BAGIAN INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK

DAN PEMULASARAN JENAZAH

RUMAH SAKIT DR. KARIADI
Jl. Dr. Sutomo No. 16, Semarang. Telp. (024) 8413993

PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM
NO:
Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Jawa Tengah
Resor Semarang melalui suratnya tanggal 25 Oktober 2012, No Pol
LP/54/IX/2012/JATENG/RES SMG/SEK KDW yang ditandatangani oleh Badzli Achmad,
S.H., pangkat AKP, NRP 77110048, dan diterima tanggal 25 Oktober 2012 pukul 09.00
WIB, maka dengan ini saya, dr. Sony Wira Sakti, sebagai dokter yang bekerja pada Rumah
Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi Semarang, menerangkan bahwa pada tanggal 25 Oktober
2012 pukul 14.15 WIB di Instalasi Jenazah Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi
Semarang, telah memeriksa jenazah yang berdasarkan surat permintaan tersebut diatas,
tanpa identitas, berumur kurang lebih 25 tahun, jenis kelamin laki-laki, bahwa orang
tersebut ditemukan meninggal pada hari Kamis tanggal 25 Oktober 2012 di pinggir sungai
Kaligarang Semarang -------------------------------------------------HASIL PEMERIKSAAN :----------------------------------------------------------------------------Berdasarkan pemeriksaan luar atas tubuh jenazah tersebut,ditemukan fakta-fakta sebagai
berikut :----------------------------------------------------------------------------------------------------A. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH : ------------------- Identitas Umum Jenazah :-----------------------------------------------------------------------

Jenis kelamin : laki-laki----------------------------------------------------------------

Umur : kurang lebih dua puluh lima tahun------------------------------------------

Berat badan : tujuh puluh enam kilogram--------------------------------------------

Panjang badan : seratus tujuh puluh satu sentimeter-------------------------------

Warna kulit : sawo matang-------------------------------------------------------------

Ciri rambut : rambut pendek, lurus, warna hitam-----------------------------------

Keadaan gizi : kesan gizi lebih ( indeks massa tubuh dua puluh lima koma
Sembilan puluh sembilan kilogram per meter persegi)----------------------------

Identitas Khusus Jenazah :---------------------------------------------------------------------

Tato : terdapat tato sepuluh kali lima sentimeter motif tribal di lengan kiri

atas sisi luar----------------------------------------------------------------------------- Jaringan parut : tidak ada-------------------------------------------------------------- Tahi lalat : terdapat tahi lalat di atas bibir dua sentimeter sebelah kiri dari
garis tengah tubuh --------------------------------------------------------------------- Cacat fisik : tidak ada------------------------------------------------------------------ Tanda lahir : tidak ada----------------------------------------------------------------- Penutup Jenazah : Penutup jenazah warna biru dengan motif garis putih
berbahan katun. Panjang dua ratus sentimete sentimeter, lebar seratus dua
puluh lima sentimeter ----------------------------------------------------------------- Pakaian : tidak ada------------------------------------------------------------------- Benda di samping jenazah : tidak ada----------------------------------------------- Lain-lain : tidak ada-------------------------------------------------------------------B. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN:-- Lebam mayat : terdapat pada seluruh bagian wajah,dada dan perut, tidak hilang
dengan penekanan-------------------------------------------------------------------------------

Kaku mayat : terdapat kaku mayat di sekujur tubuh-----------------------------------------

Pembusukan : tidak ada-------------------------------------------------------------------------

C. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR :----------------------------- Permukaan Kulit Tubuh :----------------------------------------------------------------------

Kepala :-----------------------------------------------------------------------------

Rambut : warna hitam, lurus, dan pendek--------------------------------

Daerah berambut : tidak ada kelainan---------------------------------------

Wajah : tidak ada kelainan----------------------------------------------------

Dahi : tidak ada kelainan------------------------------------------------------

Mata :------------------------------------------------------------------------

Alis mata : tipis, warna hitam , tidak ada kelainan---------------------Bulu mata : warna hitam, tidak ada kelainan----------------------------Kelopak mata : tidak ada kelainan----------------------------------------Selaput kelopak mata : tidak ada kelainan ------------------------------Selaput biji mata : tidak ada kelainan------------------------------------Selaput bening mata : jernih-----------------------------------------------Pupil mata : Sulit dinilai ---------------------------------------------------Pelangi mata : Sulit dinilai--------------------------------------------------

Pipi : tidak ada kelainan------------------------------------------------------

Hidung : tidak ada kelainan-------------------------------------------------- Bentuk hidung : Tidak ada kelainan------------------------------------- Permukaan kulit hidung : tidak ada kelainan---------------------------- Lubang hidung : pada kedua lubang hidung tampak cairan berwarna
kecoklatan yang bertambah banyak bila dada ditekan atau kepala
dimiringkan------------------------------------------------------------------

