PELATIHAN PHLEBOTOMY DASAR

31 JULI – 01 AGUSTUS 2023

PERSIAPAN
PHLEBOTOMY
Zahra Aramita, S.Tr.Kes
 • Zahra Aramita, S.Tr.Kes
• Lahir : Notoharjo, 27 Agustus 1997
• Alamat : Notoharjo, Trimurjo. Lampung Tengah
• Kontak : 085788311434/ aramita706@gmail.com

• Study :
: D.IV TLM Universitas Aisyiyah Yogyakarta (2020)
• Pekerjaan :
• : RS AMC Muhammadyah Yogyakarta (2020-2021)
• : RS Azizah Metro (2022-Sekarang)
4. PERSIAPAN PERALATAN
PERSIAPAN FLEBOTOMI
 TEKNIK
PHLEBOT
OMI
Bandar Lampung, 31 Juli – 12 Agustus 2023
 Phlebotomi
○ Pengumpulan/ penyadapan darah dari vena/kapiler untuk
pemeriksaan laboratorium/ donor
○ Setiap orang yang melakukan flebotomi harus
mengerti teknik yang tepat, benar dan aman
 Teknik
Plebotomi

Prosedur/rangkaian melakukan pengambilan darah melalui

pembuluh darah dengan proses yang tepat dan benar dengan
peralatan yang terstandarisasi
Tahapan Phlebotomi

01 02 03
Persiapan Melakukan
Persiapan Pasien pengambilan
Peralatan
darah

04
Penanganan
Limbah
PERALATAN PHLEBOTOMI

Gambar Perlengkapan flebotomi

Gambar Kursi pasien untuk tindakan flebotomi, a. dewasa, b. bayi
Gambar Evacuated tube system

Gambar Venipuncture needle pro, A. activating shield on a

hard surface, B. shield fully engaged
Gambar Blunting needle principle, winged blood collection, dan multisample needle dengan holder

Gambar Berbagai tipe holder tabung

Gambar Needle holder

Gambar winged blood collection

Tempat Pembuangan Jarum

Jupiter

Is a gas giant and the

biggest planet in the Solar
System
Blood colection tube
Rekomendasi jarum utk Phlebotomi

Mercury is the closest planet

to the Sun 01

Despite being red, is a cold

place 02

Venus is the second planet

from the Sun 03
 JENIS-JENIS TABUNG PENAMPUNG DARAH

Concepts and Typology

URUTAN TABUNG PENAMPUNG DARAH
 Symptoms of the Disease

20-50 Years
01
Mercury
It’s the closest planet to the
Sun
02
Mars
50-80 Years Despite being red, is a cold
place
Persiapan
PASIEN
 Identifikasi & Persiapan
Pasien
1. Cek urutan
pengambilan
sampel
1. Nama 1. Harus ada 2. Urutkan
Identifikasi 2. No RM form lab tabung
pasien 2. Jelaskan penampung
dengan jelas 3. Tgl Lahir prosedur yg sampel
akan dilakukan 3. Limbah
4. No Telp
jarum
4. Alat
Cadangan
 Key Numbers
Pengambilan
Darah Vena
50,00 20,00
0
Neptune
0 Mars
 Pilih vena yang besar, terutama di fossa
01
mediana cubiti, bebas dari area lesi kulit
atau luka.
“This is a quote, words full of wisdom that
someone important said and can make the
reader get inspired.”

—Someone
Famous
02 Pasang tornikuet atau manset tekanan
darah
pada 40-60 mm Hg
 Process Disinfeksi
Step 1
Jika area penusukan kotor, cuci dengan Step 2
sabun dan air, kemudian mengusapnya
● Gabungan klorheksidin glukonat
sampai kering dengan handuk.
2% dalam isopropil alkohol 70%
● Pastikan daerah kulit kontak
dengan disinfektan setidaknya 30
detik

