Nisrina Karima Lisdianingtyas 1102010208 Mandiri Skenario 3 Hasil Riskesdas 2010 1. Stat s !i"i #nak $e%inisi Stat s !

!i"i #nak Status Gizi Anak adalah keadaan kesehatan anak yang ditentukan oleh derajat kebutuhan fisik energi dan zat-zat gizi lain yang diperoleh dari pangan dan makanan yang dampak fisiknya diukur secara antropometri (Suharjo, 199 !, dan dikategorikan berdasarkan standar baku "#$-%&#S dengan indeks ''(), *'() dan ''(*'+ ,ndikasi pengukuran dari -ariabel ini ditentukan oleh . a. &enim'angan (erat (adan )((* dan &eng k ran +inggi (adan )+(* /ilakukan oleh petugas klinik gizi sesuai dengan syarat-syarat penimbangan berat badan dan pengukuran tinggi badan yang baik dan benar, menggunakan timbangan berat badan dan meteran tinggi badan (mikrotoise!+ '. &enent an ,m r #nak /itentukan sesuai tanggal penimbangan '' dan pengukuran *', kemudian dikurangi dengan tanggal kelahiran yang diambil dari data identitas anak pada sekolah masing-masing, dengan ketentuan 1 bulan adalah 01 hari dan 1 tahun adalah 12 bulan+ 3riteria objektifnya dinyatakan dalam rata-rata dan jumlah 4 score simpang baku (SS'! indi-idu dan kelompok sebagai persen terhadap median baku rujukan ("aterlo5+et al, dalam, /juamadias, Abunain, 1991! #nak Se-at dan (ergi"i (aik 6enurut /epartemen 3esehatan 7, terdapat 9 ciri anak sehat yaitu. a. + m' - dengan 'aik. yang da/at dili-at dari naiknya 'erat dan tinggi 'adan se0ara terat r dan /ro/orsional 8ertumbuhan Anak sesuai dengan 36S (3artu 6enuju Sehat! terlihat dari grafik Anak yang terdapat pada 36S dan dipantau secara rutin+ '. +ingkat /erkem'angannya ses ai dengan tingkat m rnya 8erkembangan anak sesuai dengan usianya berkaitan dengan kemampuan motorik dan secara lebih sederhana dapat dipantau dari 36S (3artu 6enuju Sehat!+ 0. +am/ak akti% ata gesit dan gem'ira Anak antusias ketika diajak bermain, aktif dan dapat menunjukkan berbagai ekspresi sesuai usia+ d. Mata 'ersi- dan 'ersinar

*ampilan fisik mata bersih dan cemerlang+ 3etika diajak bicara, anak menunjukkan kontak mata yang responsif+ 'anyak pakar perkembangan menyatakan, kecerdasan anak antara lain bisa dilihat dari kontak matanya yang responsif+ )ntuk menstimulasinya, ajak anak bicara setiap ada kesempatan+ 'aik ketika memberi makan, bermain atau ketika diajak berpergian+ 'iasakan bicara dengan melihat mata si kecil guna melatih responnya+ e. Na%s makan 'aik Anak lahap makan dan terampil makan sesuai dengan tahap perkembangannya+ 9ika di usia 2tahun anak masih melepeh makanannya, misalnya, bisa jadi dia mengalami gangguan mengunyah dan menelan makanan gara-gara ia tidak melalui :tahap emas; belajar makan dengan baik di usia -12 bulan+ Selain kurang gizi, gangguan ini juga bisa mengganggu kemampuan bicara anak, karena otot molor di organ mulut berkaitan erat dengan kemampuan bicara seseorang+ %. (i'ir dan lida- tam/ak segar g. &erna/asan tidak 'er'a Gusi be5arna merah muda, tidak mudah berdarah+ 9ika gusi anak mudah berdarah, ada kemungkinan dia mengalami kekurangan -itamin &+ Gusi dan gigi tera5at juga membuat si kecil tak bau mulut+ -. K lit dan ram' t tam/ak 'ersi- dan tidak kering 7ambut tidak mudah rontok dan kusam+ *idak berkaitan dengan tebal atau tipisnya rambut karena biasanya sudah ba5aan+ 9angan abaikan rambut anak yang mudah rontok dan tampak kusam+ /apat diakibatkan kekurangan zat gizi seperti -itamin ' komplek dan 4inc (4n!+ 7ambut yang mengkilap dan kuat menunjukkan bah5a anak cukup gizi, serta kebersihan kulit kepala dan rambutnya terjaga+ 3ulit tampak bersih dan tidak kering+ 9ika terjadi luka mudah sembuh+ /alam kondisi sehat, sel-sel kulit juga lebih cepat memperbaiki diri ketika terjadi luka+ i. M da- menyes aikan diri dengan lingk ngan 9ika ciri-ciri tersebut telah dimiliki oleh anak, maka pertumbuhan dan perkembangan anak biasanya dapat dikatakan normal(5ajar+ Sehingga secara umum ciri anak sehat terbagi 0 yakni. a+ /ilihat dari segi fisik ditandai dengan sehatnya badan dan pertumbuhan jasmani yang normal+ b+ Segi psikis, anak yang sehat itu ji5anya berkembang secara 5ajar, daya fikir bertambah cerdas, perasaan bertambah peka, kemauan bersosialisasi baik+ c+ /ari segi sosialisasi, anak tampak aktif, gesit, dan gembira serta mudah menyesuaikan diri dengan lingkungannya+