Telinga :------------------------------------------------------------------------Bentuk telinga : tidak ada kelainan-----------------------------------------Permukaan daun telinga : tidak ada kelainan------------------------------Lubang telinga : tidak ada kelainan-----------------------------------------

Mulut : Keluar buih bercampur lumpur yang keluar semakin banyak

saat dada ditekan --------------------------------------------------------------

Bibir atas : tampak kebiruan-----------------------------------------------Bibir bawah : tampak kebiruan--------------------------------------------Selaput lendir mulut : tampak kebiruan---------------------------------Lidah : lidah tergigit oleh gigi geligi-----------------------------------Gigi geligi :-----------------------------------------------------------------Gigi rahang atas : lengkap , gigi molar tiga (gigi geraham
belakang ke tiga) sudah tumbuh-----------------------------------------------------Gigi rahang bawah : lengkap, gigi geraham belakang ketiga
sudah tumbuh------------------------------------------------------------------- Langit langit mulut : tampak kebiruan-------------------------------- Lain lain : tidak ada kelainan--------------------------------------------

Leher : tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------

Dada : tidak ada kelainan---------------------------------------------------------------

Punggung : tidak ada kelainan------------------------------------------------------

Pinggang : tidak ada kelainan---------------------------------------------------------

Perut : tidak ada kelainan----------------------------------------------------

Bokong : ----------------------------------------------------------------------------

Bokong kiri: tidak ada kelainan---------------------------------------------------- Bokong kanan: tidak ada kelainan-------------------------------------------------- Dubur: ------------------------------------------------------------------------------ Lingkaran dubur: tidak ada kelainan------------------------------------------- Liang dubur: tidak ada kelainan---------------------------------------------------- Anggota gerak :---------------------------------------------------------------------Anggota gerak atas : ----------------------------------------------------------------

Kanan: kulit telapak tangan tampak basah dan keriput, jaringan

dibawah kuku tampak kebiruan----------------------------------------------

Kiri : kulit telapak tangan tampak basah dan keriput, jaringan

dibawah kuku tampak kebiruan----------------------------------------------

Anggota gerak bawah : -------------------------------------------------------------

Kanan : kulit telapak kaki tampak basah dan keriput, jaringan di

bawah kuku tampak kebiruan, terdapat beberapa luka lecet pada

daerah tungkai bawah, berbentuk tidak teratur, ukuran luka lecet

terbesar panjang Sembilan sentimeter, lebar satu dua sentimeter dan
luka yang terkecil dengan ukuran panjang dua sentimeter lebar satu
koma lima sentimeter---------------------------------------------------------

Kiri : kulit telapak kaki tampak basah dan keriput, jaringan di bawah
kuku tampak kebiruan---------------------------------------------------------

Alat kelamin : Laki-laki-------------------------------------------------------------- Batang pelir: sudah disunat, tidak ada kelainan--------------------------- Buah pelir: teraba dua buah biji pelir, tidak ada kelainan---------------D. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN DALAM:---------------------------

Rongga Kepala:-----------------------------------------------------------------------------

Kulit kepala dalam : tidak ada kelainan----------------------------------------------

Tengkorak : tidak ada kelainan-------------------------------------------------------

Selaput keras otak : tidak ada kelainan-----------------------------------------------

Selaput lunak otak: tidak ada kelainan-----------------------------------------------

Otak besar : berat seribu dua ratus lima puluh gram, panjang delapan belas
koma lima sentimeter, lebar sebelas sentimeter, tinggi lima sentimeter.
Perabaan lunak. Pada irisan penampang terdapat bintik perdarahan, batas
antara bagian abu-abu dan putih tegas------------------------------------------------

Otak kecil : berat dua ratus gram, panjang tiga belas sentimeter, lebar tujuh
sentimeter, tinggi dua sentimeter. Perabaan lunak. Pada irisan penampang
terdapat bintik perdarahan -------------------------------------------------------------

Batang otak : berat seratus gram, panjang enam sentimeter, lebar tiga
sentimeter, tinggi dua sentimeter. Perabaan lunak. Pada irisan penampang
terdapat bintik perdarahan -------------------------------------------------------------

Leher bagian dalam :------------------------------------------------------------------------

Kulit bagian dalam : tidak ada kelainan----------------------------------------------

Lidah : tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------

Kerongkongan : ditemukan buih halus disertai lumpur----------------------------

Tenggorokan tidak ada kelainan------------------------------------------------------

Tulang rawan lidah : tidak ada kelainan----------------------------------------------

Tulang rawan gondok : tidak ada kelainan-------------------------------------------

Kelenjar gondok: tidak ada kelainan -------------------------------------------------

Kelenjar getah bening : tidak ada kelainan-----------------------------------------

Rongga dada: -------------------------------------------------------------------------------

