BAYI BERAT LAHIR RENDAH

BATASAN BBLR

 Bayi yang lahir dengan berat < 2.500 gram

tanpa memandang masa kehamilan
Berat lahir adalah berat badan yang ditimbang
dalam 1 jam setelah lahir
Untuk keperluan bidan di desa berat lahir
ditimbang dalam 24 jam pertama setelah lahir
Bayi ditimbang dalam keadaan tidak berpakaian,
pada timbangan yang telah ditera sebelumnya.
Timbangan dilapisi dengan kain hangat
 KLASIFIKASI BBLR

 Bayi dari kehamilan kurang bulan

 Bayi kecil untuk masa kehamilan
 Kombinasi keduanya
 BAYI KURANG BULAN

 Bayi kurang bulan adalah bayi yang lahir sebelum

umur kehamilan 37 minggu.

 Sebagian bayi kurang bulan belum siap hidup di

luar kandungan, kesulitan untuk mulai bernapas,
menghisap, melawan infeksi & menjaga tubuhnya
agar tetap hangat.
 BAYI KMK
 Adalah bayi yang tidak tumbuh dengan baik
di dalam kandungan
 Tiga kelompok bayi KMK :
KMK lebih bulan
KMK cukup bulan
KMK kurang bulan

 Bayi KMK cukup bulan kebanyakan mampu

bernapas dan menghisap dengan baik
KURVA PERTUMBUHAN JANIN (LUBCHENCO)
Bayi
Bayi Lebih
Bayi Kurang Bulan
Cukup Bulan
Bulan
 FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN
BBLR

 Umur ibu < 20 tahun atau > 35 tahun

 Jarak kehamilan < 1 tahun
 Ibu dengan keadaan:
 Mempunyai BBLR sebelumnya
 Melakukan pekerjaan fisik beberapa jam
tanpa istirahat
 Sangat miskin
 Kurang gizi
 Perokok, pengguna obat terlarang, alkohol
 Faktor-faktor yang berhubungan
dengan BBLR
 Ibu hamil dengan:
 Anemia berat
 Pre eklampsia atau hipertensi
 Infeksi selama kehamilan
 Kehamilan ganda

 Bayi dengan:
 Cacat bawaan
 Infeksi selama dalam kandungan
 Masalah-masalah BBLR

 Asfiksia
 Gangguan napas
 Hipotermi
 Hipoglikemi
 Masalah pemberian ASI
 Infeksi
 Ikterus
 Masalah perdarahan  IVH & PVH
 GAMBARAN KLINIS BBLR – KURANG
BULAN

 Kulit tipis dan mengkilap

 Tulang rawan telinga sangat lunak
 Lanugo banyak terutama pada punggung
 Jaringan payudara belum terlihat jelas
 Perempuan:
labia mayora belum menutupi labia minora
Laki-laki:
skrotum belum banyak lipatan,testis belum turun
 ..... GAMBARAN KLINIS
BBLR – KURANG BULAN

 Garis telapak kaki < 1/3 bagian atau belum

terbentuk
 Kadang disertai dengan pernapasan tidak teratur
 Aktifitas dan tangisannya lemah
 Menghisap & menelan tak efektif / lemah
 GAMBARAN KLINIS BBLR – KMK

 Janin dapat cukup, kurang atau lebih bulan tetapi

BB < 2.500 g
 Gerakan cukup aktif, tangis cukup kuat
 Kulit keriput, lemak bawah kulit tipis
 Bila kurang bulan  ditemukan tanda-tanda yang
sesuai dengan bayi kurang bulan
 GAMBARAN KLINIS BBLR – KMK

 Bayi perempuan bila cukup bulan labia mayora

menutupi labia minora
 Bayi laki-laki testis mungkin telah turun
 Rajah telapak kaki mungkin lebih dari 1/3 bagian
 Mengisap cukup kuat
BBLR - KMK
Skor NEW BALLARD
 ….. Skor NEW BALLARD

MATURITAS FISIK
TINGKAT MATURITAS (SKOR NEW
BALLARD)
Skor Total Usia Kehamilan (minggu)
-10 20
-5 22
0 24
5 26
10 28
15 30
20 32
25 34
30 36
35 38
40 40
45 42
50 44
KURVA PERTUMBUHAN JANIN (LUBCHENCO)

Bayi
Bayi Lebih
Bayi Kurang Bulan
Cukup Bulan
Bulan
BAYI BERAT LAHIR NORMAL
BAYI BERAT LAHIR RENDAH
Telinga
Kehamilan 32 minggu: Kehamilan 36 minggu-matur:
peningkatan kartilago daun telinga kaku,
lengkung luar daun lengkung terbentuk baik
telinga
Payudara
Kehamilan 32 minggu:
areola terlihat,
jaringan payudara kecil

Kehamilan 36 minggu:
areola terlihat baik,
nodul payudara
 Genitalia perempuan
Kehamilan 32 minggu: Kehamilan 36 minggu-matur:
Deposit lemak pada labia mayora hampir
labia mayora meningkat menutupi labia minora
 Genitalia laki-laki

