ASUHAN

KEPERAWATAN
HIV /AIDS
KELOMPOK 9
EKA
NINA
RISWAN
 A. KONSEP PENYAKIT
1. DEFINISI
Human Immunideficiency Virus (HIV) ialah epidemi yang mengakibatkan infeksi HIV, HIV dapat
menyebabkan AIDS jika tidak diobati. Jika seseorang telah terinfeksi HI, virus tersebut akan tinggal di dalam
tubuh selamanya. HIV menyerang sistem kekebalan, yaitu sel CD4 (sel T) yang membantu perangkat kekebalan
melawan kontaminasi. Jika tidak diobati, akan mengurangi kisaran sel CD4 (sel T) dalam tubuh dan akan
menyebabkan infeksi lain (Haryono, R. & Utami, 2018).

Human Immunodeficiency Virus (HIV) adalah endemik yang merusak perangkat kekebalan dengan
bantuan menghancurkan sel darah putih penangkal infeksi tertentu. Sementara itu, didapatkan
Immunodeficiency Syndrome (AIDS) adalah tingkat akhir dari infeksi HIV (Ermawan, 2019).

Human Immunodeficiency Virus (HIV) adalah infeksi yang menyerang sistem kekebalan tubuh, khususnya sel
darah putih, yaitu sel CD4. HIV menghancurkan sel CD4 tersebut, memperkuat kekebalan terhadap infeksi
oportunistik, seperti tuberkulosis dan infeksi jamur, infeksi berlebihan dan beberapa jenis kanker (WHO, 2021).
2. ETIOLOGI

Infeksi HIV adalah infeksi virus yang secara progresif menghancurkan sel-sel darah putih infeksi oleh HIV biasanya
berakibat pada kerusakan sistem kekebalan tubuh secara progresif, menyebabkan terjadinya infeksi oportunistik dan
kanker tertentu (terutama pada orang dewasa) (Bararah dan Jauhar. 2013).

Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) adalah suatu kumpulan kondisi klinis tertentu yang merupakan
hasil akhir dari infeksi oleh HIV (Sylvia & Lorraine, 2012). Penyebab penyakit HIV adalah organisasi retro virus yang
sering dikatakan Human Immunodeficiency Virus (HIV).

HIV pertama kali diamati pada tahun 1983 sebagai retrovirus dan dianggap sebagai HIV-1. Pada tahun 1986,
retrovirus baru lainnya ditemukan di Afrika, kemudian diberi nama HIV-2. HIV- dikatakan sebagai virus yang jauh
lebih sedikit patogen daripada penggunaan HIV-1. Dalam upaya untuk membuatnya lebih mudah bagi mereka untuk
mengatakan HIV. Virus HIV merupakan bentuk virus yang mematikan jika penderitanya tidak melakukan pengobatan.
3. Manifestasi Klinis
Penderita yang terinfeksi Hiv di kelompokan 4 golongan:

Fase ahir AIDS gejala

Persistent Generalized klinis berat-
Lymfadenofhaty(PGL) diare,pnemonitis, DATE

Limpadenopati Full Blown Aids

Penderita
AIDs Related
Asimtomatik(Tanpa
Gejala) Complex
Masa inkubasi 7 Bulan-7 Lelah , demam, dan
Tahun gangguan Imun
 Tahapan TERINFEKSI HIV
a. Tahap infeksi Akut
2-6 minggu ,HIV
menginfeksi sel target,
yangg terjadi adalah proses
replikasi yang membentuk
berjuta-juta virus baru
(virion)
demam, nyeri menelan, pembengkakan
kelenjar getah bening, ruam, diare, nyeri
otot, serta sendi atau batuk
c. Tahap Kronis
Perjalanan penyakit cepat pd
2 tahun dan juga bisa
lambat.
Fungsi klenjar limfe
menurun, respon imun tdk
bisa meredam jumlah virus,
t-CD4 menurun -200
sel/mm3 kondisi
AIDS(Hidayat an.2019)
b. Tahap infeksi laten(8-10 thn)
plasma menurun, replikasi
permanen terjadi di pada kelenjar
limfe dan jumlah limfosit T-CD4
perlahan menurun walaupun
belum membagikan gejala
(asimtomatis)

sarkoma kaposi’s, herpes zoster,

herpes simpleks, sinusitis
bakterial
FATOFISIOLOGI

HIV

SEL DARAH
PUTIH(LIMFOSIT)
KEMATIAN SEL
VIRUS
MEREPLIKASI DIRI
DALAM SEL T-CD4
IMUN MENURUN

HIV / AIDS
 Menurut (Kumalasari and Andhyantoro 2012Fase pertama: Masa Jendela/
Window

