SWAMEDIKASI

PAEDIATRICS
ANGGOTA KELOMPOK :
1. FAUZIYAH (1641013306)
2. MAYA YULIANTI (1641012351)
3. INDAH PERMATA SARI (1641012354)
4. ULFA SYAFLI NOSA (1641012323)
5. ZULFAREDA (1641013321)
 PAEDIATRICS

2. Cacing
1. Kutu
Kremi

3. Atopik 4.
Dermatitis Demam
1. Kutu
 1. KUTU

• Manusia adalah hospes dari ketiga spesies kutu.

• Pediculus capitis (kutu kepala), P. corporis (kutu
Latar Belakang badan) dan P. Pubis (Kutu kemaluan). Hanya
kutu kepala yang akan dibahas dalam bagian ini.

• Prevalensi pada populasi di negara-negara Barat

umumnya kurang dari 10%.
Prevalensi dan
• Kutu akan mempengaruhi semua umur namun dan
epidemiologi
lebih banyak pada anak-anak, terutama pada anak
• perempuan (yang
Kutu hanya dapat cenderung
ditularkan olehmemiliki rambut
kontak dari kepalapanjang).
ke kepala.
Kontak yang sebentar saja akan cukup untuk kutu untuk
berpindah ke kepala. Setelah menular, kutu akan mulai
bereproduksi. Kutu dewasa hidup selama kurang lebih 1 bulan.
Sepanjang waktu ini kutu betina meletakkan beberapa telur di
dasar batang rambut setiap malam. Telur akan menetas setelah
Etiologi 7-10 hari, dan akan meninggalkan cangkang telur yang melekat
pada batang rambut (dikenal sebagai 'nit'). Telur yang
menetasakan berubah menjadi kutu muda (nimfa), dan akan
mengalami tiga kali perubahan lagi sampai menjadi kutu
dewasa. Tak lama kemudian, kutu betina akan matang secara
seksual dan mampu untuk kawin.
Cont..
Cont..

Gambaran Klinis dari Kutu Kepala

Selain kutu hidup yang
telah ditemukan pada
kepala, sebagian besar
pasien akan mengalami
kulit kepala yang gatal

Gatal dikarena kan sebuah

respon alergi kulit kepala
yg disebabkan oleh air liur
kutu dan dapat terjadi
berminggu-minggu
 Kondisi Lain

Ketombe

• Ketombe dapat menyebabkan iritasi dan gatal-gatal pada kulit kepala

• Namun, kulit kepala menjadi kering dan bersisik. Serpihan kulit juga mungkin terdapat pada pakaian.

Dermatitis seboroik

• Biasanya, dermatitis seboroik akan mengenai daerah lain dari kulit kepala, terutama wajah.
• Jika hanya kulit kepala, anak mungkin mengeluh akan ketombenya yang parah dan tidak hilang-hilang.
• Pada anak bayi, akan memiliki sisik kuning dan serpihan dari kulit kepala (Cradle cap).

Piedra Putih (White Piedra)

• Piedra putih adalah infeksi jamur superfisial pada rambut yang disebabkan oleh Trichosporon beigelii. Rambut yang terinfeksi akan ditandai dengan
nodul putih-abu-abu lembut yang mengelilingi batang rambut.
• Piedra putih biasanya terdapat orang dewasa muda dan lebih banyak terjadi di daerah tropis atau subtropis
Pengobatan Kutu
 Permetrin
• Sebelum digunakan, rambut harus dicuci dengan sampo yang ringan dan handuk yang
kering. Obat yang digunakan, harus dipastikan bahwa pada rambut dan kulit kepala telah
teraplikasikan secara menyuluruh. Kemudian didiamkan rambut selama 10 menit
sebelum dibilas secara menyeluruh dengan air. Satu botol sudah cukup untuk rambut
sebahu dengan rata-rata ketebalan. Obat ini jarang menyebabkan kulit kepala kemerahan
dan iritasi. Permetrin memiliki kategori kehamilan B2 tapi dianggap aman oleh Australia
Medicine Handbook.
Pyrethrins dengan piperonil butoksida

