LONG CASE UROLOGI i. IDENTITAS PASIEN Nama Umur JK Jaminan MRS Ruangan Tanggal Pemeriksaan Diagnosa II.

. ANAMNESIS KU: Kencing berdarah AT: dialami sejak 1 hari SMRS. Sebelumnya pasien dirawat di RS Daya sejak tanggak 15-05-2013. Dirawat dengan diagnosis DBD. Setelah 1 hari dirawat, pasien mengeluh tidak bisa kencing dan akhirnya dipasang kateter hingga kencing keluar. Saat pasien ke WC secara tidak sengaja, kateter pasien tertarik. Setelah beberapa saat, cairan yang keluar dari kateter berupa darah. Pada hari selasa, kateter yang terpasang tersumbat, kateter coba dilepaskan oleh petugas di rumah sakit daya dan dicoba untuk dipasang ulang tapi tidak bisa masuk. Akhirnya pasien diputuskan untuk dirujuk ke RSWS. Riwayat kencing berpasir disangkal, riwayat kencing tidak puas disangkal, riwayat kencing berdarah disangkal. Riwayat penyakit dahulu sebelum dirawat di RSUD Daya : pasien pernah mengeluh kencing mulai tersendat-sendat dan akhirnya tersumbat, riwayat kencing berdarah disangkal, riwayat kencing berpasir disangkal. Riwayat berobat: pasien pernah dirawat dirumah sakit kurang lebih 5 tahun yang lalu (2008) dengan masalah tidak bisa kencing, dipasang kateter dan dirawat selama 3 hari. : : Tn. Yupa Dg Toro : 68 tahun : Laki-laki : Jamkesda : 15 Mei 2013 : Kamar 10 Bed 4 : 21 mei 2013

Ruptur uretra pars bulbosa

III. PEMERIKSAAN FISIS Status Generalis : Sakit sedang/ gizi cukup/ sadar BB TD IMT Status Vitalis : : : :

Tekanan Darah : 130/90mmhg Nadi Pernapasan Suhu : 84 menit, regular, adekuat : 20x/menit, spontan, tipe thorakoabdominal : 37,0C

Status Regionalis : Kepala Leher Inspeksi: tidak tampak benjolan, warna kulit sama dengan warna sekitarnya Palpasi: tidak teraba massa tumor atau pembesaran kelenjar getah bening dan kelenjar tiroid, nyeri tekan tidak ada. Rambut: hitam, lurus, tidak mudah dicabut Mata: konjungtiva tidak anemis, sclera tidak tampak ikterik Hidung: rhinorea tidak ada, epitaksis tidak ada Bibir: sianosis tidak ada

Thoraks Inspeksi: Dinding thoraks simetis kanan dan kiri, pernapasan tipe thorakoabdominalis Palpasi: Nyeri tekan tidak ada, mass tumor tidak teraba, krepitasi tidak ada, vocal fremitus kiri dan kanan kesan normal Perkusi : Sonor kanan dan kiri, batas paru hepar ICS VI kiri depan.. Auskultasi: Bunyi pernapasan vesikuler, bunyi tambahan ronkhi tidak ada, wheezing tidak ada

Jantung Inspeksi: Tidak tampak ictus cordis

Palpasi: Tidak teraba ictus cordis Perkusi: Pekak, btas jantunug kanan pada linea midklavikularis dekstra,batas jantung atas pada ICS II, batas jantung bawah pada ICS Vi, batas jantung kiri pada parasternalis sinistra. Auskultasi: Bunyi jantung I/II, murni regular, murmur tidak ada.

Abdomen Inspeksi: Datar, ikut gerak napas, tidak tampak massa tumor, warna kulit sama dengan sekitarnya Auskultasi: Peristaltik ada. Kesan normal Palpasi: massa tumor tidak ada, nyeri tekan tidak ada Perkusi: nyeri ketok tidak ada

Regio costovertebra dekstra

I: tampak alignment tulang-tulang baik. Warna kulit sama dengan sekitarnya, edema dan hematom tidak ada P: massa tekan dan nyeri tekan tidak ada, ballotement ginjal tidak teraba P: nyeri ketok costovertebra tidak ada Regio costovertebra sinistra

I: tampak alignment tulang-tulang baik. Warna kulit sama dengan sekitarnya, edema dan hematom tidak ada P: massa tekan dan nyeri tekan tidak ada, ballotement ginjal tidak teraba P: nyeri ketok costovertebra tidak ada Regio suprapubik

I: tampak bulging, warna kulit sama dengan sekitarnya, edem dan hematom tidak ada P: massa tekan tidak ada, nyeri tekan ada Regio genitalia eksterna Penis I: tampak orifium uretra eksternum di ujung penis sudah disirkumsisi, terdapat darah bercampur pada orifium uretra eksterna, warna kulit lebih gelap dari sekitarnya, oedem dan hematom tidak ada. Discharge tidak ada. P: massa tekan dan nyeri tekan tidak ada

Regio genitalia eksterna Skrotum

I: tampak dua buah zakar menggantung kiri dan kanan simetris kiri:kanan, warna kulit lebih gelap dari sekitarnya. Oedem dan hematom tidak ada. transluminasi positif. P: teraba massa padat kistik, massa tekan tidak ada Regio genitalia eksterna Perineum I: tampak warna kulit lebih gelap dari sekitarnya, oedem dan hematom tidak ada P: massa tekan dan nyeri tekan tidak ada Rectal Touche o Spinchter mencekik, ampula berisi feces, mukosa rekti normal, massa tekan dan nyeri tekan tidak ada o Hanschoen: feces ada lendir dan darah tidak ada

Laboratorium 15/05/2013 Pemeriksaan WBC RBC Hb HCT PLT Hasil 18,31 4,53 13,1 39,1 77

Pemeriksaan SGOT

Hasil 35

SGPT Ur Cr Na K Cl Alb

8 95 4,1 134 3,8 104 2,7