KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH JAWA TENGAH

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA SEMARANG
Jl. Majapahit No. 140, Semarang (024) 6716273

PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM
NOMOR: R/35/VIII/2018/RUMKIT

Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Resor Kota Besar Semarang melalui suratnya tanggal 21
Agustus 2018 Nomor: R/40/VIII/2018/POLRESTABES yang ditanda tangani oleh Sumanto
Parwoko, S.H pangkat IPTU, NRP. 88035867 dan diterima tanggal 21 Agustus 2018 jam 12.00
WIB, maka dengan ini saya dr. Sarwoko Sujadi, Sp.KF, sebagai dokter yang bekerja di Rumah
Sakit Bhayangkara Semarang, menerangkan bahwa pada tanggal 21 Agustus 2018 jam 14.30
WIB telah memeriksa jenazah, yang berdasarkan surat permintaan tersebut diatas bernama Alan
Handoko umur 33 tahun, jenis kelamin laki-laki, pekerjaan sebelum meninggal nelayan, agama
islam, yang beralamat Jalan Kebonharjo I No.115 RT.03 RW.04 Kelurahan Tanjung Mas,
Kecamatan Semarang Utara Kabupaten Kota Semarang, Provinsi jawa Tengah. Jenazah tersebut
ditemukan di pinggir pantai marina pada hari Rabu, 21 Agustus 2018 sekitar jam 08.00 WIB
korban diduga meninggal akibat tenggelam.----------------------------------------------------------------