• Obat ini tersedia dalam bentuk mousse dan digunakan pada rambut yang sudah kering
dan dibiarkan selama 10 menit, sebelum dibilas dengan sampo biasa. Semprotan harus
dibiarkan selama 30 menit; dan keduanya harus dibilas dengan sampo biasa. Perawatan
umumnya bisa ditoleransi, seperti iritasi kulit kepala yang ringan menjadi efek samping
utama. Pyrethrins memiliki kategori kehamilan B3 dan harus dihindari pada kehamilan;
permetrin lebih dipilih.

Maldison

• Maldison tersedia dalam bentuk lotion atau sampo. Lotion digunakan untuk rambut kering dan dibiarkan selama 8-12 jam sebelum
mencuci. Shampoo, jika digunakan, harus digunakan untuk rambut basah, dipijat selama 5 menit, kemudian biarkan selama 30
menit sebelum dibilas. lotion memiliki basis alkohol dan harus dihindari pada pasien dengan asma dan anak-anak kecil karena akan
memicu bronkospasme. Seperti permetrin, iritasi kulit kepala pernah terjadi, tapi jarang terjadi. Maldison memiliki Kategori
kehamilan B2 dan harus dihindari pada kehamilan; permetrin lebih baik digunakan.
 Dimeticone
• Dimeticone tersedia dalam bentuk lotion dan semprotan. Obat ini digunakan untuk rambut dan
kulit kepala yang kering, dan memastikan bahwa kulit kepala sepenuhnya telah tertutup. Lotion
harus tersebar secara merata dari rambut akar ke ujung. Dan didiamkan selama minimal 8 jam
(semalam lebih baik) sebelum dibilas dengan menggunakan sisir bergigi halus untuk
menghilangkan telur dan kutu yang telah. Obat ini aman pada ibu hamil dan menyusui.

Isopropil miristat

• Obat ini digunkan dengan cara yang sama seperti dimeticone, tapi waktu kontak hanya 10
menit. Dan obat ini hanya direkomendasikan untuk orang dewasa dan anak-anak di atas usia 2
tahun.

Benzyl alcohol

• Obat ini digunkan dengan cara yang sama seperti isopropil miristat, dengan waktu
kontak hanya 10 menit. Rambut harus disisir dengan sisir bergigi halus dan lotion dibilas
dengan air. Dianjurkan penggunaan obat ini pada orang dewasa dan anak-anak di atas
usia 6 bulan.
Cont..
2. Cacing
Kremi
 2. Cacing Kremi
• Infeksi cacing biasanya terjadi di negara-negara yang
berkembang. Di Australia dan New Zealand, Infeksi yang paling
umum terjadi adalah cacing kremi (dibeberapa negara kadang
disebut dengan ‘pinworm’), yang mana menyebabkan gangguan
Latar Belakang dan memalukan. Stigma sosial sering terjadi oleh diagnosa
infeksi cacing ini, padahal infeksi terjadi pada semua strata.
Apoteker juga dapat memberikan konseling kepada pasien
bahwa penyakit ini tidaklah penyakit yang memalukan.
• Cacing kremi biasanya terjadi pada negara yang sederhana dan
negara yang berkembang. Prevalensi cacing kremi sulit untuk
ditetapkan disebabkan oleh jumlah pasien yang banyak dan
dapat diaobati sendiri. diperkirakan sekitar 50% anak-anak
Prevalensi dan usia 5-10 tahun merupakan tempat cacing kremi hidup, dan
epidemiologi setiap anak telah terpapar pada saat mereka telah mencapai
sekolah yang lebih tinggi (Prociv 2001). Cacing kremi biasanya
terjadi pada sekolah atau presekolah anak-anak daripada
dewasa karena terkait dengan higienitas individu.
• Telur ditransmisikan ke manusia sebagai hospes pertama
melalui rute feses-mulut (autoinfeksi) tapi juga oleh
retroinfeksi dan inhalasi.Transmisi feses-mulut berawal dari
telur dibawah kuku pada jari, yang tertelan saat memasukkan
Etiologi jari kedalam mulut setelah kontak dengan anus. Retroinfeksi
terjadi ketika larva menetas pada mukosa anus dan berpindah
kembali ke kolon sigmoid. Akhirnya, telur cacing kremi sangat
resistensi terhadap faktor lingkungan.
Cont..