A. Periode Pada awal seorang terinfeksi HIV belum terlihat adanya ciri-ciri
meskipun dia melakukan tes darah. Masa ini biasanya dialami 1-6 bulan.

a. Fase Kedua

Terjadi setelah 2-10 tahun setelah terinfeksi. Pada fase ini individu sudah positiv
HIV, tetapi belum menampakkan gejala sakit. Pada tahap ini individu sudah dapat
menularkan kepada orang lain. Kemungkinan mengalami gejala ringan seperti flu
(biasanya 2-3 hari dan akan sembuh sendiri).

b. Fase Ketiga

Pada fase ini akan muncul gejala-gejala awal penyakit. Namun, belum dapat
disebut sebagai penyakit AIDS. Pada fase ketiga ini sistem kekebalan tubuh mulai
berkurang. Gejala yang berkaitan dengan HIV antara lain:

c. Fase Keempat

Fase ini sudah masuk pada tahap AIDS. AIDS baru dapat terdiagnosa
setelah kekebalan tubuh sangat berkurang dilihat dari jumlah sel T yang turun
hingga di bawah 2.001 mikroliter dan timbul penyakit tertentu yang disebut
dengan infeksi oportunistik yang merupakan penyakit-penyakit yang muncul
pada masa AIDS, yaitu:
5. KOMPLIKASI
A. Respiratori
Pneumonia Pneumocytis carini. Gejala nafas yang pendek, sesak nafas (dispnea), batuk-batuk, nyeri dada dan
demam

B. Gastrointerstinal
hilangnya selera makan, mual, vomitus, kondisiasis oral, serta esofagus, dan diare kronis

C. Kanker
Sarkoma Kaposi yaitu kelainan malignasi yang berkaitan dengan HIV yang paling sering ditemukan merupakan
penyakit yang melibatkan lapisan endotel pembuluh darah dan limfe.Kaposi yang berhubungan dengan AIDS

d. Neurologi
Sel-sel otak yang terinfeksi HIV didominasi olehsel-sel CD4 + yang berasal dari monosit/magrofag. kelelahan, depresi
atau efek terapi yang merugikan terhadap infeksi dan malignansi. Manifestasi dini mencangkup gangguan daya ingat,
sakit kepala, kesulitan berkonsentrasi, konfusi progresif, pelambatan psikomotorik, apatis dan ataksia. Stadium lanju
tmencangkup ganggua kognitif global kelambatan dalam respon verbal, gagguan afektif seperti pandangan yang
kosong,hiperrefleksi paraparesis spastik, psikologis, halusiansi, tremor, inkontenensia, serangan kejang, meningitis dan
kematian

e. system integument
Infeksi oportunistik seperti harpes zoster dan harpes simpleks , Penderita AIDS juga dapat
memperlihatkan folokulasi menyeluruh yang disertai dengan kulit yang kering dan mengelupas atau
dengan dermatitis atropik seperti ekzema atau psoriasis
 Pemeriksaan penunjang
A. PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. PERSIAPAN PEMERIKSAAN

Stadium pada HIV terdiri atas beberapa stadium namun pada stadium 3 biasanya pasien akan terinfeksi penyakit oportunistik lainnya seperti
TB paru. Untuk penegakan diagnosis TB paru sangatlah beragam gold standaruntuk penegakan TB paru bisa berupa pemeriksaan sputum
SPS

