Lampiran 5

KUESIONER PENELITIAN

Petunjuk pengisian : 1. Bacalah setiap pertanyaan dengan cermat ! 2. Silangilah jawaban yang dianggap benar ! 3. Terima kasih dan selamat mengisi !

Nama responden Umur responden Alamat/No. Hp SOAL:

: : :

1. Apa kepanjangan dari P4K? a. Program perencanaan persiapan persalinan dan komplikasi b. Program perencanaan persalinan dan pencegahan komplikasi c. Program perencanaan persalinan dan penanganan komplikasi d. Program perencanaan persalinan dan penanggulangan komplikasi 2. Dibawah ini yang merupakan pengertian P4K? a. Program untuk mencegah kematian ibu b. Program untuk mencegah kematian bayi c. Program untuk mempercepat penurunan angka kematian ibu dan angka kematian bayi d. Program untuk mencegah komplikasi pada ibu 3. Program P4K merupakan program yang melibatkan peran aktif? a. Suami, keluarga, dan masyarakat b. Suami, keluarga, dan kader c. Suami, keluarga, dan bidan d. Suami, kader, dan bidan 4. Program mempunyai pengertian dibawah ini kecuali ? a. Suatu program mempercepat penurunan angka kematian ibu dan bayi yang di fasilitasi oleh Bidan di desa dalam rangka peran aktif suami, keluarga dan masyarakat dalam merencanakan persalinan yang aman

b. Suatu program mempercepat penurunan angka kematian ibu dan bayi yang di fasilitasi oleh Bidan di desa dalam rangka peran aktif suami, keluarga dan masyarakat dalam merencanakan persalinan yang aman dan persiapan menghadapi komplikasi bagi ibu hamil c. Suatu program mempercepat penurunan angka kematian ibu dan bayi yang di fasilitasi oleh Bidan di desa dalam merencanakan persalinan yang aman dan persiapan menghadapi komplikasi bagi ibu hamil d. Suatu program mempercepat penurunan angka kematian ibu dan bayi yang di fasilitasi oleh Bidan di desa dalam rangka peran aktif suami, keluarga dan masyarakat dalam persiapan menghadapi komplikasi bagi ibu hamil 5. Berikut ini merupakan pengertian dari P4K? a. Suatu program mempercepat penurunan angka kematian ibu dan bayi yang di fasilitasi oleh Bidan di desa dalam rangka peran aktif suami, keluarga dan masyarakat dalam merencanakan persalinan yang aman dan persiapan menghadapi komplikasi bagi ibu hamil b. Suatu program mempercepat penurunan angka kematian ibu dan bayi c. Suatu program mempercepat penurunan angka kematian ibu dan bayi yang di fasilitasi oleh Bidan di desa dalam rangka peran aktif suami, keluarga dan masyarakat dalam merencanakan persalinan yang aman d. Suatu program yang difasilitasi oleh bidan dalam rangka persiapan mengahdapi komplikasi 6. Dibawah ini merupakan tujuan dari program P4K? a. Adanya perencanaan persalinan b. Adanya peran serta masyarakat c. Menurunkan angka kematian bayi d. Semua salah 7. Dibawah ini tujuan dari program P4K ? a. Terdatanya status ibu hamil b. Terdatanya status ibu bersalin c. Terdatanya status ibu nifas d. Terdatanya status bayi baru lahir 8. Program P4K bertujuan untuk ? a. Meningkatkan keterlibatan bidan dalam pelayanan kesehatan b. Meningkatnya keterlibatan tokoh masyarakat baik formal maupun informal

c. Menurunkan AKI dan AKB d. Semua benar 9. Program P4K juga bertujuan untuk? a. Meningkatkan derajat kesehatan ibu b. Meningkatkan derajat kesehatan bayi c. Terlaksananya pengambilan keputusan yang tepat jika menghadapi komplikasi d. Semua benar 10. Dibawah ini yang bukan merupakan tujuan P4K? a. Terlaksananya pengambilan keputusan yang tepat jika menghadapi komplikasi b. Adanya keterlibatan tokoh masyarakat c. Adanya perencanaan persalinan d. Meningkatkan derajat kesehatan ibu dan bayi 11. Berikut komponen yang tertera pada stiker P4K adalah kecuali? a. Pencatatan ibu hamil b. Pencatatan ibu bersalin c. Donor darah d. Transportasi 12. Dibawah ini komponen yang tercantum pada stiker P4K ? a. Dasolin b. Pencatatan ibu bersalin c. Tanggal lahir bayi d. Jumlah kunjungan ibu selama hamil 13. Yang bukan merupakan komponen P4K dengan stiker? a. Transportasi b. Dasolin c. Donor darah d. Kunjungan ibu hamil e. 14. Berikut ini yang terdapat dalam stiker P4K adalah ? a. Donor darah b. Transfusi darah c. Biaya persalinan d. Persiapan persalinan

15. Dibawah ini komponen dalam stiker P4K ? a. Tabulin b. Donor darah c. Ambulan desa d. Semua benar 16. Apa media yang digunakan dalam pelaksanaan P4K? a. Leaflet b. Brosur c. Stiker d. Pamflet 17. Dalam meningkatkan kualitas pelaksanaan P4K maka dibentuk wadah? a. Lintas program b. Lintas sektor c. Lintas program dan lintas sector d. Semua benar 18. Dalam pelaksanaan P4K perlu dukungan dari ? a. Suami b. Keluarga c. dukun d. Semua benar 19. Pelaksanaan P4K juga didukung dengan ? a. Adanya buku register ibu hamil b. Adanya buku KIA c. Adanya status ibu hamil d. Adanya buku KIA dan kartu kohort ibu 20. Laporan pemantauan ibu hamil oleh BPS setiap? a. Bulan b. Minggu c. 6 bulan d. tahun 21. Dibawah ini yang bukan manfaat dari P4K adalah? a. Mempercepat berfungsinya desa siaga b. Meningkatnya kemitraan dukun dan bidan c. Meningkatkan angka kelahiran d. Menurunnya angka kesakitan dan kematian ibu serta bayi

22. P4K bermanfaat untuk meningkatkan pelayanan ? a. ANC b. INC c. PNC d. BBL 23. P4K juga bermanfaat untuk? a. Meningkatnya peserta KB pasca salin b. Meningkatnya angka kesakitan pada bayi c. Meningkatkan angka kelahiran bayi d. Semua salah 24. Manfaat P4K adalah? a. Meningkatkan kunjungan ibu hamil ke Polindes b. Meningkatkan kunjungan ibu hamil ke BPS c. Meningkatkan pelayanan ANC sesuai standar d. Semua benar 25. Dibawah ini yang bukan manfaat P4K? a. Mempercepat fungsi desa siaga b. Meningkatkan cakupan pelayanan ANC sesuai standar c. Meningkatnya peserta KB pasca Salin d. Semua salah