Modul 4

Penatalaksanaan
Obstetri untuk Ibu
Hamil de n gan HIV

Modul Pelatihan Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke

Bayi
 Topik
:
• Tujuan penatalaksanaan obstetri
• Risiko penularan HIV selama proses
• persalinan Penatalaksanaan Antenatal
• Penatalaksanaan Persalinan
• Penatalaksanaan
• Pascanatal
ontrasepsi

Modul 4, Halaman 2
Tujuan Penatalaksanaan Obstetri

Persalinan yang aman

ondisi ibu baik

Tidak terjadi penularan
e B ayi
e Tim P enolong
e P asien lainnya

Tindakan efektif dan Modul 4, Halaman 3

 Risiko penularan HIV dari ibu
ke bayi tanpa intervensi
PMTCT
Periode transmisi Risiko
• Kehamilan 5 - 10 %
• Persalinan 10 - 20 %
• Menyusui 10 - 15 %
Total 25 - 45 %

Risiko tertinggi

Sumber: de Cock dkk, 2000

Modul 4, Halaman 4
Mazami nterprise " 2$$
%
 Risiko penularan masa persalinan

His  tekanan pada plasenta meningkat

Terjadi sedikit pencampuran antara darah
ibu dengan darah bayi

&t erbni ihef skesriing terjadi jika plasenta

meradang'

Bayi terpapar darah dan lendir

ser(iks pada saat mele)ati jalan
lahir
Bayi kemungkinan terinfeksi karena
menelan darah dan lendir ser(iks
Mazami nterprise
%
pada saat resusitasi
" 2$$
Modul 4, Halaman 5
 Penatalaksanaan Antenatal
1#$

AsUukhuar nTi nAgngit eBandaatna+ lB sereapt

Beardita bn+i aTisnaggni yFaundus
Uteri+ Tekanan / arah+ 0tatus Tetanus Toksoid
&aboratorium Hemoglobin+ Proteinurin+ 1 / puasa+
1olongan darah+ Thallasemia *bila ada faktor
risiko,

Pelihara kesehatan secara umum

Pola hidup sehat *diit seimbang+ tidak
merokok+ tidak minum alkohol+ olahraga
teratur+ istirahat cukup,
Minum roboransia
Modul 4, Halaman 6
Mazami nterprise " 2$$
%
 Penatalaksanaan Antenatal
2#$

urangi kadar ( irus *Viral

Minum ARV profilaksis secara teratur
&oad,
/ianjurkan untuk pemeriksaan V& pada
usia kehamilan 23 minggu ke atas

/eteksi dini dan terapi faktor penyulit

Infeksi Menular 0eksual *0ifilis+ 1onore+ ondiloma
akuminata+ Hepatitis dll,+
Malaria
Tuberkulosi
s

Modul 4, Halaman 7
Mazami nterprise " 2$$
%
 Penatalaksanaan Antenatal
&#$

Hindari penularan ke
Perilaku seksual sehat+ setia pada pasangan
pasangan
0elalu menggunakan kondom
Periksa status serologis HIV pasangan
seksual
onseling persiapan persalinan
Perlu dilakukan konseling kepada ibu,
pasangan dan keluarga mengenai manfaat
dan risiko

psekr sao
i li nsaens aprera( abgeirneanma
c dnan
persalinan dengan
4ara persalinan5 0eksio sesarea' per(aginam
Modul 4, Halaman 8
Mazami nterprise " 2$$
%
 Penatalaksanaan Antenatal
$#$

onseling pemberian makanan

Perlu dilakukan konseling kepada ibu, pasangan
bayi
dan keluarga mengenai manfaat dan risiko
pemberian A0I 6ksklusif dan 0usu Formula
6ksklusif
Perlu diberikan dukungan terhadap ibu mengenai
keputusan terhadap pilihan pemberian makanan
bayi7
Apabila pilihan adalah A0I 6ksklusif maka
dijelaskan mengenai manajemen laktasi7
Apabila pilihan adalah 0usu Formula 6ksklusif maka
dijelaskan mengenai syarat AFA00 dan cara
mencapainya7

Modul 4, Halaman 9
Mazami nterprise " 2$$
%
 Penatalaksanaan Persalinan
1#$

Pemilihan rute
0tatus obstetri
persalinan
tergantung
0tatus P MT4 T5 AR V P rofilaksis 8 ( iral load
esiapan petugas medis5 e)aspadaan standar+
0/M+ sarana medis 8 non medis

Persyaratan untuk persalinan

per(aginam
Ibu minum ARV teratur lebih dari 9 minggu+
dan'atau Muatan (irus' (iral load tidak terdeteksi

Modul 4, Halaman 10
Mazami nterprise " 2$$
%
 Penatalaksanaan Persalinan
2#$
e/)ilaaksupkaand paaadna 0s6at MnUdAa
pre natalaksanaan
persalinan