Pada pada pemeriksaan rontgen thorax untuk mendeteksi adanya penyakit pulmoner yang biasanya menyertai fase keempat yaitu fase AIDS.2 Selain itu,
pasien disarankan untuk menjalani pemeriksaan serum antiHIV untuk memastikan, yang dilakukan melalui 3x pemeriksaan. Terdapat dua uji khas yang
digunakan untuk mendeteksi antibodi terhadap HIV, yaitu Gita dan Agustyas ,Enzym Linked Immunosorbent Assay (ELISA), dan Western Blot.
Pemeriksaan CD4 digunakan untuk mengetahui prognosis dan dosis obat ARV pada awal terapi.
2. PROSEDUR PEMERIKSAAN

Seseorang yang ingin menjalani tes HIV/AIDS untuk keperluan diagnosis harus mendapatkan konseling pra tes. Hal ini harus dilakukan agar ia dapat
mendapat informasi sejelas-jelasnya mengenai infeksi HIV/AIDS sehingga dapat mengambil keputusan yang terbaik untuk dirinya serta lebih siap
menerima apapun hasil tesnya nanti.

3. PERAWATAN PASKA PEMERIKSAAN

Untuk memberitahu hasil tes juga diperlukan konseling pasca tes, baik hasil positif maupun negatif. Jika hasilnya positif akan diberikan informasi
mengenai pengobatan untuk memperpanjang masa tanpa gejala serta cara pencegahan penularan. Jika hasilnya negatif, konseling tetap perlu dilakukan
untuk memberikan informasi bagaimana mempertahankan perilaku yang tidak berisiko.
A. PENATALAKSANAAN PENYAKIT
1. FARMAKOLOGIS
a) Obat-obat untuk infeksi yang berhubungan dengan HIV infeksi

Infeksi umum trimetroprime-sulfametokazol, yang disebut pula TMP- SMZ (Bactrim,septra),

Pentamidin, suatu obat anti protozoa, digunakan sebagai preparat alternatif untuk melawan PCP..

Kompleks Mycobacterium avium, terapi kompleks Mycobacterium avium complex (MAC) masih belum ditentukan dengan jelas dan meliputi penggunaan
lebih dari satu macam obat selam periode waktu yang lama.

Meningitis, Terpi primer yang muthakhir untuk meningitis kriptokokus adalah amfoterisin B IV dengan atau tanpa flusitosin atau flukonazol (Diflucan)..

Retinitis Sitomegalovirus, Retinitis yang disebabkan oleh sitomegalovirus (CMV;cytomegalovirus) merupan penyebab utama kebutaan pada penderita
penyakit AIDS.

Foskarnet (Foscavir), yaitu peparat lain yang digunakan mengobati retinitis CMV, disuntikkan intravena setiap 8 jam sekali selama 2 hingga 3 minggu.
Keadaan lain, Asiklovir dan foskarnat kini digunakan untuk mengobati infeksi ensefalitis yang disebabkan oleh harpes simpleks atau harpes zoster.
Pirimetamin (Daraprim) dan Sulfadiazin atau klindamisin (Cleosin HCL) digunakan untuk pengobatan maupun terapi supresif seumur hidup bagiinfeksi
Toxoplasmosis gondi. Infeksi kronis yang membandel oleh kondendidasi (trush) atau lesi esofagus diobati dengan Ketokonazol atau flukonazol.
Farmakologi

a. Penatalaksaan diare kronik

Terapi dengan oktreotid asetat (sandostain), gastrointerstinal dan sekresi-interstinal air
serta elektrolit.

b.Penatalaksanaan Sindrom Pelisutan

. Terapi nutrisi bisa dilakukan mulai dari diet oral dan pemberian makan lewat
sonde (terapi nutriasi enternal) hingga dukungan nutrisi parenteral jika diperlukan.

c. Penanganan keganasan
. Hinngga saat ini, kemoterapi yang paling efektif tampaknya berupa ABV
(Adriamisin, Bleomisin, dan Vinkristin).
d. Terapi Antiretrovirus
Zidovudin, Dideoksinosin , dideoksisitidin dan Stavudin. Semua obat ini
menghambat kerja enzim reserve transcriptase virus dan mencegah virus
reproduksi virus HIV

e. Inhibitor Protase
A. Penatalaksaan penyakit

2. NON FARMAKOLOGIS
- suportif dukungan moril
-diet / nutrisi yang baik oral atau
parenteral
4. PENCEGAHAN PENYAKIT BAIK PENCEGAHAN
PRIMER ,SEKUNDER ATAUPUN TERSIER