Gambar • Gatal pada area perineum

pada malam hari

an Klinis • Kelelahan karena sulit tidur

• Infeksi cacing lainnya: infeksi cacing gelang

dan cacing pita ditemui sesekali. Namun

Diagnosa infeksi ini biasanya dikontrak oleh orang

dewasa ketika mengunjungi tempat kumuh
dan negara-negara berkembang

Banding
• Dermatitis kontak: kadang dermatitis kontak
menyebabkan gatal pada daerah perineal,
namun harus dilihat riwayat penyakit
keluarga dan terdahulu pernah ada penyakit
cacing kremi atau tidak.
 Evidance base untuk obat OTC
MEBENDAZOLE
Evidence base mendukung efektivitas
mebendazol pada terapi infeksi cacing
gelang serta cacing lainnya.
Pada cacing kremi ada bukti yang
menunjukkan kurangnya tingkat
kesembuahan yang tinggi secara
konstan.Untuk angka kesembuhan
cacing kremi antara 60% sampai 82%
telah dilaporkan untuk perawatan
dosisPIPERAZINE
tunggal mebendazol.

Piperazine melumpuhkan cacing.

Namun jika kelumpuhan habis
mungkin cacing dapat berpindah
kembali ke dalam usus besar dan
demikian pengobatan akan gagal.
Satu penelitian telah membandingkan
piperazine dan mebendazole dan
menemukan bahwa mebendazole
memiliki tingkat kesembuhan yang
tinggi dari piperazin
 OTC yang Digunakan Untuk Cacing Kremi
1
2
3
4
.
.
V
G
C
E
E
A
Y
R
R
V
M
L
M
O
IE
O
X
X
O
(
N
(
g
(u
j
eia
a
rm
n
ed
s
i
ld
s
lca
e
n
o
a
n
)
)

5
.

C
O
M
B
A
N
T
R
I
N
3. Atopik
Dermatitis
Tanda Klinis ?

• Gatal dan kemerahan

• Kulit pecah-pecah yang akan menimbulkan
infeksi.
 Cont..
• Dermatitis seboroik pada bayi secara tipikal terjadi pada
6 bulan pertama. Gatal pada umumnya tidak ada dan
kondisi biasanya secara spontan pulih setelah beberapa
Dermatitis seboroik minggu dan jarang terjadi lagi. Itu biasanya
mempengaruhi kulit kepala, wajah dan area napkin.
Skala kuning yang luas dan kulit seperti berkerak sering
• muncul
Psoriasispada
dankulit kepala. atopik sering menimbulkan
dermatitis
kekeliruan karna ruam kemerahan dan bisa terjadi
pada bagian tubuh seperti kulit kepala, siku, dan lutut
yang mana umumnya berlokasi pada dermatitis atopik
Psoriasis pada anak yang lebih tua.
• Bagaimanapun, ruam yang meningkat telah
memberikan batasan-batasan dengan penampilan
seperti sisik putih keperakan dan hal itu jarang
menimbulkan gatal-gatal.