Kehamilan 32 minggu: Kehamilan 36 minggu-matur:

testis turun, ruga pada testis sudah turun,
sebagian skrotum pigmentasi skrotum meningkat
 Rajah telapak kaki

Kehamilan 32 minggu: Kehamilan 36 minggu-matur:

rajah pada 1/3 anterior rajah pada hampir seluruh
telapak kaki telapak kaki
 TATALAKSANA SETELAH LAHIR

 RIWAYAT
Tanyakan tanggal perkiraan kelahiran atau
umur kehamilan
 PERIKSA
Timbang berat bayi dalam 0-24 jam
 Bayi stabil
 Timbangan telah ditera, dilapisi kain
hangat agar tidak menjadi dingin
Pemeriksaan Fisik
….. Tatalaksana Setelah Lahir
BBLR dengan berat ≥ 2000 gram,
tanpa masalah / komplikasi
boleh dirawat oleh bidan

BBLR dengan berat < 2000 gram,

Atau > 2000 gram tapi dengan
masalah / komplikasi
 harus dirujuk
 ….. Tatalaksana Setelah Lahir
 Jaga bayi tetap hangat:
 Kontak kulit bayi dengan kulit ibu
 Tutupi ibu-bayi keduanya dengan kain hangat
 Tutup kepala bayi dengan kain atau topi
 Memandikan bayi setelah usia 24 jam dan suhu
tubuh stabil
 Dorong ibu meneteki/ memberikan ASI dengan
cangkir/sendok sesegera mungkin
 Periksa napas, warna kulit dan suhu
 ….. Tatalaksana Setelah Lahir
 Minum ASI dini dan eksklusif
 Beri dosis tunggal Vit K1 1 mg IM paha kiri
 Min 1 jam kemudian, diberikan hepatitis B di
paha kanan (dalam usia 12 jam)
 Pencegahan infeksi
 Berisalep mata Tetrasiklin 1%
 Perawatan tali pusat : kering, bersih dan terbuka
 Sarankan Ibu dan keluarga cuci tangan sebelum dan
sesudah memegang bayi
 ASUHAN BBLR SEHAT
 BBLR sering mempunyai masalah selama minggu-
minggu pertama kehidupannya:
Adaptasi kehidupan di luar rahim
Bantuan untuk tetap hangat
ASI yang cukup
 Gunakan langkah-langkah pemecahan masalah sebagai
pedoman untuk memberikan perawatan selama
kunjungan
ASUHAN BBLR SEHAT YANG HARUS DIBERIKAN:

 Penghangatan bayi dengan PMK

 Pemberian ASI dini dan eksklusif

 Pencegahan infeksi

 Pemberian imunisasi

 Pemantauan tanda bahaya dan persiapan

pra rujukan jika perlu
PERAWATAN METODE KANGURU
 Pengertian :

Cara merawat bayi dalam keadaan telanjang

(hanya memakai popok dan topi) diletakkan secara
tegak/vertikal di dada antara ke 2 payudara ibu
(ibu telanjang dada) kemudian diselimuti

Dengan kontak kulit , bayi memperoleh panas

melalui proses konduksi
 ...LATAR BELAKANG
Mengapa binatang Kanguru
 Imatur
 Mamalia :
 Termoregulator
 Menyusui
 Melindungi
MANFAAT PMK BAGI BAYI

 Stabilisasi suhu: bayi cepat hangat dan

kehangatan dapat terjaga (termoregulasi) yaitu
36,5 -37,5 C
 Stabilisasi laju denyut jantung
 Stabilisasi pernafasan, nafas menjadi teratur
 Perilaku bayi lebih baik: menangis berkurang,
waspada
 Lebih sering menetek (ASI) & lebih lama.
MANFAAT PMK BAGI BAYI
 Kenaikan berat badan bayi lebih baik,
pertumbuhan lebih baik
 Lebih cepat tertidur
 Tidur lebih lelap, waktu tidur bayi lebih lama
 Hubungan lekat bayi dan ibu lebih baik
 Berkurangnya kejadian infeksi
 Bayi merasa aman dan nyaman
MANFAAT PMK BAGI IBU
1. Mempermudah pemberian ASI
2. Ibu lebih percaya diri
3. Meningkatkan peran ibu dalam merawat bayi
4. Hubungan lekat lebih baik , meningkatkan bonding
ibu dan bayi
5. Ibu lebih sayang
6. Pengaruh psikologis , mengurangi stres ibu,
meningkatkan ketenangan ibu & keluarga
7. Peningkatan produksi ASI, sehingga tidak perlu susu
formula
8. Ibu dapat beraktifitas lebih cepat
MANFAAT BAGI AYAH DAN
KELUARGA
 Meningkatkan peran ayah dalam perawatan
bayi
 Meningkatkan kelekatan ayah dan bayi
(bonding)
MANFAAT BAGI PETUGAS
KESEHATAN
1. Dapat diterapkan dengan kondisi
tenaga kesehatan maupun alat yang
kurang memadai, ibu lebih berperan
dalam perawatan bayi
2. Bayi dapat dipulangkan lebih cepat
3. Lebih murah
MANFAAT BAGI INSTITUSI
1. Lama perawatan lebih pendek
2. Turn over meningkat
3. Efisiensi anggaran, penggunaan
fasilitas berkurang
ASUHAN BBLR SEHAT
EMPAT KOMPONEN PMK

