HOST, AGENT AND ENVIRONMENT

PADA PENYAKIT INFEKSIUS (HIV)

SISWI WIJAYANTI
215231006
 Latar belakang
Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS), yang disebabkan oleh Human
Immunodeficiency Virus (HIV), adalah salah satu penyakit menular paling mematikan
dalam sejarah manusia sejak ditemukan pada tahun 1981: sekitar 78 juta orang telah
terinfeksi dan sekitar 35 juta orang meninggal karena HIV. /Penyakit terkait AIDS sejak
awal epidemi di seluruh dunia. Fakta-fakta ini, dikombinasikan dengan tindakan
pemerintah di masing-masing negara, telah menentukan beragamnya skenario yang
mengkhawatirkan yang menjadi ciri masalah penyakit ini dan kebutuhan untuk
mempelajari sifat dan penyebarannya. Istilah “AIDS” mengacu pada serangkaian gejala
yang terjadi pada tahap akhir dari infeksi yang disebabkan oleh Human
Immunodeficiency Virus. Dalam perspektif yang sama, HIV adalah virus yang
menyerang sel kekebalan yang disebut sel CD4, yang merupakan sejenis sel T. Ketika
HIV menyerang dan menyusup ke sel-sel ini, kemampuan tubuh untuk melawan
penyakit lain berkurang. Penyakit ini ditularkan melalui kontak dengan cairan tubuh
tertentu dari orang yang terinfeksi HIV (darah, air mani, cairan vagina, lendir dubur dan
ASI), paling sering melalui hubungan seks tanpa kondom atau melalui penggunaan
jarum suntik yang terkontaminasi .
 A. Konsep riwayat alamiah penyakit
Riwayat alamiah penyakit (natural
history of disease) adalah deskripsi
tentang perjalanan waktu dan
perkembangan penyakit pada individu,
dimulai sejak terjadinya paparan
dengan agen kausal hingga terjadinya
akibat penyakit, seperti kesembuhan
atau kematian, tanpa terinterupsi oleh
suatu intervensi preventif maupun
terapetik. Riwayat alamiah penyakit
merupakan salah satu elemen utama
epidemiologi deskriptif
Riwayat alamiah penyakit perlu
dipelajari. Pengetahuan tentang riwayat
alamiah penyakit sama pentingnya
dengan kausa penyakit untuk upaya
pencegahan dan pengendalian penyakit.
Dengan mengetahui perilaku dan
karakteristik masing-masing penyakit
maka bisa dikembangkan intervensi yang
tepat untuk mengidentifikasi maupun
mengatasi problem penyakit tersebut.
Fase Riwayat Penyakit Alamiah
Fase Rentan (susceptibility phase)
adalah tahap berlangsungnya proses
etiologis, di mana faktor penyebab
pertama untuk pertama kalinya
bertemu dengan pejamu. Di sini
faktor penyebab pertama belum
menimbulkan penyakit, tetapi telah
mulai meletakkan dasar-dasar bagi
berkembangnya penyakit.
Fase Subklinis
Fase ini disebut juga dengan pre-symtomatic, dimana
perubahan faali atau system dalam tubuh manusia
(proses terjadinya sakit) telah terjadi, namun
perubahan tersebut di atas tidak cukup kuat untuk
menimbulkan keluhan sakit. Akan tetapi jika dilakukan
pemeriksaan dengan menggunakan alat-alat kesehatan
seperti pap smear (alat untuk mendeteksi adanya
kelainan jaringan pada serviks uterus), atau
mammografi (alat untuk mendeksi adanya kelainan
jaringan pada payudara) maka akan ditemukan
kelainan pada tubuh mereka. Pada keadaan ini
umumnya pencarian pengobatan belum dilakukan.
Penemuan kasus (kelainan) pada tahap pre
symptomatic ini pada penyakit tertentu umumnya
akan memberikan keuntungan yang lebih baik (angka
kesembuhan lebih tinggi atau angka keganasan
penyakit lebih rendah).
Fase Konvalesens
Merupakan tahap akhir dari
fase klinis yang dapat berupa
fase konvalesens
(penyembuhan) dan
meninggal. Fase konvalesens
dapat berkembang menjadi
sembuh total, sembuh
dengan cacat atau gejala sisa
(disabilitas atau sekuele) dan
penyakit menjadi kronis.
Tahap perjalanan penyakit
Tahap Pre-Patogenesis
Pada tahap ini telah terjadi interaksi
antara pejamu dengan bibit
penyakit. Tetapi interaksi ini masih
diluar tubuh manusia, dalam arti
bibit penyakit berada di luar tubuh
manusia dan belum masuk kedalam
tubuh pejamu. Pada keadaan ini
belum ditemukan adanya tanda –
tanda penyakit dan daya tahan
tubuh pejamu masih kuat dan dapat
menolak penyakit. Keadaan ini
disebut sehat.
Tahap Patogenesis
Tahap Inkubasi
Tahap inkubasi adalah masuknya bibit
penyakit ke dalam tubuh pejamu, tetapi
gejala- gejala penyakit belum nampak.
Tiap-tiap penyakit mempunyai masa
inkubasi yang berbeda, ada yang bersifat
seperti influenza, penyakit kolera masa
inkubasinya hanya 1- 2 hari, penyakit polio
mempunyai masa inkubasi 7 – 14 hari,
tetapi ada juga yang bersifat menahun
misalnya kanker paru-paru dan
sebagainya.
Tahap Penyakit Dini
Tahap penyakit dini dihitung
mulai dari munculnya gejala-
gejala penyakit, pada tahap ini
pejamu sudah jatuh sakit tetapi
sifatnya masih ringan.
Umumnya penderita masih
dapat melakukan pekerjaan
sehari-hari dan karena itu
sering tidak berobat.
Selanjutnya, bagi yang datang
berobat umumnya tidak
memerlukan perawatan, karena
penyakit masih dapat diatasi
dengan berobat jalan.
Tahap Akhir Penyakit
Tahap Penyakit Lanjut
Perjalanan penyakit pada
Apabila penyakit makin
suatu saat akan berakhir.
bertambah hebat,
Berakhirnya perjalanan
penyakit masuk dalam
penyakit tersebut dapat
tahap penyakit lanjut.
berada dalam lima
Pada tahap ini penderita
keadaan, yaitu :
telah tidak dapat lagi - Sembuh sempurna
melakukan pekerjaan dan - Sembuh tapi cacat
jika datang berobat, - Karir
umumnya telah - Kronis
memerlukan perawatan.
- Meninggal dunia
KONSEP TRIANGLE EPIDEMIOLOGI
Faktor host
Host atau pejamu adalah
keadaan manusia yang
sedemikian rupa sehingga
menjadi faktor resiko untuk
terjadinya penyakit. Faktor
ini disebut faktor intrinsik.
Faktor agent Faktor environment
Agent merupakan semua
unsur atau elemen hidup Faktor environment di sebut
maupun tidak hidup yang juga sebagai faktor ekstrinsik.
kehadirannya atau Faktor lingkungan adalah
ketidakhadirannya bila segala sesuatu yang
mengelilingi dan juga kondisi di
diikuti dengan kontak yang
luar manusia atau hewan yang
efektif dengan pejamu menyebabkan atau
(host) yang rentan dalam memungkinkan penularan
keadaan yang penyakit. Secara garis besar
memungkinkan akan dapat dibagi dalam tiga bagian
menjadi stimuli untuk utama yaitu: lingkungan fisik,
menyebabkan terjadinya lingkungan
proses penyakit. bioloogis,lingkungan sosial
 TRIANGLE EPIDEMIOLOGI
PENYAKIT HIV AIDS

