar
SASARAN KTR

34 Jumlah SD sederajat
35 Jumlah SD Sederajat yang menerapkan KTR
36 Jumlah SMP Sederajat
37 Jumlah SMP Sederajat yang menerapkan KTR
38 Jumlah SMA Sederajat
39 Jumlah SMA Sederajat yang menerapkan KTR
SASARAN KUNJUNGAN PTM

40 Jumlah Kunjungan PTM

41 Jumlah Pasien PTM yg di tangani di FKTP

42 Jumlah Pasien PTM yg di rujuk ke FKRTL

 INDIKATOR PTM

1. Persentase penderita Hipertensi yang mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar

2. Persentase penderita DM yang mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar
3. Persentase penduduk usia 15-59 tahun mendapatkan skrining faktor resiko PTM sesuai standar
4. . Persentase penduduk usia ≥ 60 tahun mendapatkan skrining faktor resiko PTM sesuai standar
5. . Persentase wanita usia 30-50 tahun mendapatkan mendapatkan pemeriksaan IVA test dan
Sadanis sesuai standar
6. Persentase penduduk usia ≥ 18 tahun yang Obesitas
7. Persentase penduduk usia ≥ 40 tahun yang dilakukan Deteksi dini katarak sesuai standar
8. Persentase penduduk usia ≥ 40 tahun yang dilakukan Deteksi dini katarak sesuai standar
9. Persentase penderita katarak yang dilakukan rujukan ke FKRTL
10. Persentase penduduk disabilitas ( Gangguang Fungsional ) yang dibina sesuai standar
11. Persentase sekolah yang menerapkan KTR sesuai standar
12. Cakupan Posbindu aktif sesuai standar
13. Cakupan Peserta Prolanis Aktif
 DEFINISI OPERASIONAL
SASARA TARGE
NO INDIKATOR DEFINISI OPERASIONAL
N T

( Jumlah penderita Hipertensi usia ≥ 15 tahun

Persentase penderita yang mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai
Hipertensi yang standar dalam kurun waktu satu tahun di bagi
1 100%
mendapatkan pelayanan Jumlah penderita Hipertensi berdasar angka
kesehatan sesuai standar prevalensi Hipertensi di wilayah kerja dalam
kurun waktu satu tahun pada tahun yang sama )
X 100%  
( Jumlah penderita DM usia ≥ 15 tahun yang
mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai
Persentase penderita DM
standar dalam kurun waktu satu tahun di bagi
yang mendapatkan
2 Jumlah penderita DM berdasar angka prevalensi 100%
pelayanan kesehatan sesuai
DM nasional di wilayah kerja dalam kurun
standar
waktu satu tahun pada tahun yang sama ) X
100%  
(Jumlah pengunjung usia 15-59 tahun
Persentase penduduk usia mendapatkan pelayanan skrining kesehatan
15-59 tahun mendapatkan sesuai standar dalam kurun waktu satu tahun di
3 ≥ 80 %
skrining faktor resiko PTM bagi Jumlah warga negara usia 15-59 tahun yang
sesuai standar ada di wilayah kerja dalam kurun waktu satu
tahun yang sama ) X 100%
 
 (Jumlah penduduk usia ≥ 18 tahun
yang obesitas hasil screening Faktor
resiko sesuai standar dalam kurun
Persentase penduduk usia ≥ 18
4 waktu satu tahun di bagi Jumlah 21,8%
tahun yang Obesitas
penduduk usia ≥ 18 tahun yang ada di
wilayah kerja dalam kurun waktu satu
tahun yang sama ) X 100%  
(Jumlah penduduk usia ≥ 18 tahun
yang obesitas hasil screening Faktor
resiko sesuai standar dalam kurun
Persentase penduduk usia 10-18
5 waktu satu tahun di bagi Jumlah 9%
tahun yang merokok
penduduk usia ≥ 18 tahun yang ada di
wilayah kerja dalam kurun waktu satu
tahun yang sama ) X 100%  
Jumlah penduduk berusia ≥ 60 tahun
yang mendapatkan pelayanan skrining
kesehatan sesuai standar minimal 1 kali
Persentase penduduk usia ≥ 60 tahun dalam kurun waktu satu tahun dibagi
6 mendapatkan skrining faktor resiko Jumlah semua penduduk ber usia ≥ 60 ≥ 80 %
PTM sesuai standar tahun yang ada di wilayah
Kabupaten/kota tersebut dalam kurun
waktu satu tahun perhitungan ) X
100%  
 (Jumlah wanita berusia 30-50 tahun
yang mendapatkan pelayanan
pemeriksaan IVA test dan SADANIS
Persentase wanita usia 30-50 tahun
sesuai standar minimal 1 kali dalam
mendapatkan mendapatkan
7 kurun waktu satu tahun dibagi Jumlah ≥ 80 %
pemeriksaan IVA test dan Sadanis
semua wanita berusia 30-50 tahun
sesuai standar
yang ada di wilayah Kabupaten/kota
tersebut dalam kurun waktu satu tahun
perhitungan) X 100%
 

