DINAS KESEHATAN

KABUPATEN BANDUNG

EVALUASI
01
PERSEDIAAN
CETAKAN
TAHUN 2022
 Hasil BIMTEK Monitoring
Persediaan Cetakan ke Puskesmas

Definisi Karcis
02 Agenda Jenis-jenis Cetakan
Topik Bahasan
Alur Pendistribusian Karcis

Daftar Kunjungan Pasien Pertahun

Setiap Puskesmas di Kab.Bandung
 Hasil BIMTEK Monitoring Persediaan I
Cetakan ke Puskesmas
• Masih adanya puskesmas yang belum menerima karcis, terutama karcis
retribusi (karcis merah)
03 • Belum adanya keseragaman penamaan jenis karcis pada laporan stock
opname ataupun laporan pemakaian karcis retribusi
• Masih tidak sesuainya nilai laporan pemakaian antara stock opname dan
laporan pemakaian karcis retribusi
• Belum pahamnya mengenai jenis-jenis persediaan cetakan, khususnya
cetakan karcis
• Masih adanya bonggol/sisa karcis yang belum diserahkan ke Dinas
• Masih adanya karcis yang sudah kedaluwarsa belum diserahkan ke Dinas
 II
Apa itu karcis puskesmas??
Karcis adalah surat kecil tanda
04 pembayaran. Dalam hal ini, karcis
pada puskesmas adalah surat kecil
tanda pembayaran atas pelayanan
kesehatan di Puskesmas dan
jaringannya.
 III
05
JENIS-JENIS
CETAKAN
 1. Karcis Retribusi Rp 15.000,- (Kuning)

06

Nama Karcis : Karcis Retribusi Rp 15.000,- (Kuning)

Fungsi Karcis : Tanda Pembayaran Administrasi Rawat Jalan Sore/Malam di Puskesmas
Tarif Retribusi : Rp 15.000,-
Harga Karcis : Rp 19.998,- /buku isi 100 lembar
Dasar Hukum : PERDA NO. 32 TAHUN 2019
 2. Karcis Medikolegal (Hijau)

07

Nama Karcis : Karcis Medikolegal (Hijau) Tarif Retribusi :

Fungsi Karcis : Tanda Pembayaran Pelayanan a. Visum Hidup/Luar Rp 50.000,-
Medikolegal di Puskesmas b. KIR Rp 10.000,-
Dasar Hukum : PERDA NO. 32 TAHUN 2019 c. Pemeriksaan Buta Warna Rp 5.000,-
d. Pemeriksaan Calon Pengantin Rp 50.000,-
Harga Karcis : Rp 19.998,-/buku isi 100 lembar
e. Pemeriksaan Calon Jemaah Haji Rp 50.000,-
Rp 20.646,-/buku isi 200 lembar
 3. Karcis Retribusi Rp 20.000,- UGD (Biru)

08

Nama Karcis : Karcis Retribusi Rp 20.000,- UGD (Biru)

Fungsi Karcis : Tanda Pembayaran Administrasi Gawat Darurat di Puskesmas

Tarif Retribusi : Rp 20.000,-

Harga Karcis : Rp 20.600,- /buku isi 200 lembar

Dasar Hukum : PERDA NO. 32 TAHUN 2019
 4. Karcis Retribusi Rp 5.000,- (Abu)

09

Nama Karcis : Karcis Retribusi Rp 5.000,- (Abu)

Fungsi Karcis : Tanda Pembayaran Administrasi Pasien Baru (Sebelum Memiliki
Kartu
Identitas Pasien)
Tarif Retribusi : Rp 5.000,-
Harga Karcis : Rp 19.998,- /buku isi 100 lembar
 5. Karcis Retribusi Tarif Rp 7.000,- (Merah)

10

Nama Karcis : Karcis Retribusi Tarif Rp 7.000,- (Merah)

Fungsi Karcis : Tanda Pembayaran Administrasi Pasien Baru (Setelah memiliki Kartu
Identitas Pasien)
Tarif Retribusi : Rp 7.000,-
Harga Karcis : Rp 20.813,5,- /buku isi 200 lembar
Dasar Hukum : PERDA NO. 32 TAHUN 2019
 6. Karcis Kendali BPJS (Putih)