HASIL PEMERIKSAAN : ---------------------------------------------------------------------------------

Dari pemeriksaan luar dan dalam atas tubuh jenazah tersebut di atas ditemukan fakta- fakta
sebagai berikut : ------------------------------------------------------------------------------------------------
A. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENZAH ------------------------------
1. Identitas Umum Jenazah : ----------------------------------------------------------------------------
a. Jenis kelamin: laki-laki.-------------------------------------------------------------------------------
b. Umur: antara dua lima sampai empat puluh tahun.-----------------------------------------------
 c. Panjang badan: seratus tujuh puluh sentimeter.---------------------------------------------------
d. Berat badan: tujuh puluh tiga kilogram.-----------------------------------------------------------
e. Warna kulit: sawo matang.---------------------------------------------------------------------------
f. Ciri rambut: ikal, warna hitam, pendek. -------------------------------------------------------------
g. Keadaan gizi : kesan gizi lebih, (indeks massa tubuh dua puluh lima koma tiga kilogram
per meter persegi).-------------------------------------------------------------------------------------
2. Identitas Khusus :-----------------------------------------------------------------------------------------
a. Tato : tidak ada.------------------------------------------------------------------------------------------
b. Jaringan parut : tidak ada.------------------------------------------------------------------------------
c. Cacat fisik : tidak ada.----------------------------------------------------------------------------------
d. Tanda lahir : tidak ada.--------------------------------------------------------------------------------
e. Pakaian:----------------------------------------------------------------------------------------------------
 Sebuah kaos tanpa kerah lengan pendek, bahan katun, warna hitam polos, merek
"SUPREME", ukuran “L”. Pakaian basah bercampur pasir. ----------------------------------
 Sebuah celana pendek bahan parasut, warna hitam, merek "PUMA", ukuran “33”,
terdapat dua buah kantong di bagian depan.-----------------------------------------------------
 Sebuah celana dalam bahan katun , warna coklat, merek "Indomaret", ukuran “L”-------
f. Perhiasan : Tidak ada------------------------------------------------------------------------------------
g. Pembungkus Jenazah: sebuah kantung jenazah, bahan terpal, warna oranye, ukuran panjang
dua ratus sentimeter lebar enam puluh sentimeter, terdapat tulisan “POLISI” warna hitam.-
h. Benda disamping jenazah`: tidak ada.-----------------------------------------------------------------
B. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN :----------
1. Lebam mayat: terdapat pada tengkuk, punggung, pinggang, bokong, anggota gerak sisi
belakang, warna merah keunguan, tidak hilang dengan penekanan----------------------------
2. Kaku mayat: terdapat pada seluruh tubuh, sukar dilawan. Terdapat kaku mayat pada buku
jari tangan kanan tidak dapat dilawan.-------------------------------------------------------------
3. Pembusukan: tidak ada.------------------------------------------------------------------------------
C. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR :------------------------------------
1.Permukaan Kulit Tubuh.------------------------------------------------------------------------------
a. Kepala : -----------------------------------------------------------------------------------------------
 Daerah berambut: tidak ada tanda-tanda kekerasan.-----------------------------------------
  Wajah: terdapat sebuah luka lecet pada dahi kanan, titik pusat luka tujuh sentimeter
diatas garis mendatar yang melewati kedua mata dan tiga sentimeter di kanan garis
tengah tubuh, bentuk tidak teratur,dengan ukuran panjang dua sentimeter dan lebar
satu sentimeter, batas tidak tegas, warna merah kecoklatan.--------------------------------
b. Leher : tidak ada tanda-tanda kekerasan. ---------------------------------------------------------
c. Bahu: tidak ada tanda-tanda kekerasan. ----------------------------------------------------------
d. Dada : tidak ada tanda-tanda kekerasan. ---------------------------------------------------------
e. Punggung : tidak ada tanda-tanda kekerasan. ---------------------------------------------------
f. Pinggang : tidak ada tanda-tanda kekerasan. ----------------------------------------------------
g. Perut: tidak ada tanda-tanda kekerasan. ---------------------------------------------------------
h. Bokong: tidak ada tanda-tanda kekerasan. -------------------------------------------------------
i. Dubur:-------------------------------------------------------------------------------------------------
 Lingkaran dubur : tidak ada tanda-tanda kekerasan -----------------------------------------
 Liang dubur: tidak ada tanda-tanda kekerasan -----------------------------------------------