Step 3
Menggunakan tingtur iodine (lebih
efektif daripada povidine iodine)
atau klorheksidin (2%)
Step 4
Area benar-benar kering (sekitar 30
Apapun prosedur yang
detik)
digunakan, JANGAN sentuh
area venapungsi setelah kulit
telah didesinfeksi.
 Minta pasien untuk membuka
dan menutup kepalan tangan
perlahan-lahan setiap 10-12
detik selama pengumpulan.
Proses Vena Pungsi

Lakukan Penusukan dengan

mantap (jangan ragu)

Lepaskan torniket ketika

aliran darah masuk
Pengambilan DARAH
Bayi & Anak
Tahapan/Proses Tindakan

01 02 03 04
Pilihan Memerlukan Vena pungsi
prosedur dan Komunikasi Memerlukan merupakan
lokasi dengan flebotomis metode
Daerah vena, ujung jari keluarga yang pilihan untuk
dan tumit – juga dikenal
yang baik pengalaman anak &
sebagai “capillary
sampling” atau “skin akan dan terlatih. neonatus
puncture”
pentingnya yang aman
tindakan
 Prosedur

Mars
01 Despite being red,
Mars is a cold place

1. Gunakan winged steel needle, 23-25 g

2. Siapkan peralatan
3. Cuci tangan
4. Orang tua/keluarga diminta memegang
pasien dengan cara seperti pada gambar
5. Pasang torniket 2 jari di atas fossa mediana
cubiti
6. Memakai sarung tangan
7. Pasang pangkal winged infusion set pada
holder, masukkan tabung
8. Lepas plastik pembungkus wing
9. Desinfeksi area penusukan, biarkan kering
10. Gunakan jempol untuk menegangkan kulit
sekitar 2 jari di bawah lokasi penusukan
11. Dorong tabung vakum sampai jarum masuk
12. Ambil darah sesuai kebutuhan
13. Lepas torniket
14. Letakkan kapas/kassa kering di tempat
tusukan, lepaskan jarum pelan-pelan
15. Minta tolong orang tuanya untuk menekan
bekas tusukan
16. Lepas butterfly dari tube holder
17. Buang butterfly ke tempat pembuangan jarum
18. Buang juga peralatan lain yang habis pakai
19. Label tabung dengan ID pasien
20. Pasang adhesive bandage
21. Lepas sarung tangan, buang, dan cuci tangan
 Pemilihan Panjang Lancet

Pasien dewasa
Panjang bervariasi tergantung produsen (dari 0,85 mm untuk neonatus
sampai dengan 2,2 mm).
Untuk jari, kedalaman tidak melampaui 2,4 mm, jadi digunakan lanset
2,2 mm
Pasien anak dan bayi
Tumit: kedalaman tidak melampaui 2,4 mm.
Neonatus prematur: lanset 0,85 m
•Untuk bayi dengan BB 3 kg, jarak dari permukaan kulit luar ke tulang:
Medial dan lateral tumit: 3,32 mm
Posterior tumit: 2,33 mm (tempat ini harus dihindari untuk
mengurangi risiko menusuk tulang)

Ibu jari kaki: 2,19 mm.

Kedalaman yang direkomendasikan untuk menusuk jari:
Anak > 6 bulan dan < 8 tahun: 1,5 mm
Anak > 8 tahun: 2,4 mm.
URUTAN PENGAMBILAN
DARAH
2

1
Urutan untuk tusukan kulit
kebalikan dari yang pada vena
3
pungsi.

Dengan tusukan vena, yang pertama

adalah spesimen hematologi, diikuti
kimia dan bank darah. Jika lebih dari dua spesimen yang
dibutuhkan, vena pungsi lebih akurat
Pengambilan Darah Kapiler
 Setelah Selesai
Prosedur
Setelah menyelesaikan prosedur, anda harus
menanyakan apakah pasien merasa baik

Jika tidak, biarkan dia tetap di kursi sampai merasa

lebih baik (sediakan salep jika hematoma)

Sarankan agar tidak melakukan sesuatu yang terlalu

berat dengan menggunakan lengan yang ditusuk
untuk beberapa jam
 Tak seorangpun suka darahnya diambil. Ini adalah
tugas flebotomis untuk membuat proses yang
sederhana dan mudah
INGAT!!