Bawah kulit daerah dada : tidak ada kelainan---------------------------------------

Otot dinding dada : terdapat resapan darah pada bagian kanan dada pada iga
kelima-------------------------------------------------------------------------------

Tulang dada : tidak ada kelainan------------------------------------------------------

Tulang rusuk : tidak ada kelainan-----------------------------------------------------

Paru-paru :---------------------------------------------------------------------------

Paru-paru kanan terdiri dari tiga baga, permukaan licin, berwarna merah
gelap, tepinya tumpul. Berat enam ratus tiga puluh gram, Panjang dua
puluh koma lima sentimeter, lebar dua belas senti meter, tebal empat senti
meter. Pada perabaan kenyal,terdapat krepitasi saat ditekan. Pada
pengirisan terdapat buih halus disetai darah gelap encer ------------------------------------------------------------------------------------Paru-paru kiri terdiri dari dua baga, permukaan licin, berwarna merah
gelap, tepinya tumpul. Berat lima ratus lima puluh gram. Panjang sembilan
belas sentimeter lebar lima belas sentimeter, tebal empat sentimeter. Pada
perabaan kenyal,terdapat krepitasi saat ditekan. Pada pengirisan terdapat
buih halus bercampur darah merah gelap encer.------------------------------

Jantung :-----------------------------------------------------------------------------Berat empat ratus sepuluh gram, panjang dua belas sentimeter, lebar dua
belas koma lima sentimeter, tinggi tiga sentimeter. Permukaan otot jantung
terdapat bintik perdarahan, pembuluh nadi jantung tidak tersumbat dan
dindingnya tidak menebal------------------------------------------------------------- Jantung kanan: katup serambi bilik kanan berjumlah tiga buah dengan
lingkar katup tujuh sentimeter. Katup pembuluh nadi paru lima sentimeter.
Tebal otot bilik kanan jantung satu sentimeter.--------------------------------- Jantung kiri: katup serambi bilik kiri jantung sejumlah dua buah dengan
ukuran lingkar katup sembilan koma lima sentimeter. Katup pembuluh
nadi besar enam koma lima sentimeter. Tebal otot bilik kiri jantung satu
koma delapan sentimeter. Sekat jantung tidak ada kelainan. ---------------Kandung jantung tampak tidak ada kelainan dan terdapat cairan kandung
jantung kurang lebih dua puluh milimeter.------------------------------------------Rongga perut:------------------------------------------------------------------------------------ Kulit perut bagian dalam: tidak ada kelainan-------------------------------------- Tirai usus: menutupi dua pertiga permukaan usus -------------------------------- Rongga perut: tidak ada kelainan ---------------------------------------------------- Lambung: tidak terdapat sisa makanan --------------------------------------------- Hati: permukaan licin, berwarna merah tua, perabaan kenyal, berat seribu
seratus gram, panjang tiga puluh satu sentimeter, lebar lima belas sentimeter,
tebal enam sentimeter. Penampang tidak ada kelainan. Kandung empedu
tidak ada kelainan.
Limpa: permukaan tidak ada kelainan, berwarna merah kecoklatan, berat
seratus gram, panjang dua belas sentimeter, lebar delapan sentimeter, tebal

tiga sentimeter.--------------------------------------------------------------------------Ginjal :------------------------------------------------------------------------------ Ginjal kanan: berat seratus lima puluh gram, panjang sebelas
sentimeter, lebar tujuh sentimeter, tebal tiga sentimeter,tidak ada
kelainan.------------------------------------ Ginjal kiri berat seratus lima puluh gram, panjang sepuluh sentimeter,
lebar tujuh sentimeter, tebal dua koma lima sentimeter, tidak ada
kelainan-------------------------------------------------------------------------Usus tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------Rongga panggul: -------------------------------------------------------------------- Saluran kencing dan kelenjar prostat tidak ada kelainan------------------

KESIMPULAN :-----------------------------------------------------------------------------------Berdasarkan fakta-fakta yang ditemukan dari pemeriksaan atas jenazah tersebut, maka saya
simpulkan bahwa telah diperiksa jenazah seorang laki-laki, umur kurang lebih dua puluh
lima tahun, warna kulit sawo matang, kesan gizi lebih. Pada pemeriksaan luar dan dalam
didapatkan luka akibat kekerasan benda tumpul luka lecet pada tungkai kanan bawah, serta
ditemukan tanda-tanda persentuhan dengan air dan tanda-tanda mati lemas. Sebab kematian
adalah tenggelam yang mengakibatkan mati lemas ------------------------------------------------PENUTUP:------------------------------------------------------------------------------------------Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat
sumpah sewaktu menerima jabatan sebagai dokter--------------------------------------------------Semarang, 25 Oktober 2012
Dokter Yang Memeriksa,

dr. Sony Nanda Wira Sakti