j. Anggota gerak: --------------------------------------------------------------------------------------
1) Anggota gerak atas:-----------------------------------------------------------------------------
 Kanan: telapak tangan tampak keriput, dan basah, jaringan dibawah kuku warna
kebiruan. Tangan menggenggam tumbuhan air, kulit tampak berbintil-bintil
seperti kulit angsa.--------------------------------------------------------------------------
 Kiri : telapak tangan tampak keriput, dan basah, jaringan dibawah kuku warna
kebiruan, kulit tampak berbintil-bintil seperti kulit angsa. ----------------------------
2) Anggota gerak bawah :-------------------------------------------------------------------------
 Kanan : telapak kaki tampak basah dan keriput, jaringan dibawah kuku warna
kebiruan, kulit tampak berbintil-bintil seperti kulit angsa. ----------------------------
 Kiri : telapak kaki tampak basah dan keriput, jaringan dibawah kuku warna
kebiruan, kulit tampak berbintil-bintil seperti kulit angsa.----------------------------
2. Bagian Tubuh tertentu : ------------------------------------------------------------------------------
a. Mata: --------------------------------------------------------------------------------------------------
 Alis mata : warna hitam, tidak ada tanda kekerasan.---------------------------------------
 Bulu mata : warna hitam. ---------------------------------------------------------------------
 Kelopak mata : tidak ada tanda-tanda kekerasan. -----------------------------------------
  Selaput kelopak mata : tampak bintik-bintik perdarahan.--------------------------------
 Selaput bening mata : keruh.------------------------------------------------------------------
 Selaput biji mata : tampak pelebaran pembuluh darah dan bintik-bintik perdarahan--
 Manik mata : tidak dapat dinilai. ----------------------------------------------------------
 Pelangi mata : tidak dapat dinilai.------------------------------------------------------------
b. Hidung : --------------------------------------------------------------------------------------------
 Bentuk hidung: tidak ada kelainan. ----------------------------------------------------------
 Permukaan kulit hidung: tidak ada tanda-tanda kekerasan. ------------------------------
 Lubang Hidung: terdapat buih halus pada kedua lubang kanan dan kiri, buih
bertambah banyak saat dada ditekan. --------------------------------------------------------
c. Telinga:------------------------------------------------------------------------------------------------
 Bentuk telinga : tidak ada kelainan. ---------------------------------------------------------
 Permukaan telinga : tidak ada tanda-tanda kekerasan. ------------------------------------
 Lubang telinga : tidak ada tanda-tanda kekerasan. ----------------------------------------
d. Mulut : -----------------------------------------------------------------------------------------------
 Bibir: tampak kebiruan.------------------------------------------------------------------------
 Selaput lendir mulut : tampak kebiruan.-----------------------------------------------------
 Lidah : tampak kebiruan, tidak ada kelainan.-----------------------------------------------
 Gigi-geligi :--------------------------------------------------------------------------------------
- Rahang atas : lengkap, jumlah enam belas, gigi geraham belakang ketiga kanan
dan kiri sudah tumbuh. -------------------------------------------------------------------
- Rahang bawah : lengkap, jumlah enam belas, gigi geraham belakang ketiga
kanan dan kiri sudah tumbuh. -----------------------------------------------------------
 Langit - langit mulut : tidak ada kelainan.---------------------------------------------------
 Rongga mulut : terdapat buih halus pada rongga mulut, buih bertambah banyak saat
dada ditekan.-------------------------------------------------------------------------------------
 Alat kelamin : laki – laki ----------------------------------------------------------------------
- Pelir : sudah disunat, tidak ada kelainan.----------------------------------------------
- Kantung pelir : teraba dua buah biji pelir dalam kantung pelir. --------------------
- Rambut kelamin : sudah tumbuh. -------------------------------------------------------
 3.Tulang - Tulang :-----------------------------------------------------------------------------------------
a. Tulang tengkorak: tidak ada tanda kekerasan.---------------------------------------------------
b. Tulang belakang : tidak ada tanda kekerasan. ---------------------------------------------------
c. Tulang-tulang dada : tidak ada tanda kekerasan. ------------------------------------------------
d. Tulang-tulang punggung: tidak ada tanda kekerasan. ------------------------------------------
e. Tulang-tulang panggul : tidak ada tanda kekerasan. --------------------------------------------
f. Tulang anggota gerak: tidak ada tanda kekerasan. ---------------------------------------------
