Pasien dengan selang trakeostomi mungkin tidak dapat batuk secara adekuat untuk mengeluarkan

sekresi paru. Oleh karena itu, pengisapan trakea sangat penting dalam mengelola sekresi dan menjaga
fungsi pernafasan dan kepatenan jalan nafas. Pengisapan trakea mengurangi risiko konsolidasi dan
atelektasis yang dapat menyebabkan ventilasi yang tidak memadai. Kaji pernapasan pasien untuk
mengidentifikasi kapan suction trakea diperlukan. Tekanan isap pada anak 60-80 mmHg
direkomendasikan, dan hisap harus bertahan tidak lebih dari 15 detik. Kepastian dan dukungan harus
diberikan kepada pasien untuk meminimalkan ketidaknyamanan dan ketidaknyamanan yang mungkin
timbul dari hisapan trakea.

Suction ETT adalah membersihkan sekret dari saluran endotracheal disamping membersihkan
sekret, suction juga merangsang reflek batuk. Prosedur ini memberikan patensi jalan nafas
sehingga mengoptimalkan kembali pertukaran oksigen dan karbondioksida dan juga mencegah
pneumonia karena penumpukan sekret. Dilakukan berulang-ulang sesuai dengan tanda-tanda
penumpukan sekret dijalan nafas pasien, prosedur suctionmenggunakan prinsip steril (Kozier &
Erb, 2011). Suction adalah suatu tindakan untuk membersihkan jalan nafas dengan memakai
kateter penghisap melalui nasotrakeal tube (NTT), orotraceal tube (OTT), traceostomy tube (TT)
pada saluran pernafasan bagian atas.

Menurut Kozier & Erb (2011) indikasi dilakukannya suction ETT pada pasien adalah bila terjadi
gurgling (suara nafas berisik seperti berkumur), cemas, susah/kurang tidur, snoring
(mengorok), penurunan tingkat kesadaran, perubahan warna kulit, penurunan saturasi oksigen,
penurunan pulse rate (nadi), irama nadi tidak teratur, respiration rate menurun dan gangguan
patensi jalan nafas.

Prosedur melakukan endotracheal suctioning menurut Credland, 2016 :

1. Cuci tangan anda dan kenakan sarung tangan non steril, celemek dan kacamata pelindung.

2. Berikan oksigen pada pasien dengan menggunakan 100% oksigen selama 30-60 detik.

3. Pilih ukuran kateter hisap yang sesuai. Ukuran kateter isap (Perancis) = 2x (ukuran tabung
trakeostomi -2).

4. Buka kemasan kateter isap dan pasang ujung kateter hisap ke hisap pipa, memastikan kateter tetap
berada di dalamnya kemasan steril.

5. Nyalakan unit hisap dan periksa kembali unit tersebut berada pada tekanan 80-120mmHg.

6. Letakkan sarung tangan steril di tangan yang akan Anda tuju digunakan untuk menahan kateter isap.

7. Lepaskan kateter dari kemasannya, memastikannya tetap steril.

8. Lepaskan masker oksigen pasien untuk memungkinkan akses ke tabung trakeostomi.

9. Masukkan kateter isap perlahan ke dalam tabung trakeostomi sampai resistensi dirasakan saat
kateter mencapai karina dan tarik kateter sejauh 1-2cm.

10. Lakukan pengisapan dengan menutup lubang pengisap terletak di ujung proksimal hisap kateter.
Suction harus diterapkan terus menerus dan bukan sesekali.
11. Tarik kateter isap secara perlahan dan pertahankan hisap. Ini harus mulus penarikan dan memakan
waktu tidak lebih dari 15 detik.

12. Sambungkan kembali masker oksigen pasien.

13. Buang kateter isap secara klinis kantong sampah sesuai pedoman lokal. Buang alat pelindung diri
apa pun.

14. Kaji efektivitas prosedur, untuk Misalnya dengan mengamati pernapasan pasien menilai dan saturasi
oksigen, dan meyakinkan pasien. Sebaiknya dilakukan upaya penyedotan lebih lanjut diperlukan, kateter
hisap baru dan sarung tangan steril baru harus digunakan setiap kali. Amati pasien selama kurang lebih
15 menit setelah prosedur.

15. Dokumentasikan prosedur dalam catatan pasien.

Diperlukan penilaian pasien yang cermat sebelum penyedotan penyedotan tidak boleh dilakukan pada
interval waktu yang ditentukan, tetapi ketika secara klinis ditunjukkan. Pertimbangan harus dibuat
tentukan apakah prosedur yang kurang invasif seperti reposisi, drainase postural, dada lembut perkusi
atau penggunaan nebuliser garam akan membantu memobilisasi sekresi. Kurang invasive manuver harus
selalu dipertimbangkan kecuali kondisi pasien memburuk dan intervensi segera diperlukan Kerusakan
mukosa dan trakea dapat terjadi jika kateter isap menyentuh permukaan jalan napas, menyebabkan
trauma langsung. Kapan menyedot mulut pasien, seorang Yankauer (diameter lubang lebar) kateter
hisap bisa bekas. Hal ini memungkinkan terjadinya sekresi yang kental dikeluarkan dari rongga hidung
dan mulut.

Dalam Saskatoon Health Regional Authority (2010) mengatakan bahwa komplikasi yang mungkin
muncul dari tindakan penghisapan lendir salah satunya adalah hipoksemia/hipoksia. Jenis kanul
suction yang ada dipasaran dapat dibedakan menjadi open suction dan close suction. Open
suction merupakan kanul konvensional, dalam penggunaannya harus membuka sambungan
antara ventilator dengan ETT pada pasien, sedangkan close suction: merupakan kanul dengan sistem
tertutup yang selalu terhubung dengan sirkuit ventilator dan penggunannya tidak perlu membuka
konektor sehingga aliran udara yang masuk tidak terinterupsi.

Ukuran suction catheter kit untuk anak usia balita adalah 6-8 Fr. Ukuran tekanan suction yang
direkomendasikan anak-anak 80-100 mmHg (Kozier & Erb, 2011). Dalam Tekanan suction yang paling
tepat adalah antara 80-100 mmhg, tekanan tersebut aman untuk melakukan suctioning karena
penurunan saturasi oksigen yeng terjadi tidak terlalu besar. Penelitian yang dilakukan oleh Lesmana
Hendy (2013), menunjukan bahwa pengaturan tekanan suction menyebabkan penurunan saturasi
yang berbeda-beda, dimana semakin besar tekanansuction maka akan semakin besar penurunan
saturasi oksigen setelah suctioning.

REFERENSI:
 Credland, N. (2016). How to suction via a tracheostomy. Nursing Standard (Royal College of Nursing
(Great Britain)?: 1987), 30(28), 36–38. https://doi.org/10.7748/ns.30.28.36.s46

Edwards, E. (2018). Principles of suctioning in infants, children and young people. Nursing Children
and Young People, 30(4), 46–54. https://doi.org/10.7748/ncyp.2018.e846

Kozier, B., Erb, G., Berman, A., & Snyder, S.J. (2011). Buku Ajar Fundamental Keperawatan, Konsep,
Proses dan Praktik. Jakarta: PT. EGC.

Lesmana, H. (2013). Analisis Dampak Penggunaan Varian Tekanan Suction terhadap Pasien
Cedera Kepala Berat. Vol 3 No 3.

Saskatoon Health Regional Authority (SHRA). 2005, June. Suctioning Afrtificial Airways in Adults.
Paper presented at the RN and LPN Learning Package, Saskatoon, SK.