Selalu mengucapkan terima kasih

kepada pasien sebelum pasien Perlakukan setiap pasien seolah-olah ia
adalah anggota keluarga dan pastikan
meninggalkan tempat. untuk selalu bersikap sopan dan baik,
tidak peduli bagaimana tindakan pasien.
INGAT!!

● Jangan katakan pada pasien untuk menekuk lengannya di siku, dapat

mengakibatkan memar
● Jangan melanjutkan pengambilan darah bila pasien mengatakan sakit
● Flebotomi seharusnya tidak menyakitkan dan jika pasien mengatakan itu,
ada kemungkinan bahwa anda mengenai saraf
● Jangan pernah katakan pada pasien untuk apa melakukan tes darah
● Jangan menjelaskan hasil pemeriksaan Laboratorium
● Anjurkan Pasien untuk menghubungi dokter
PENGELOLAAN
DAN DISTRIBUSI
SAMPEL
DISAMPAIKAN PADA WS FLEBOTOMI,
Whiz Prime, 31 Juli – 5 Agustus 2023
 61

» Akurat tidaknya hasil laboratorium sangat

dipengaruhi oleh integritas sampel

PROSES PENGOLAHAN DAN DISTRIBUSI SPESIMEN MENJADI SANGAT PENTING

 62

Sebelum Proses lebih lanjut, pastikan

» Dokumentasi lengkap: Label identifikasi tepat,

formulir terisi lengkap,
» kesesuaian jenis sampel (tabung) dengan jenis
pemeriksaan
» Kualitas dan Jumlah/volume sampel
 63

REJECT JIKA:

» Tidak berlabel
» Sampel hemolisis/lipemik/ikterik ?
» Penggunaan tabung yang salah
» Salah sampel (tidak sesuai dengan formulir)
» Volume sampel tidak adekuat
» Melewati batas stabilitas sampel
» Dokumentasi tidak lengkap Konfirmasi
 64

SISTEM TRANSPORTASI
SPESIMEN

“Internal/In House sampel “Eksternal/External sampel

transportation : Di dalam transportation: Berbeda
satu fasyankes” Lokasi/rujukan”
» Satu Lokasi dengan • Menggunakan Moda
Laboratorium kendaraan
» Berbeda lokasi: • Perhatikan benar
keamanan, pengaruh
perhatikan stabilitas,
suhu, guncangan, dll
keamanan
• Aturan pengemasan
» Pneumatic Tube System sampel
 65

Suhu pengiriman
● Ada 4 kondisi suhu pengiriman: Suhu ruang, 18-22oC, 2-8oC,
dan Frozen
● Jika sampel tidak membutuhkan persyaratan suhu khusus
untuk pengiriman, sampel dapat dikirim dalam suhu ruang,
jangan tempatkan sampel dari sumber panas, dan sinar
langsung
● Jika sampel dikirim pada suhu 2-8oC, masukkan dalam
kantung spesimen berlogo biru (tanda jika suhu simpan 2-
8oC), masukkan dalam specimen carier, beri ice pack, sampel
jangan langsung bersentuhan dengan ice pack
 66

Suhu pengiriman
● Jika sampel dikirim dalam kondisi beku,
serum/plasma harus dipisahkan dulu
sebelum dibekukan, pastikan tidak ada sel
darah atau gel separator terbawa. Sebaiknya
satu vial untuk satu parameter. Masukkan
dalam specimen carier, beri frozen gel pack
atau dry ice.
 67
WAKTU/STABILITAS
SAMPEL
68
 69

Penyimpanan dan Pemusnahan

spesimen
● Tetapkan kebijakan lama penyimpanan (pertimbangkan
stabilitas sampel dan sarana penyimpanan)
● Simpan pada suhu dan kondisi sesuai
● Simpan dalam kondisi tertutup
● Organize sampel (mudah diambil, mudah ditemukan)
● Penyimpanan sampel dalam jangka waktu lama : frozen
( -20oC selama 2 bulan atau –70oC selama 6 bulan)
● Musnahkan spesimen setelah melewati masa simpan, dan
dokumentasikan
 S I H
I M A KA
TER