Komplikasi Herpes • Penderita dermatitis atopik rentan terhadap virus herpes

Simplek simplek.
• Jika hal itu terjadi maka segera gunakan asiklovir.
 Bukti-bukti dasar untuk pengobatan Obat
Bebas

Terapi utama untuk dermatitis atopik:

 pencegahan terhadap iritan potensial,
 mengatur kulit yang kering,
 mengontrol gatal dengan menggunakan
antihistamin sistemik
Penggunaan kortikosteroid topikal untuk mengobati
kulit yang kemerah-kemerahan namun tidak tersedia
dalam bentuk obat bebas karena izin yang terbatas.
Ini hanya untuk anak-anak yang berusia lebih dari
10 tahun yang bisa diberikan kortikosteroid OTC.
i
u
ro
k
n
a
p
p
i
m
d
ik
ia
Terapi Utama
,
n
k
d
o
b
i
a
ra
l
tg
d
a
ia
e
m
k
i
n
o
m
g
m
sa
ea
tn
n
ea
g
rp
a
o
o
u
i
b
in
r
a
d
t
m
ih
le
a
a
r
n
d
le
eg
u
k
ra
a
t
m
p
a
a
s
tk
se
iu
ir
tk
ei
iu
n
s
g
b
b
a
u
d
 Peresepan

•Semua emolien seharusnya diaplikasikan secara teratur dan bebas, dengan

tidak ada batas teratas pada seberapa sering mereka digunakan. Semuanya
1. Pelembab inert secara kimia dan oleh karena itu digunakan secara aman dari birth
upwards.

•Meskipun tidak ada produk antihistamin sedatif, kecuali hidroksizin,

2. Antihistamin sedatif mempunyai produk berizin yang spesifik untuk terapi pruritus,
mereka sering diresepkan dengan GPs dan bisa diberikan secara bebas

• Untuk anak-anak sampai usia 3 tahun, dosis seharusnya

berdasarkan pada mg/kg basis (0,4-1 mg/kg) di dalam 4 dosis
3. Brompheniramin terbagi. Untuk anak-anak yang berusia 3-6 tahun dosisnya 5
(dimotane) Ml (2 mg) dan untuk yang usianya lebih dari 6 tahun yaitu 5-
10 ml (2-4 mg) tiga sampai empat kali sehari.
• Contoh: ALCO (interbat)
• Klorfenamin bisa diberikan dari usia 1 tahun. Anak-anak
sampai usia seharusnya menggunakan 2,5 ml sirup (1 mg) 2
kali sehari. Untuk anak-anak yang usianya diatas 2-5 tahun
4. Klorfenamin (Piriton) dosisnya 2,5 ml tiga sampai empat kali sehari dan lebih dari
usia 6 tahun seharusnya menggunakan 5 ml ( 2 mg) tiga atau
empat kali sehari.
• Contoh : ALLERON ( mega esa farma)
 Peresepan

• Digunakan dua kali sehari pada anak-anak dari semua

5. usia. Dari usia 1-3 tahun digunakan 2,5-5 ml (250-500
mikrogram). Pada usia 3-6 tahun dosis 5 ml (500
Clemastin mikrogram) dan untuk usia diatas 6 tahun dosisnya 5-
10 ml (500 mikrogram-1 mg).

• Pada anak-anak diantara 2-6 tahun seharusnya menggunakan

6. 2 mg (setengah tablet) dan untuk anak-anak diatas 7 tahun

Siproheptadin •
dosisnya 4 mg (1 tablet) dua sampai tiga kali sehari.
Contoh: APETON (ipi)
• Hidroksizin adalah obat-obat yang paling umum diresepkan
oleh GPs, mungkin karna itu mempunyai license untuk
7. pruritus dan bisa diberikan dari usia 6 bulan. Anak-anak
diatas usia 6 tahun seharusnya mengambil 5-15 mg (2,5-7,5

