3
3
F -X C h a n ge
PD
F -X C h a n ge
O W !
bu
to
lic
lic
to
bu
24/11/2009
N
O W !
.c
o
.d o
c u -tr a c k
.c
.d o
c u -tr a c k
Herkutanto
Ketua Kompartemen Hukum PERSI
Pendidikan dibidang Hukum Sarjana Hukum (SH) Universitas Indonesia, Fakultas Hukum Master of Laws (LL.M) La Trobe University, Australia School of Law Pengajar Program Doktor (S-3) Fakultas Kedokteran UI Fakultas Ilmu Keperawatan UI
Pasal 23
UNDANG-UNDANG RUMAH SAKIT
Tanggungjawab hukum RS Pendidikan Kewajiban Delineasi Clinical Privilege
(1) Rumah Sakit pendidikan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 22 merupakan Rumah Sakit yang menyelenggarakan pendidikan dan penelitian secara terpadu dalam bidang pendidikan profesi kedokteran, pendidikan kedokteran berkelanjutan, dan pendidikan tenaga kesehatan lainnya. (2) Dalam penyelenggaraan Rumah Sakit Pendidikan dapat dibentuk Jejaring Rumah Sakit Pendidikan. (3) Ketentuan lebih lanjut mengenai Rumah Sakit pendidikan diatur dengan Peraturan Pemerintah.
Herkutanto 2009 Herkutanto 2009
w
w
w
w
PD
F -X C h a n ge
PD
F -X C h a n ge
O W !
bu
to
lic
lic
to
bu
24/11/2009
N
O W !
.c
o
.d o
c u -tr a c k
.c
.d o
c u -tr a c k
Penjelasan Pasal 29 huruf r Yang dimaksud dengan peraturan internal Rumah Sakit (Hospital bylaws) adalah peraturan organisasi Rumah Sakit (corporate bylaws) dan peraturan staf medis Rumah Sakit (medical staff bylaw) yang disusun dalam rangka menyelenggarakan tata kelola perusahaan yang baik (good corporate governance) dan tata kelola klinis yang baik (good clinical governance). Dalam peraturan staf medis Rumah Sakit (medical staff bylaw) antara lain diatur kewenangan klinis (Clinical Privilege).
ISSUE UTAMA
Rumah sakit pendidikan mempunyai risiko ganda yang timbul dari pelayanan dan pendidikan harus berupaya memperkecil risiko tanggungjawab hukum yang timbul akibat tindakan medis dokter:
Melakukan delineasi atas kewenangan klinis dokter (clinical privilege) Setiap pasien dijamin ada dokter yang bertanggung jawab Herkutanto 2009
TUJUAN PEMBICARAAN
Pengaturan oleh UU Rumah Sakit Aspek medikolegal RS Pendidikan
Delineasi Clinical Privilege (Konsultan & PPDS) Delegasi & Transfer Wewenang
w
w
w
w
PD
F -X C h a n ge
PD
F -X C h a n ge
O W !
bu
to
lic
lic
to
bu
24/11/2009
N
O W !
.c
o
.d o
c u -tr a c k
.c
.d o
c u -tr a c k
LEGAL FRAMEWORK
yang mengatur kehidupan rumah sakit
Konstitusi Korporasi Peraturan perundangperundangundangan tentang RS Kebijakan Kesehatan Pemerintah Setempat Hospital Bylaws Kebijakan / Peraturan Penyelenggaraan RS Aturan Hukum Umum
AD - ART PT / Yayasan pemilik asset rumah sakit PP Perjan
Health Commission of NSW, manual for the formulation of Hospital By-Laws, New South Wales, 1980, pp.9-12 Bypp.9-
SUPPLIERS
UNIVERSITAS
FAKULTAS KEDOKTERAN
Pasien
PASIEN
Konsulen KARYAWAN PPDS MHS Kedokteran
KARYAWAN
SERVICES
PENYANDANG DANA
SERVICES
PENYANDANG DANA
w
w
w
w
PD
F -X C h a n ge
PD
F -X C h a n ge
O W !
bu
to
lic
lic
to
bu
24/11/2009
N
O W !
