1. 2. 3. 4. 5. 6. 1.
Nama Murid __________________________________________________ Jantina:UP:______________________________________________________ Nama Sekolah Rendah Sekarang ________________________________________________________ Tarikh Lahir :______________________________________________ Nama Bapa/Penjaga:______________________________________ Alamat Rumah ___________________________________________ Nama Sekolah Yang Dipohon: A. Pilihan Pertama ___________________________________ (Mesti Buat sekurang-kurangnya 2 B. Pilhan Kedua ________________________________________ pilihan jika ada sekolah lain dalam kawasan yang sama) C Pillihan Ketiga __________________________________
PILIHAN ISUBAPA HANYA SEBAGAI GARIS PANDUAN DAN TIDAK SEMESTINYA DILAYAN. TERTAKLUK KEPADA KEKOSONGAN TEMPAT YANG ADA.
7.
Kriteria-kriteria untuk pertimbangan :- (Untuk Penempatan Murid di Bandar Sahaja.) Adik-beradik yang sedang belajar di sekolah yang diminta (jika ada): 8.1 Sekolah rendah terdekat dengan sekolah menengah 8.2 Lokasi Kediaman Sila Lampirkan SMC's Assessment Rate / Bil Letrik / Air / Telefon atau salinan dokumen lain atas Hama ibubapa sendiri 8.3 Kes Perubatan (Sila Lampirkan Surat Pengesahan Doktor) 8.4 Rumah Kebajikan (Sila Lampirkan Surat Pengesahan Dari Rumah Kebajikan) 8.5 Adik-beradik yang belajar di sekolah yang dipohon. (Disahkan oleh Pengetua berkenaan) dan sertakan Sijil Lahir adik-beradik berkenaan. Nama Kelas/Tingkatan
8.
Pengangkutan ke Sekolah yang dimohon (Sila nyatakan 1.Basikal 2.Kenderaan Awam 3.Bas Sekolah 4.Kenderaan Sendiri 5.Jalan Kaki
9.
10.
Saya mengaku bahawa butir-butir tercatat di atas 6dalah benar dan betul.