1. Kangaroo position: Kontak kulit dengan kulit

antara bagian depan tubuh bayi dengan dada
dan perut ibu dalam baju kanguru.
2. Kangaroo nutrition: ASI eksklusif
3. Kangaroo support: Memberikan dukungan
terhadap ibu dan bayi
4. Kangaroo discharged
 PERAWATAN METODE KANGURU
 Kapan PMK dapat dimulai ?
Sesegera mungkin setelah kondisi bayi stabil, ibu
bersedia dan telah mengerti tentang PMK.
 Bayi
PMK dapat dibagi 2:
intermiten dan kontinu
KAPAN KITA PERKENALKAN PMK KE
IBU?
 Antenatal :
mempersiapkan sejak ibu hamil
bentuk video, leaflet, booklet
 Saat perawatan
praktek langsung
 Follow up
PEMBERIAN ASI PADA BBLR

ASI adalah makanan sempurna untuk semua

bayi (sesuai usianya)

ASI sesuai untuk bayi prematur / BBLR

Semua BBLR membutuhkan ASI lebih sering

ASI eksklusif dan tidak dibatasi adalah

bagian penting dari PMK
Keuntungan Menyusui Segera
 Pengisapan bayi merangsang pelepasan oksitosin
sehingga membantu involusi uterus dan membantu
mengendalikan perdarahan.
 Memfasilitasi kedekatan hubungan ibu dan BBL.
 Mengoptimalkan produksi ASI.
 Mudah dan ekonomis bagi ibu.

43
PERLINDUNGAN TERHADAP INFEKSI
2. Leukosit
1. Ibu ibu
terinfeksi membuat
antibodi

3. Beberapa
antibodi
melewati
4. Antibodi ASI
disekresikan di
dalam ASI
KOMPOSISI ASI PRETERM & FULL
TERM (G/DL)
Full Term Preterm

Fat 3.5
3.5

1.0 Protein 2.0

7.0 Lactose 6.0

 Komposisi ASI berbeda-beda

Colostrum Foremilk Hindmilk

Fat

Protein

Lactose
PEMBERIAN ASI PADA BBLR
IMD/ kontak kulit dengan kulit  bayi
sangat dekat dengan ibunya, mencium bau
ASI dan mulai menghisap ketika lapar

BBLR berisiko untuk tidak mendapat cukup

minum. Mereka memiliki sedikit lemak dan
cadangan gizi lainnya.

BBLR memiliki lambung yang kecil dan tidak

dapat minum dalam jumlah banyak. Mereka
mudah lelah.
PEMBERIAN ASI PADA BBLR

BBLR memerlukan minum yang cukup untuk

pulih dari saat lahir dan untuk tumbuh, tetapi
mereka tidak punya cukup energi untuk
menghisap lama-lama.

BBLR membutuhkan pemberian minum minimal

tiap 2 jam

Bila BBLR tumbuh, mereka mampu untuk minum

lebih banyak dan tidak perlu menetek sesering
sebelumnya
 METODE PEMBERIAN MINUMAN
ALTERNATIF UNTUK BBLR
 Jika bayi tidak dapat menyusui, pertimbangkan
untuk menggunakan gelas, sendok atau selang
makanan.
 Ketika ibu dan BBL terpisah atau BBL tidak dapat
menyusu, ibu harus didorong untuk memompa dan
menyimpan ASI-nya untuk mempertahankan
produksi ASI dalam jumlah yang memadai.

49
 PANDUAN PENYIMPANAN ASI

Waktu Penyimpanan
Metode Penyimpanan
Maksimal
Suhu Kamar 6-8 jam

Lemari pendingin (-4°C/24°F) 48-72 jam

Lemari pembeku (Lemari es 1 2minggu
pintu) Tidak dianjurkan utk BBL
Lemari pembeku (Lemari es 2 3 bln utk BBL tidak sehat
pintu) 6 bln utk BBL sehat

50
PENYEBAB “ASI KURANG”
 Menyusui tidak sering
 Menyusui terlalu cepat atau buru-buru
 Tidak menyusui malam hari
 Salah posisi menyusui
 Reflex oksitosin jelek (ibu cemas atau kurang
PD)
 Pembengkakan payudara atau mastitis
PENATALAKSANAAN “ASI KURANG”

 Meningkatkan frekwensi menyusui

 Memperbaiki perlekatan
 Membangun rasa percaya diri ibu

Peningkatan berat badan yang adekuat dan

frekwensi BAK 5-6 x/hari merupakan tanda
bahwa bayi mendapatkan cukup ASI
Tips untuk menolong ibu meneteki BBLR

 Cari tempat yang tenang untuk meneteki

 Sistem saraf BBLR belum matang. Suara,
cahaya& aktivitas dapat ganggu isapan
 Peras beberapa tetes ASI di puting payudara
untuk bantu bayi mulai menghisap
 Berikan bayi istirahat sejenak selama meneteki
 Menetek adalah pekerjaan berat bagi BBLR