Hidroksizin
ml pada cairan Ucerax, atau 1-1,5 tablet Atarax 10 mg sehari.
Untuk anak-anak diatas usia 6 tahun dosisnya 15-25 mg
sehari.
• Contoh: BESTALIN (lapi)
• Anak-anak diantara usia 2-5 tahun menggunakan 5-15 mg (5-
8. 15 ml) sehari di dalam satu sampai dua dosis terbagi. Untuk
yang usianya diatas 5 tahun digunakan dosis 10—25 mg sehari
Prometazin •
sehari di dalam satu sampai dua dosis terbagi.
CONTOH: ALLERZIN (sakafarma)
 Pencapaian pada Diagnosis yang Berbeda

Setiap orang tua sebagai contoh akan mendiagnosa demam pada

anaknya. Ini biasanya persepsinya subjektif oleh orang tua ketika
tubuh anaknya merasa panas atau pucat.
 Pentingnya persepsi orang tua seharusnya tidak diremehkan jika
suhu anak tidak diambil.
Banyak profesional pelayanan kesehatan sering menempatkan
begitu banyak nilai pada figur empiris ketika di dalam banyak
penampilan anaknya lebih penting daripada tinggi demamnya.
Hampir semua kasus demam akan menghasilkan infeksi bakteri
atau virus.
 Menanyakan sejumlah pertanyaan yang spesifik dengan gejala
tersebut farmasis seharusnya mampu untuk mengobati atau
memilih anak-anak dengan demam.
4. Demam
 Cont..
• Suhu oral normal yaitu 37 0 C plus minus 1 0 C, meskipun suhu
rektal kira-kira 0,5 0 C lebih rendah daripada suhu oral. Secara
ideal, suhu rektal seharusnya diambil karena itu memberikan
hasil yang paling dapat dipercaya, tapi metode ini mungkin
Latar Belakang kurang tepat dan kurang diterima.
• Penggunaan strip termometer pada dahi populer karena itu
mudah, tapi itu seharusnya dianjurkan karena itu tidak tepat.
Oleh karena itu, untuk tujuan pragmatis suhu oral atau
dibawah ketiak seharusnya dilakukan.

• Demam adalah gejala yang umum pada banyak kondisi

dan pada anak-anak infeksi oleh virus dan bakteri
Prevalensi dan Epidemiologi paling banyak diimplikasikan. Oleh karena itu demam
• secara ekstrim
Termoregulasi dan suatu
adalah prevalensi dan epidemiologinya
keseimbangan antara produksi
panas danpopulasi
didalam kehilangan panas. Metabolisme
ditentukan oleh kondisiselini.
menghasilkan
panas dan ini berarti bahwa energi di dalam bentuk panas
dihasilkan secara berlanjut di dalam tubuh. Produksi panas ini
hilang melalui kulit oleh radiasi, evaporasi, konduksi dan
konveksi.
• Pusat termoregulasi berlokasi pada hipotalamus yang
Etiologi mengontrol seluruh proses. Ketika suhu tubuh mencapai titik
pengaturan (sekitar 37 0 C), mekanisme untuk kehilangan atau
perubahan panas diaktifkan.
• Ketika seseorang menderita demam, ada beberapa kekurangan
pada sistem kontrol pengaturan suhu. Di dalam faktanya,
sistemnya berfungsi secara normal tapi dengan suatu
pengaturan “set point” yang lebih tinggi. Proses ini kompleks
 Penyakit Lain yang Berhubungan dengan Demam

1. Infeksi saluran pernafasan atas

• Pada infeksi ini, selain demam juga dirasakan batuk, demam atau sakit
tenggorokan biasanya ada. Terapi biasanya offered dan referral pada
umumnya tidak dibutuhkan kecuali kalau menderita infeksi bakteri sekunder,
gejala sakit telinga juga bisa dirasakan.