Untuk menghindari penularan HIV, dikenal konsep “ABCDE” sebagai

berikut.
• A (Abstinence): artinya tidak melakukan hubungan seks bagi yang belum
• B (Be faithful) : artinya bersikap saling setia kepada satu pasangan seks
(tidak berganti-ganti pasangan)
• C(Condom): artinya cegah penularan HIV melalui hubungan seksual dengan
menggunakan kondom
• D (Drug) : artinya dilarang menggunakan narkoba
. E (Education): artinya pemberian edukasi dan informasi yang benar mengenai
HIV, cara penularan, pencegahan dan pengobatannya
 D. ASUHAN KEPERAWATAN
1.PENGKAJIAN
Pengkajian pada pasien HIV AIDS meliputi :

1) Identitas Klien
Meliputi : nama, tempat/ tanggal lahir, jenis kelamin, status kawin, agama, pendidikan, pekerjaan, alamat, diagnosa medis, No.
MR

2)Keluhan utama
Dapat ditemukan pada pasien AIDS dengan manifestasi respiratori ditemui keluhan utama sesak nafas. Keluhan utama lainnya
ditemui pada pasien HIV AIDS yaitu, demam yang berkepanjangan (lebih dari 3 bulan), diare kronis lebih dari satu bulan
berulang maupun terus menerus, penurunan berat badan lebih dari 10%, batuk kronis lebih dari 1 bulan, infeksi pada mulut dan
tenggorokan disebabkan oleh jamur Candida Albicans, pembengkakan kelenjer getah bening diseluruh tubuh, munculnya
Harpes zoster berulang dan bercak-bercak gatal diseluruh tubuh.

3) Riwayat kesehatan sekarang

Dapat ditemukan keluhan yang biasanya disampaikan pasien HIV AIDS adalah : pasien akan mengeluhkan napas sesak
(dispnea) bagi pasien yang memiliki manifestasi respiratori, batuk-batuk, nyeri dada dan demam, pasien akan mengeluhkan
mual, dan diare serta penurunan berat badan drastis.

4) Riwayat kesehatan dahulu

Biasanya pasien pernah dirawat karena penyakit yang sama. Adanya riwayat penggunaan narkotika suntik, hubungan seks
bebas atau berhubungan seks dengan penderita HIV/AIDS, terkena cairan tubuh penderita HIV/AIDS.

5)Riwayat kesehatan keluarga

Biasanya pada pasien HIV AIDS adanya anggota keluarga yang menderita penyakit HIV/AIDS. Kemungkinan dengan adanya
orang tua yang terinfeksi HIV. Pengkajian lebih lanjut juga dilakukan pada riwayat pekerjaan keluarga, adanya keluarga bekerja
di tempat hiburan malam, bekerja sebagai PSK (Pekerja Seks Komersial).
2. POLA AKTIFITAS SEHARI-HARI (ADL)

1)Pola presepsi dan tata laksanaan hidup sehat

misalnya kebiasaan mandi, ganti pakaian, BAB dan BAK dikarenakan kondisi tubuh yang lemah, pasien kesulitan melakukan kegiatan tersebut
dan pasien biasanya cenderung dibantu oleh keluarga atau perawat.

2)Pola Nutrisi
penurunan nafsu makan, mual, muntah, nyeri menelan, dan juga pasien akan mengalami penurunan BB yang cukup drastis dalam waktu singkat
(terkadang lebih dari 10% BB).

3) Pola Eliminasi
diare, fases encer, disertai mucus berdarah.

4 Pola Istirahat dan tidur

5.Pola aktivitas dan latihan

6) Pola presepsi dan konsep diri

perasaan marah, cemas, depresi, dan stres.

