PEMERINTAH KOTA SAMARINDA UPTD SMP NEGERI 24 DINAS PENDIDIKAN KOTA SAMARINDA

Jalan : P. Suryanata, Kel.Bukit Pinang, Kota Samarinda Telp. 291029. Email :uptsmpn24smd@gmail.com Website :www.smpn24smd.sch.id

NPSN : 30401040

NIS : 200060

NSS : 201166001088

Surat Pernyataan
Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Jabatan Alamat : Mohammad Karim. S. Pd., M.Psi : 19660817 198803 1 019 : Kepala Sekolah SMPN 24 Samarinda : Jl. P. Suryanata Kel Bukit Pinang

Dengan ini menyatakan bahwa nama-nama yang tercantum dalam Daftar Tanda Terima Insentif dengan jumlah Guru sebanyak 1 (satu) orang maupun Tata Usaha/Non Guru sebanyak 5 (lima) orang adalah BENAR dan sesuai dengan kondisi yang sebenarnya, bilamana ternyata dikemudian hari terdapat Duplikasi maupun pemalsuan nama yang terdapat dalam Daftar Tanda Terima yang ada di sekolah yang saya pimpin akan menjadi tanggung jawab saya sepenuhnya, baik secara kedinasan maupun secara HUKUM tanpa mengaitkan pihak lain. Demikian surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar dan tanpa tekanan dari pihak manapun serta untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Samarinda, 22 Februari 2013 Kepala,

Mohammad Karim, S. Pd., M.Psi NIP. 19660817 198803 1 019