PILIHAN KUALIFIKASI

FORMULIR PENDAFTARAN
Nama Lengkap : __________________________________________________________
Tempat/Tgl. Lahir : __________________________________________________________
Alamat Asal : __________________________________________________________
Alamat Sekarang : __________________________________________________________
Nomor Telepon : __________________________________________________________
Pendidikan Tertinggi : __________________________________________________________
Dengan ini mengajukan lamaran sebagai calon tenaga kependidikan tetap Universitas Islam Indonesia
beserta formulir pendaftaran ini saya lampirkan :
NO. BERKAS CEK
1 Surat lamaran bermaterai cukup (Rp 6000) yang ditujukan kepada Rektor UII
2 Salinan ijazah fotokopi dan transkrip yang dilegalisasi
- Jenjang _____ : __________________________________ Lulus tahun :__________
- Jenjang _____ : __________________________________ Lulus tahun :__________
- Jenjang _____ : __________________________________ Lulus tahun :__________
3 Fotokopi sertifikat pelatihan yang pernah diikuti
4 SKCK yang masih berlaku atau yang sudah dilegalisasi dari kepolisian
5 Fotokopi Akte Kelahiran
5 Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang masih berlaku
6 Foto berwarna terbaru 3x4 cm (2 lembar) dan 2x3 cm (1 lembar)
7 Daftar riwayat hidup
8 Surat keterangan sehat jasmani (asli)
9 Surat keterangan sehat rohani dari dokter jiwa (asli)

Diterima tanggal,_____________ ___________,_____________

Penerima berkas lamaran, Peserta Tes Rekrutmen,

(_________________________) (______________________)
Catatan-catatan berkas lamaran:
__________________________________________________________ Korektor/entry data,
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
(______________________)