.c
o
.d o
c u -tr a c k
.c
.d o
c u -tr a c k
UNIVERSITAS
RUMAH SAKIT
PASIEN
MAHASISWA KEDOKTERAN
Co-Assistance Assistance
Bukan tenaga kesehatan Tanggungjawab penuh konsulen / asisten Vicarious Liability (1367 KUHPerdata)
w
w
w
w
PD
F -X C h a n ge
PD
F -X C h a n ge
O W !
bu
to
lic
lic
to
bu
24/11/2009
N
O W !
.c
o
.d o
c u -tr a c k
.c
.d o
c u -tr a c k
Herkutanto 2009
w
w
w
w
PD
F -X C h a n ge
PD
F -X C h a n ge
O W !
bu
to
lic
lic
to
bu
24/11/2009
N
O W !
.c
o
.d o
c u -tr a c k
.c
.d o
c u -tr a c k
HUBUNGAN DG PASIEN
KEPUASAN PASIEN & KLAIM STANDAR PELAYANAN
Standar Industri vs. Clinical Guidelines
PENDIDIKAN DOKTER DI RS
SOP perihal pasien yang digunakan untuk pendidikan DPJP Konsulen (bukan PPDS) Ijin dari pasien untuk dilakukan pemeriksaan atas indikasi pendidikan
RS PENDIDIKAN
Statement bahwa pasien dirawat di RS.Pendidikan (dengan konsekuensi dilibatkan dalam proses pendidikan)
w
w
w
w
PD
F -X C h a n ge
PD
F -X C h a n ge
O W !
bu
to
lic
lic
to
bu
24/11/2009
N
O W !
.c
o
.d o
c u -tr a c k
.c
.d o
c u -tr a c k
HUKUM PERDATA
Pengacara Ganti Rugi
HUKUM PIDANA
Polisi Jaksa Sanksi Pidana
Criminal liability
TUNJUKKAN AKUNTABILITAS
DUTY OF CARE
Error
Civil Liability
w
w
w
w
PD
F -X C h a n ge
PD
F -X C h a n ge
O W !
bu
to
lic
lic
to
bu
24/11/2009
N
O W !
.c
o
.d o
c u -tr a c k
.c
.d o
c u -tr a c k
BEBAN SIAPA?
RUMAH SAKIT
Harus menyadari adanya biaya risiko tindakan medis Mengalokasikan dana untuk risiko tindakan medis di rumah sakit
UNIVERSITAS
Harus menyadari adanya biaya risiko tindakan medis Mengalokasikan dana untuk risiko tindakan medis oleh staf pengajar dan peserta didik
KOMPETENSI AKADEMIS
KOGNITIF PSIKOMOTOR
KESEHATAN
Kompetensi FISIK Kompetensi MENTAL / PERILAKU
Herkutanto 2009
w
w
w
w
PD
F -X C h a n ge
PD
F -X C h a n ge
O W !
bu
to
lic
lic
to
bu
24/11/2009
N
O W !
.c
o
.d o
c u -tr a c k
.c
.d o
c u -tr a c k
risk risk
D E risk F E N risk C E S
risk risk
INCIDENT Clinical Privileges Clinical Privileges Clinical Privileges Clinical Privileges Tindakan Medis Tindakan Medis Tindakan Medis Tindakan Medis ACCIDEN T
CREDENTIALING
CLINICAL PRIVILEGE Cricothyrotomy Endotracheal (Nasal/Oral) Neuromuscular blockade Mechanical ventilation Percutaneous transtracheal ventilation Therapeutic decompression
HOSPITAL
Medical Director
Executive Director
Re-Credentialing HOSPITAL
MEDICAL PROFESSION
w
w
w
w