D. TEMUAN DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN DALAM--------------------------------
1. Rongga Kepala : ------------------------------------------------------------------------------------------
a. Kulit kepala bagian dalam : tidak ada tanda kekerasan. ------------------------------------------
b. Selaput keras otak : tampak pelebaran pembuluh darah. -----------------------------------------
c. Otak besar : berat seribu tiga ratus sepuluh gram , warna putih kelabu, tampak pelebaran
pembuluh darah pada permukaan, perabaan lunak, panjang dua puluh dua sentimeter,
lebar dua puluh sentimeter, tinggi empat koma sembilan sentimeter, pada pengirisan
tampak bintik-bintik perdarahan, bagian putih dan abu sulit dibedakan, parit otak tampak
menyempit.---------------------------------------------------------------------------------------------
d. Otak kecil : berat seratus dua puluh gram, warna putih kelabu, tampak pelebaran
pembuluh darah pada permukaan perabaan lunak, panjang sebelas koma tiga sentimeter,
lebar dua koma delapan sentimeter, tinggi dua koma tiga sentimeter, pada pengirisan
terdapat bintik-bintik perdarahan.-------------------------------------------------------------------
e. Batang otak : berat tujuh puluh tiga gram, warna putih kelabu, tampak pelebaran
pembuluh darah pada permukaan, perabaan lunak, panjang Sembilan koma dua
sentimeter, lebar enam sentimeter, tinggi dua koma lima sentimeter, pada pengirisan tidak
ada kelainan. --------------------------------------------------------------------------------------------
2. Leher bagian dalam : -----------------------------------------------------------------------------------------
a. Kulit: tidak ada kelainan. ------------------------------------------------------------------------------
b. Saluran kerongkongan: terdapat butir-butir pasir, tumbuhan air, dan buih halus warna
putih. -----------------------------------------------------------------------------------------------------
c. Selaput lendir kerongkongan: tidak ada kelainan. -------------------------------------------------
d. Saluran tenggorokan: terdapat butir-butir pasir, air, dan buih halus warna putih. ------------
e. Selaput lendir tenggorokan: tampak pelebaran pembuluh darah. -------------------------------
 f. Pembuluh darah besar di leher : tidak ada kelainan.---------------------------------------------
3. Rongga dada : -------------------------------------------------------------------------------------------------
a. Kulit bagian dalam : tidak ada kelainan. -----------------------------------------------------------
b. Dinding rongga dada: tidak ada kelainan. ---------------------------------------------------------
c. Rongga dada : tidak ada kelainan. ------------------------------------------------------------------
d. Jantung : ------------------------------------------------------------------------------------------------
 Kandung jantung : terdapat bintik perdarahan. ----------------------------------------------
 berat tiga ratus lima gram , terdapat bintik perdarahan pada permukaan jantung,
panjang empat belas koma lima sentimeter, lebar delapan sentimeter, tinggi enam
sentimeter. ------------------------------------------------------------------------------------------
 Jantung kanan : katup antara serambi dan bilik kanan terdiri dari tiga katup, dengan
ukuran panjang lingkar katup antara serambi kanan dan bilik kanan dua belas koma
empat sentimeter, tebal otot jantung kanan nol koma tujuh sentimeter. Pembuluh nadi
paru terdiri dari tiga katup, ukuran panjang lingkar katup pembuluh nadi paru empat
koma lima sentimeter. -----------------------------------------------------------------------------
 Jantung kiri : katup antara serambi dan bilik kiri terdiri dari dua katup, ukuran
panjang lingkar katup serambi bilik kiri sebelas koma enam sentimeter, tebal otot
jantung kiri satu koma lima sentimeter, pembuluh nadi utama terdiri dari tiga katup,
ukuran panjang lingkar katup enam koma enam sentimeter.--------------------------------
e. Paru-paru:---------------------------------------------------------------------------------------------
 Selaput pembungkus paru : terdapat bintik-bintik perdarahan pada pembungkus paru.
 Kanan : berat delapan ratus empat puluh gram paru kanan tampak membesar,warna
merah keunguan, terdiri dari tiga baga, pada permukaan tampak bintik-bintik
perdarahan, tampak cetakan iga, tampak basah, panjang dua puluh satu sentimeter,
lebar delapan belas sentimeter, tinggi enam sentimeter, pada pengirisan tampak buih
halus putih kemerahan dan tumbuhan air, tampak darah gelap dan encer.----------------
 Kiri : berat tujuh ratus delapan puluh gram, paru kanan tampak membesar,warna
merah keunguan, terdiri dari dua baga, pada permukaan tampak bintik-bintik
perdarahan, tampak cetakan iga, tampak basah, panjang sembilan belas sentimeter,
lebar dua belas sentimeter, tinggi lima sentimeter, pada pengirisan tampak buih halus
putih kemerahan dan tumbuhan, tampak darah gelap dan encer.---------------------------