2. Roseola infantum
• Roseola infantum mungkin disebabkan oleh virus neurodermotropic dan
paling prevalen pada anak-anak di bawah usia 1 tahun. Onset dengan demam
tinggi yang mendadak (40 0 C) yang biasanya subside pada hari ketiga atau
keempat sekali ruam, yang memucat ketika ditekan, muncul pada tungkai dan
lengan.
3. Demam glandular

• Pada umumnya tampak pada orang dewasa awal daripada anak-anak tapi
pasien yang mengalami sejarah kelelahan yang lama dan demam yang rendah
(<38,5 0 C) seharusnya diarahkan untuk evaluasi lebih lanjut.
 Penyakit Lain yang Berhubungan dengan Demam

4. Infeksi saluran urinari

• Salah satu penyebab demam paling umum pada anak-anak adalah infeksi saluran urinari.
Seringkali anak-anak hanya ditemukan demam dan tidak ada gejala lain. Namun
Pengarahan dibutuhkan untuk kasus ini.

5. Demam yang diakibatkan oleh obat-obatan

• Sejumlah obat dapat menaikkan suhu tubuh dan dapat dipertimbangkan sebagai
penyebab jika tidak ditemukan faktor penyebab yang lain. Penisilin, sefalosporin,
makrolida, antidepresan trisiklik, antikonvulsan, dan obat-obat antiinflamasi, jika
dikaitkan dengan reaksi hipersensitivitas akan berakibat pada peningkatan suhu.

6. Meningitis

• Meningitis dapat menyebabkan demam. Namun, terdapat gejala lain seperti sakit kepala
yang berat, fotofobia, lemas, rasa kantuk, dan kaku pada leher. Ruam kulit atau adanya
bintik merah juga dapat terjadi apda penyakit ini
 EVIDANCE BASE untuk OTC

Parasetamol dan ibuprofen telah terbukti efektif

sebagai obat penurun demam dan dapat
menurunkan suhu tubuh.
Namun, tidak ada bukti yang cukup untuk
menunjukkan bahwa kombinasi keduanya lebih baik
daripada penggunaan tunggal.
Tips Ketika Anak Demam
 Contoh OTC yang beredar dipasaran untuk demam
1
2
3
.

P
S
T
rea
n
m
o
m
rp
iro
l
sa

4
.

B
u
f
e
c
t
5. Kolik
 5. Kolik

• Ialah kondisi apabila bayi menangis selama lebih

Definisi dari 3 jam sehari, selama lebih dari 3 hari dalam
seminggu, dan lebih dari 3 minggu

• prevalensi kolik pada diketahui, meskipun

Prevalensi dan praktek klinis dan penjualan produk untuk gejala
epidemiologi kolik akan menyarankan pengobatan yang
memiliki gejala umum.

• Sistem pencernaan bayi yang belum terbntuk

Etiologi sempurna
• Pemberian ASI yang berlebihan
 5. Kolik

• Menangis
• Sakit perut
• Perut kaku dan kaki melipat kearah dada
Gejala • Tangan mengepal
• Pada serangan yang kronik dapat menyebabkan
bayi berteriak

• Infeksi
• (Seperti infeksi pada telinga atau infeksi saluran
Diagnosa Banding kemih yang memiliki gejala yang hampir sama,
namun pembedanya adalah bayi tidak menangis
sesering kolik, dan biasanya diawali demam)
Pertanyaan Spesifik untuk Kolik
 Obat OTC yang Digunakan

Dimeticone
(Dimetilpolisiloksan)
• Dimeticone dilaporkan sebagai antifoaming, bekerja mengurangi tegangan
permukaan dan memungkinkan penghilangan gas dari usus lewat kentut
atau sendawa
• Dimeticone aman, tidak ada efek samping,serta tidak ada interaksi obat
dalam penggunaannya oleh karena karena itu dapat diresepkan untuk
semua anak. Obat diberkan hanya pada saat terjadi gejala
 Contoh OTC yang beredar dipasaran untuk Kolik
3
.P
L
1.D
A
2
N
E
.L
T
C
A
C
IA
A
G
Z
E
D
Y
S
(IM
(
L
k
a
l(h
bea
rs
p
fi)n
)
a
r
m
a
)

4
.

D
I
S
F
L
A
T
Y
L

(
p
h
a
r
o
s
)