 &enilaian Stat s !i"i #nak Ada beberapa cara melakukan penilaian status gizi pada kelompok masyarakat+ Salah satunya adalah dengan pengukuran tubuh manusia yang dikenal dengan Antropometri+ /alam pemakaian untuk penilaian status gizi, antropomteri disajikan dalam bentuk indeks yang dikaitkan dengan -ariabel lain+ <ariabel tersebut adalah sebagai berikut . a. ,m r )mur sangat memegang peranan dalam penentuan status gizi, kesalahan penentuan akan menyebabkan interpretasi status gizi yang salah+ #asil penimbangan berat badan maupun tinggi badan yang akurat, menjadi tidak berarti bila tidak disertai dengan penentuan umur yang tidak tepat+ 3esalahan yang sering muncul adalah adanya kecenderunagn untuk memilih angka yang mudah seperti 1 tahun= 1,> tahun= 2 tahun+ $leh sebab itu penentuan umur anak perlu dihitung dengan cermat+ 3etentuannya adalah 1 tahun adalah 12 bulan, 1 bulan adalah 01 hari+ 9adi perhitungan umur adalah dalam bulan penuh, artinya sisa umur dalam hari tidak diperhitungkan (/epkes, 211?!+ '. (erat (adan 'erat badan merupakan salah satu ukuran yang memberikan gambaran massa jaringan, termasuk cairan tubuh+ 'erat badan sangat peka terhadap perubahan yang mendadak baik karena penyakit infeksi maupun konsumsi makanan yang menurun+ 'erat badan ini dinyatakan dalam bentuk indeks ''() ('erat 'adan menurut )mur! atau melakukan penilaian dengam melihat perubahan berat badan pada saat pengukuran dilakukan, yang dalam penggunaannya memberikan gambaran keadaan kini+ 'erat badan paling banyak digunakan karena hanya memerlukan satu pengukuran, hanya saja tergantung pada ketetapan umur, tetapi kurang dapat menggambarkan kecenderungan perubahan situasi gizi dari 5aktu ke 5aktu (/jumadias Abunain, 1991!+ 0. +inggi (adan *inggi badan memberikan gambaran fungsi pertumbuhan yang dilihat dari keadaan kurus kering dan kecil pendek+ *inggi badan sangat baik untuk melihat keadaan gizi masa lalu terutama yang berkaitan dengan keadaan berat badan lahir rendah dan kurang gizi pada masa balita+ *inggi badan dinyatakan dalam bentuk ,ndeks *'() (*inggi 'adan menurut umur!, atau juga indeks ''(*' ('erat 'adan menurut *inggi 'adan! jarang dilakukan karena perubahan tinggi badan yang lambat dan biasanya hanya dilakukan setahun sekali+

3eadaan indeks ini pada umumnya memberikan gambaran keadaan lingkungan yang tidak baik, kemiskinan dan akibat tidak sehat yang menahun (/epkes 7,, 211?! 'erat badan dan tinggi badan adalah salah satu parameter penting untuk menentukan status kesehatan manusia, khususnya yang berhubungan dengan status gizi+ 8enggunaan ,ndeks ''(), *'() dan ''(*' merupakan indikator status gizi untuk melihat adanya gangguan fungsi pertumbuhan dan komposisi tubuh (6+3humaidi, 199?!+ 8enggunaan berat badan dan tinggi badan akan lebih jelas dan sensitive(peka dalam menunjukkan keadaan gizi kurang bila dibandingkan dengan penggunaan ''()+ /inyatakan dalam ''(*', menurut standar "#$ bila pre-alensi kurus(wasting @(-2!S/ diatas 11A menunjukan suatu daerah tersebut mempunyai masalah gizi yang sangat serius dan berhubungan langsung dengan angka kesakitan+