Prinsip ke)aspadaan standar

4uci tangan
P enggunaan alat pelindung diri *topi+
kacamata+ masker+ apron+ sarung tangan+
sepatu, untuk mencegah transmisi HIV
melalui cairan
P enanganan alat medis tajam+ baik dalam
penggunaan+ serah terima+ penyimpanan
maupun pembuangan sebagai limbah medis
Mazami nterprise " 2$$
kamar
Penerapan budaya aman dalam kamar operasi Modul 4, Halaman 11

%
 Penatalaksanaan Persalinan
&#$
0eksio sesarea
Merupakan cara persalinan yang
elektif
memiliki risiko transmisi terkecil
Akan mengurangi risiko penularan
HIV dari ibu ke bayi sebesar :
$;33<

Persalinan per(aginam
terjadipenularan
Risiko P roses P ersalinan
meningkat apabila
dan etuban Pecah /ini
*inpartu,
Bila terjadi P/ 9 jam atau lebih+
dianjurkan persalinan per(aginam

Modul 4, Halaman 12
Mazami nterprise " 2$$
%
 Penatalaksanaan Persalinan
$#$
Informasi saat
konseling Keuntungan
Metode Kerugian
0eksio Risiko &ama pera)atan
sesare penularan ibu
a rendah
elektif Terencana sPaeralun afa

P er Mudah dilakukan
pseilintadsu k8ung
di
( agina Biaya mahal
m tsearbanta (tkn
i ecgugaiil bila ibu minum

Risiko penularan
RV teratur $ VL tidak
skesehatan terdetek&i'

Biaya murah
Modul 4, Halaman 13
 Penatalaksanaan PasCanatal
1#2
Pera)atan nifas
Pemeriksaan tanda (ital+ in(olusi uterus
umum
Higiene genitalia dan payudara
=utrisi cukup+ istirahat cukup

Pera)atan nifas khusus

Pastikan ibu telah menentukan pilihan
pemberian makanan untuk bayi

0upresi laktasi apabila ibu memilih untuk

menyusui
tidak
Anjuran pemeriksaan 4/9+ untuk menilai
kelayakan terapi ARV berikutnya

Modul 4, Halaman 14
Mazami nterprise " 2$$
%
 Penatalaksanaan PasCanatal
2#2
Pera)atan berkelanjutan pasca
Hasil pemeriksaan'tes HIV pada bayi diinformasikan
nifas
kepada dokter spesialis obsgin yang mera)at ibu+
sebagai bagian penilaian keberhasilan penerapan
PMT4T dalam institusi kesehatan+ serta
memperkuat kinerja Tim PMT4T
Pera)atan+ /ukungan dan Pengobatan *40T,
lanjutan bagi >dha+ termasuk
penatalaksanaan infeksi oportunistik

aPsemat etr i*kV

I saAa, nd agnn
i ePkaopo
l sgmi rriu *tibni+la
I nmspeemkusni gVkisni ukal nA,sam

Modul 4, Halaman 15
Mazami nterprise " 2$$
%
 (ontrasepsi

Bkehrtaumjuiaal n u bnetruiku mtneynacegah

penularan HIV pada

0terilisasi bukan merupakan indikasi

absolut untuk ibu dengan HIV
ondom merupakan kontrasepsi pilihan karena
bersifat proteksi ganda *terhadap kehamilan
dan penularan IM0,

ondom
ondom &aki;laki
Mazami nterprise "
%
2$$
Modul 4, Halaman 16
P erempuan
 Ringkasan

dMalasam p pernsaulianran mHeV I m dpaurni yIbaui

rksi ei kBoa ytie drtibn
i agngdii ng masa kehamilan
dan nifas
Pada
dapatdasarnya persalinan
dilaksanakan ibu dengan HIV
di semua
kesehatan+ dengan menerapkan
fasilitas
ke) aspadaan uni(ersal standar
0eksio sesarea berencana merupakan
pilihan apabila fasilitas memadai
ondom merupakan kontrasepsi pilihan karena
bersifat proteksi ganda

Modul 4, Halaman 17
 Terim
a
kasi)
erlindun)an men*eluru+ dan dinami& ter+ada enularan H-V dari ibu ke ba*i
Modul 4, Halaman 18
7/17/2019 HIV Pada Kehamilan Ppt

*a)an diskusi kelompok modul $

Penatalaksanaan >bstetri untuk Ibu dengan HIV

Ibu dengan HIV+ 11+ 2@ tahun+ hamil 2@ minggu7

Penatalaksanaan obstetri apa yang direncanakan untuk klien ini

Ibu dengan HIV+ 12P1A$+ 2$ tahun+ hamil 9$ minggu+ Bekas 0 4 ai

&etak &intang 1 tahun yang lalu7 Penatalaksanaan obstetri apa
yang direncanakan untuk klien ini

Ibu dengan HIV+ 11+ 2$ tahun+ hamil 19 minggu7

Penatalaksanaan obstetri apa yang direncanakan untuk klien ini

Modul 4, Halaman 19
http://slidepdf.com/reader/full/hiv-pada-kehamilan-ppt 19/19