7) Pola sensori kognitif

8)Pola hubungan peran

9)Pola penanggulangan stress

10) Pola reproduksi seksual

11)Pola tata nilai dan kepercayaan

1. PEMERIKSAAN FISIK

1) Gambaran Umum : ditemukan pasien tampak lemah.

2) Kesadaran pasien : Compos mentis cooperatif, sampai terjadi penurunan tingkat kesadaran, apatis, samnolen, stupor bahkan coma.
3) Vital sign :
TD : Biasanya ditemukan dalam batas normal
Nadi : Terkadang ditemukan frekuensi nadi meningkat
Pernafasan : Biasanya ditemukan frekuensi pernafasan meningkat
Suhu : Biasanya ditemukan Suhu tubuh menigkat karena demam.
4) BB : Biasanya mengalami penurunan (bahkan hingga 10% BB)
5) TB : Biasanya tidak mengalami peningkatan (tinggi badan tetap)
6) Kepala : Biasanya ditemukan kulit kepala kering karena dermatitis seboreika
7) Mata : Biasanya ditemukan konjungtiva anemis, sclera tidak ikhterik, pupil isokor, reflek pupil terganggu,
8) Hidung : Biasanya ditemukan adanya pernafasan cuping hidung.
9) Gigi dan Mulut: Biasanya ditemukan ulserasi dan adanya bercak-bercak putih seperti krim yang menunjukkan kandidiasi.
10) Leher : kaku kuduk ( penyebab kelainan neurologic karena infeksi jamur Cryptococcus neoformans), biasanya ada pembesaran kelenjer getah bening,
11) Jantung : Biasanya tidak ditemukan kelainan
12) Paru-paru : Biasanya terdapat yeri dada, terdapat retraksi dinding dada pada pasien AIDS yang disertai dengan TB, Napas pendek (cusmaul), sesak nafas
(dipsnea).
13) Abdomen : Biasanya terdengar bising usus yang Hiperaktif
14) Kulit : Biasanya ditemukan turgor kulit jelek, terdapatnya tanda-tanda lesi (lesi sarkoma kaposi).
15) Ekstremitas : Biasanya terjadi kelemahan otot, tonus otot menurun, akral dingin.
4. ANALISIS DATA/DIAGNOSIS

1) Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan penyakit paru obstruksi kronis
2) Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan kerusakan neorologis, ansietas, nyeri, keletihan
3) Diare berhubungan dengan infeksi
4) Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan aktif
5) Resiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan volume cairan aktif, kehilangan berlebihan melalui diare,
berat badan ekstrem, faktor yang mempengaruhi kebutuhan status cairan: hipermetabolik,
6) Ketidak seimbangan cairan elektrolit berhubungan dengan diare
7) Resiko ketidakseimbangan elektrolit berhubungan dengan diare, muntah
8) Ketidak seimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan faktor biologis, ketidak mampuan menelan.
9) Nyeri kronis berhubungan dengan agen cedera;bilogis
10) Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera; biologis
11) Hipertermi berhubungan dengan penyakit, peningkatan laju metabolisme
12) Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan perubahan status cairan, perubahan pigmentasi, perubahan turgor, kondisi
ketidak seimbangan nutrisi, penurunan imunologis
13) Resiko kerusakan integritas kulit berhubungan dengan perubahan pigmentasi, perubahan turgor kulit, kondisi ketidak
seimbangan nutrisi, faktor imunologi
14) Resiko infeksi berhubungan dengan, imunosupresi, malnutrisi, kerusakan integritas kulit.
15) Keletihan berhubungan dengan status penyakit, peningkatan kelelahan fisik, malnutrisi, ansitas, depresi, stres
16) Kelelahan berhubungan dengan proses penyakit
17) Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan gejala terkaiit penyakit
18) Gangguan citra tubuh berhubungan dengan biofisik
19) Harga diri rendah situasional berhubungan dengan gangguan citra tubuh
20) Isolasi sosial berhubungan dengan stigma, gangguan harga diri. (Nanda Internasional, 2014)
 HATUR NUHUN

CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo, and includes icons
by Flaticon, and infographics & images by Freepik