(Jumlah penduduk berusia ≥ 40 tahun

yang mendapatkan deteksi dini katarak
sesuai standar minimal 1 kali dalam
Persentase penduduk usia ≥ 40 tahun kurun waktu satu tahun dibagi Jumlah
8 ≥ 40 %
yang dilakukan deteksi dini katarak semua penduduk berusia ≥ 40 tahun
yang ada di wilayah Kabupaten/kota
tersebut dalam kurun waktu satu tahun
perhitungan) X 100%
 
(Jumlah penderita katarak berusia ≥ 40
tahun dalam kurun waktu satu tahun
Persentase penderita katarak yang dibagi Jumlah semua penderita katarak
9 100%
dilakukan rujukan ke FKRTL berusia ≥ 40 tahun yang ada di wilayah
Kabupaten/kota tersebut dalam kurun
waktu satu tahun perhitungan) X 100%
 
 (Jumlah Penduduk Disabilitas yang
dibina dalam kurun waktu satu tahun
Persentase penduduk disabilitas
dibagi Jumlah penduduk disabilitas
10 ( Gangguang Fungsional ) yang dibina 100%
yang ada di wilayah Kabupaten/kota
sesuai standar
tersebut dalam kurun waktu satu tahun
perhitungan) X 100%
 
(Jumlah sekolah yang menerapkan KTR
sesuai standar dalam kurun waktu satu
Persentase sekolah yang menerapkan tahun dibagi Jumlahsemua sekolah
11 ≥ 40 %
KTR sesuai standar yang ada di wilayah Kabupaten/kota
tersebut dalam kurun waktu satu tahun
perhitungan) X 100%
 
(Jumlah Posbindu aktif dalam kurun
waktu satu tahun dibagi Jumlah semua
12 Cakupan Posbindu aktif sesuai standar Posbindu yang ada di wilayah 100%
Kabupaten/kota tersebut dalam kurun
waktu satu tahun perhitungan) X 100%
 
(Jumlah Peserta Prolanis aktif dalam
kurun waktu satu tahun dibagi Jumlah
semua peserta Prolanis yang ada di
13 Cakupan Peserta Prolanis Aktif 100%
wilayah Kabupaten/kota tersebut dalam
kurun waktu satu tahun perhitungan) X
100%
 
Deteksi dini faktor risiko PTM di Posbindu adalah upaya
kesehatan berbasis masyarakat (UKBM) yang dilaksanakan di
pos pembinaan terpadu (Posbindu).

Kegiatan meliputi :
1. Pengukuran tekanan darah.
2. Pengukuran gula darah.
3. Pengukuran indeks massa tubuh.
4. Wawancara perilaku berisiko.
5. Edukasi perilaku gaya hidup sehat.
PROGRAM PELAYANAN TERPADU (PANDU) PTM

Kegiatan PANDU PTM adalah kegiatan penemuan dan penanganan kasus PTM dan
manajemen faktor risiko PTM di FKTP secara terpadu.

Kegiatan manajemen faktor risiko meliputi pemeriksaan :

1. perilaku merokok.
2. obesitas.
3. TD > 120/80 mmHg.
4. gula darah sewaktu > 200 mg/dL.
5. kolesterol atau kolesterol rata-rata.
6. wanita usia 30-50 tahun atau wanita yang pernah berhubungan seksual.

Penanganan penyandang PTM dan Program Rujuk Balik (PRB)

PROGRAM PENERAPAN KAWASAN TANPA
ROKOK (KTR) DI SEKOLAH

Kegiatan penerapan KTR di sekolah adalah suatu kegiatan pencegahan perilaku

merokok pada warga sekolah.
Kegiatan meliputi :
1. Penetapan KTR.
2. Pembentukan satgas.
3. memenuhi 8 indikator penerapan KTR.