11

Nama Karcis : Karcis Kendali BPJS (Putih)

Fungsi Karcis : Tanda Pembayaran
Tarif Retribusi : - (Tidak Ada)/DIJAMIN
Harga Karcis : Rp 20.646,-/buku isi 200 lembar
Dasar Hukum : PERDA NO. 32 TAHUN 2019
 7. Tanda Pembayaran
Rawat Inap
12 Nama Cetakan : Tanda Pembayaran Rawat Inap
Fungsi : Tanda Pembayaran
Pelayanan
Tindakan Rawat Inap di Puskesmas
Harga Cetakan : Rp 18.000,-/buku isi 100 lembar
Dasar Hukum : PERDA NO. 32 TAHUN 2019
 8. Tanda Pembayaran Rawat
Jalan/Gawat Darurat
Nama Cetakan : Tanda Pembayaran Rawat
13 Jalan/Gawat Darurat
Fungsi : Tanda Pembayaran
Pelayanan
Tindakan Rawat Jalan/Gawat
Darurat di Puskesmas
Harga Cetakan : Rp 18.000,-/buku isi 100 lembar
Dasar Hukum : PERDA NO. 32 TAHUN 2019
 9. Surat Tanda Setoran (STS)
14
Nama Cetakan : Surat Tanda Setoran (STS)
Fungsi : Sebagai bukti tanda setoran
Harga Cetakan : Rp 122.700,-/buku isi 200 lembar
 10.Buku Copy Resep
15 Nama Cetakan : Buku Copy Resep
Fungsi : Buku catatan resep untuk
pasien
Harga Cetakan : Rp 9.600,-/buku isi 100 lembar
 11. Surat Keterangan Sakit 12. Surat Keterangan Sehat

Nama Cetakan : Surat Keterangan Sakit Nama Cetakan : Surat Keterangan Sehat
Fungsi : Surat Pernyataan Keterangan Fungsi : Surat Pernyataan
Sakit Pasien Puskesmas Keterangan
Harga Cetakan : Rp 13.460,-/buku isi 100 lembar Sehat Pasien Puskesmas
HARGA SATUAN BARANG PERSEDIAAN
CETAK YANG TELAH DISESUAIKAN
 IV
ALUR
17
PENDISTRIBUSIAN
CETAKAN
 ALUR PENDISTRIBUSIAN CETAKAN

2 1
Pembantu Pengurus Barang Puskesmas Pembantu Pengurus Barang Puskesmas
membuat laporan pemakaian cetakan membuat surat permohonan permintaan
bulan sebelumnya cetakan untuk 1 bulan

18
Pembantu Pengurus Barang Puskesmas 3
Catatan: mengambil cetakan dan karcis (tiap bulan & max
Karcis menggunakan tarif tanggal 5) dengan membawa: a) Laporan
retribusi per lembar Pemakaian Cetakan; b) Surat Permohonan
Permintaan Cetakan; dan c) Bonggol Karcis
 Contoh Format Laporan Pemakaian Retribusi

19
 ALUR PENDISTRIBUSIAN CETAKAN

4 5
Penanggungjawab Persediaan Dinkes
Pembantu Pengurus Barang Puskesmas
meng-acc jumlah cetakan dengan
membuat laporan Stock Opname setiap
pertimbangan stock dan laporan
bulan
pemakaian cetakan

20
6
Pembantu Pengurus Barang Puskesmas
melaporkan Stock Opname setiap bulan Catatan:
kepada Penanggungjawab Persediaan Menggunakan harga cetak
Dinkes buku dan cetakan karcis
Format Laporan Persediaan Cetakan
 Format Berita Acara
Persediaan
22
(Stock Opname)
 Format Berita Acara
Persediaan
22
(Bonggol/Karcis
Lama)
 V
Daftar Kunjungan
23 Pasien Pertahun
Puskesmas di
Kabupaten Bandung
 Tabel Daftar Kunjungan Pasien Pertahun Puskesmas di Kabupaten Bandung

24
25
26
27

Session
 DINAS KESEHATAN
KABUPATEN BANDUNG

28
TERIMA
KASIH