4. Rongga perut: ------------------------------------------------------------------------------------------------
a. Dinding perut : tidak ada tanda kekerasan. --------------------------------------------------------
b. Rongga perut: tidak ada kelainan. -------------------------------------------------------------------
c. Tirai usus : menutupi sebagian besar usus, tampak pelebaran pembuluh darah. -------------
d. Usus halus : tampak pelebaran pembuluh darah.-------------------------------------------------
e. Usus besar : tampak pelebaran pembuluh darah.-------------------------------------------------
f. Lambung : berat lambung beserta isi berisi air dengan butir-butir pasir sebanyak seribu
milliliter,warna kemerahan, perabaan lunak, panjang lengkung besar enam puluh empat
sentimeter, panjang lengkung kecil dua puluh dua sentimeter. ---------------------------------
g. Hati : berat seribu dua ratus gram, warna merah gelap, perabaan kenyal, panjang dua
puluh lima sentimeter, lebar dua puluh sentimeter, tinggi enam sentimeter, pada
pengirisan tampak darah gelap dan encer. ---------------------------------------------------------
h. Limpa : berat dua ratus gram, warna merah gelap, perabaan lunak, panjang tiga belas
sentimeter, lebar tujuh sentimeter, tinggi dua sentimeter, pada pengirisan terdapat darah
merah dan encer. ---------------------------------------------------------------------------------------
i. Kelenjar liur perut : warna kekuningan, perabaan kenyal, panjang delapan belas
sentimeter, lebar empat koma lima sentimeter, tinggi tiga sentimeter, berat dua ratus
gram, pengirisan tidak ada kelainan. ---------------------------------------------------------------
j. Ginjal kanan : berat seratus gram, selaput pembungkus ginjal mudah dilepaskan, warna
merah gelap, panjang tiga belas sentimeter, lebar tujuh koma lima sentimeter, tinggi
empat sentimeter dan pada pengirisan penampang ginjal menunjukkan gambaran yang
jelas, piala ginjal dan saluran kemih tidak menunjukkan kelainan. ----------------------------
k. Ginjal kiri : berat seratus sepuluh gram, selaput pembungkus ginjal mudah dilepaskan,
warna merah gelap, panjang dua belas sentimeter, lebar tujuh koma lima sentimeter,
tinggi empat sentimeter, pada pengirisan penampang ginjal menunjukkan gambaran yang
jelas, piala ginjal dan saluran kemih tidak menunjukkan kelainan. ----------------------------
5. Rongga panggul : ---------------------------------------------------------------------------------------------
a. Kandung kemih : terisi cairan warna kuning jernih sebanyak seratus tiga puluh mililiter,
pada penampang irisan tidak ada kelainan. ---------------------------------------------------------
b. Prostat : terdiri dari dua baga, permukaan rata, teraba licin, panjang tiga sentimeter, lebar
dua koma tiga sentimeter, tinggi dua sentimeter, berat dua puluh dua gram.------------------
E. FAKTA DARI PEMERIKSAAN PENUNJANG--------------------------------------------------
i. Tes destruksi paru untuk mengetahui adanya diatome pada paru, didapatkan empat jenis
diatom per lapang pandang besar.--------------------------------------------------------------
ii. Kadar elektrolit dari serum untuk tes Gettler chloride masing - masing sisi dari jantung,
dengan hasil kadar natrium chlorida jantung kiri lebih tinggi.----------------------------------
iii. Tes asal air untuk membandingkan sumber air yang ada pada jenazah dan Tempat
Kejadian Perkara.-------------------------------------------------------------------------------------
iv. Pemeriksaan patologi anatomi pada organ otak besar, otak kecil, batang otak, dan paru
untuk mengetahui tanda mati lemas.---------------------------------------------------------------
v. Pemeriksaan toksikologi pada organ hati,lambung,ginjal, untuk mengetahui zat racun
yang ada pada jenazah.-------------------------------------------------------------------------------
vi. Pemeriksaan patologi anatomi pada kulit dan otot dahi untuk mengetahui tanda tanda
intravital.-----------------------------------------------------------------------------------------------

KESIMPULAN : ----------------------------------------------------------------------------------------------
Dari fakta-fakta yang didapatkan dari pemeriksaan luar dan dalam jenazah tersebut maka saya
simpulkan bahwa telah diperiksa jenazah seorang laki-laki, usia antara dua puluh lima sampai
empat puluh tahun, kesan gizi cukup, warna kulit sawo matang. Didapatkan luka akibat
kekerasan tumpul berupa luka lecet pada dahi kanan. Didapatkan tanda tenggelam di air laut. Di
dapatkan tanda mati lemas.Sebab kematian tenggelam yang menyebabkan mati lemas.------------

PENUTUP:------------------------------------------------------------------------------------------------------
Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah
sewaktu menerima jabatan sebagai dokter.------------------------------------------------------------------

Semarang, 21 Agustus 2018

Dokter Yang Memeriksa,

dr. Sarwoko Sujadi, Sp.KF