Faktor host atau factor pejamu dari penyakit HIV/AIDS adalah manusia.
Manusia yang menjadi korban penyakit ini tidak menentu bisa laki-laki
bisa juga perempuan. Namun biasanya penyakit ini menyerang lebih
banyak pada perempuan karena faktor anatomis biologis dan faktor
sosiologis gender. Perempuan cenderung menjadi korban tindakan
asusila seperti pemerkosaan, selain itu banyak kaum wanita yang
berprofesi sebagai pekerja seks komersial.
Faktor Agent
Faktor pembawa dari penyakit AIDS adalah virus HIV (Immunodeficiency
Virus). Virus ini dapat ditularkan melalui hubungan badan dengan
seorang yang telah positif terjangkit virus HIV sebelumnya, dapat pula
ditularkan melalui jarum suntik yang tidak steril dan melalui transfuse
darah.
Faktor Environment
• Lingkungan biologis adanya riwayat ulkus genitalis, Herpes Simpleks dan
STS (Serum Test for Sypphilis) yang positip akan meningkatkan prevalensi
HIV karena luka-luka ini menjadi tempat masuknya HIV. Faktor biologis
lainnya adalah penggunaan obat KB.
• Lingkungan sosial yang buruk seperti pergaulan bebas dapat
meningkatkan resiko terkena HIV/AIDS. Pergaulan bebas di pengaruhi
oleh laju budaya yang berpindah, yaitu budaya barat termasuk seks
bebas yang masuk ke budaya timuran termasuk Indonesia atau di sebut
juga globalisasi.
• Lingkungan agama sangat mempengaruhi penyebaran HIV. Orang yang
pengetahuan agamanya rendah biasanya suka melakukan perbuatan-
perbuatan yang dilarang di dalam ajaran agama seperti zina, maksiat dan
lain-lain
• Lingkungan sosial ekonomi seperti pekerjaan juga ikut andil dalam
penyebaran HIV. Pekerja seks komersial atau PSK cenderung mudah
terkena penyakit ini karena seringnya bergonta-ganti pasangan seksual.
 PENCEGAHAN!!
Program penanggulangan AIDS di Indonesia mempunyai 4 pilar, yang semuanya menuju pada paradigma “
Zero new infection, Zero AIDS-related death dan Zero Discrimination.”

Pencegahan (prevention); yang Perawatan, dukungan dan pengobatan

meliputi pencegahan penularan
HIV
melalui transmisi seksual dan alat
suntik, pencegahan di lembaga
pemasyarakatan dan rumah
tahanan, pencegahan HIV dari ibu
ke bayi (Prevention Mother to Child
Transmission, PMTCT), pencegahan
di kalangan pelanggan penjaja seks,
dan lain-lain).
(PDP); yang meliputi penguatan dan
pengembangan layanan kesehatan,
pencegahan dan pengobatan infeksi
oportunistik, pengobatan antiretroviral
dan dukungan serta pendidikan dan pelatihan
bagi ODHA. Program PDP
terutama ditujukan untuk menurunkan angka
kesakitan dan rawat inap, angka kematian
yang berhubungan dengan AIDS, dan
meningkatkan kualitas hidup orang terinfeksi
HIV (berbagai stadium).
Pencapaian tujuan tersebut dapat
dilakukan antara lain dengan pemberian
terapi antiretroviral (ARV).

Mitigasi dampak berupa dukungan
psikososio-ekonomi.
Penciptaan lingkungan yang
kondusif (creating enabling
environment) yang meliputi
program peningkatan lingkungan
yang kondusif adalah dengan
penguatan kelembagaan dan
manajemen, manajemen
program serta penyelarasan
kebijakan dan lain-lain.
TERIMA KASIH