Lokasi tujuan
: Surabaya
Rincian (hanya diisi bila tidak terdapat form Permohonan Perjalanan Dinas)
No 1
Nama Christian
Jabatan
Rincian Akomodasi / Transport / Uang Makan / Uang Saku / Lain-lain yang menjadi beban perusahaan :
No 1 2 3
Keterangan Boording pass u/ Christian Jakarta - Surabaya - Jakarta Taksi Cikarang - Bandara Soeta - Cikarang Uang makan 2 hari @ 85.000
Akomodasi
Transport
B.Makan
Total Kas Bon Kelebihan/Kekurangan Disetujui oleh : Pemohon Kepala Divisi / Dept. Direksi
Nama : Tgl.
DINAS
n perusahaan :
U.Saku
Lain-lain Rp Rp Rp
Rp
725,000
Direksi
Nama : Tgl.
LHD
Rincian (hanya diisi bila tidak terdapat form Permohonan Perjalanan Dinas) No 1 Christian Nama Jabatan Masa Dinas 03 - 04 April 2013
Rincian Akomodasi / Transport / Uang Makan / Uang Saku / Lain-lain yang menjadi beban perusahaan : No 1 Keterangan Tiket Kereta Api Argo Jati Christian - kusnandar Jakarta - Cirebon - Jakarta Hotel amaris tgl 03 April 2013 Christian - Kusnandar Taksi Cikarang - Gambir - Cikarang Uang makan 2 hari @ 85.000 Makan staff cirebon + Polresta Entertaint Porlesta Akomodasi Transport B.Makan U.Saku
2 3 4 5 6
Total Kas Bon Kelebihan/Kekurangan Dana Disetujui oleh : Pemohon Kepala Divisi / Dept. Direksi
Nama : Tgl.
DINAS
Rp Rp Rp Rp Rp
Rp
3,177,700 3,177,700
an/Kekurangan Dana
Nama : Tgl.
LHD