+a'el 1.&enilaian Stat s !i"i 'erdasarkan 1ndeks ((2,.+(2,. ((2+( Standart (ak #ntro/ometeri 3H45N6HS % ,ndeks yang 'atas Sebutan Status o dipakai 8engelompokan Gizi 1 ''() @ (-0! S/ Gizi buruk (- 0! s(d @(-2! S/ Gizi kurang (- 2! s(d (B2! S/ Gizi baik C (B2! S/ Gizi lebih 2 *'() @ (-0! S/ Sangat 8endek (- 0! s(d @(-2! S/ 8endek (- 2! s(d (B2! S/ %ormal C (B2! S/ *inggi 0 ''(*' @ (-0! S/ Sangat 3urus (- 0! s(d @(-2! S/ 3urus (- 2! s(d (B2! S/ %ormal C (B2! S/ Gemuk

/ata baku "#$-%&#S indeks ''(), *'() dan ''(*' disajikan dalan dua -ersi yakni persentil (persentile! dan skor simpang baku (standar de-iation score D z!+ 6enurut "aterlo5,et,al, gizi anak-anak dinegara-negara yang populasinya relati-e baik (well-nourished!, sebaiknya digunakan EpresentilF, sedangkan dinegara untuk anak-anak yang populasinya relati-e kurang (under nourished! lebih baik menggunakan skor simpang baku (SS'! sebagai persen terhadap median baku rujukan (/jumadias Abunaim,1991!+ +a'el 2 1nter/retasi Stat s !i"i (erdasarkan +iga 1ndeks #ntro/ometr )((2,.+(2,. ((2+( Standart (ak #ntro/ometeri 3H45 N6HS* ,ndeks yang digunakan % ,nterpretasi o ''() *'() ''(*' %orma l 7enda h 7enda h %orma l 7enda h *inggi %orma l *inggi

7endah 7endah 7endah

7endah *inggi %ormal %ormal *inggi 7endah *inggi 7endah

%ormal, dulu kurang gizi Sekarang kurang BB Sekarang kurang B %ormal Sekarang kurang Sekarang lebih, kurang dulu

%ormal %ormal %ormal

*inggi, normal $bese Sekarang lebih, belum *inggi %ormal *inggi obese 3eterangan . untuk ketiga indeks ( ''(),*'(), ''(*'! . 7endah . @ (-2! S/ Standar 'aku Antropometri "#$-%&#S %ormal . (-2! s(d (B2! S/ Standar 'aku Antropometri "#$%&#S *inggi . C B 2 S/ Standar 'aku Antropometri "#$-%&#S Sumber . /epkes 7, 211?+ 8engukuran Skor Simpang 'aku (4-score! dapat diperoleh dengan mengurangi %ilai ,ndu-idual Subjek (%,S! dengan %ilai 6edian 'aku 7ujukan (%6'7! pada umur yang bersangkutan, hasilnya dibagi dengan %ilai Simpang 'aku 7ujukan (%S'7!+ Atau dengan menggunakan rumus . Z-score = (NIS-NMBR) / NSBR 5

*inggi *inggi

Status gizi berdasarkan rujukan "#$-%&#S dan kesepakatan &ipanas 2111 oleh para pakar Gizi dikategorikan seperti diperlihatkan pada tabel 1 diatas serta di interpretasikan berdasarkan gabungan tiga indeks antropometri seperti yang terlihat pada tabel 2+ )ntuk memperjelas penggunaan rumur 4skor dapat dicontohkan sbb. /iketahui ''D 1 kg *'D1?> cm )mur . karena umur dengan indeks ''(), *'() dan ''(*' berdasarkan "#$-%&#S hanya dibatasi @1G tahun maka disini dicontohkan anak laki-laki usia 1> tahun *able 5eight (kg! by age of boys aged 1> year from "#$%&#S Age Standard /e-iations Hr mt -0sd (-2!sd -1sd 6edia B1sd (B2!sd B0s h n d 1 1 01+ 09+9 ?G+0 > +I 9+2 G1+ 9?+1 > Sumber. "#$, 6easuring &hange an %utritional Status, Gene5a 19G> *able 5eight (kg! by stature of boys 1?> cm in #eight from "#$-%&#S Stature Standard /e-iations &m -0sd (-2!sd -1sd 6edia B1sd (B2!sd B0s n d 1?> 1 2?+G 2G+G 02+G 0 +9 ?0+1 ?9+2 >>+? Sumber. "#$, 6easuring &hange an %utritional Status, Gene5a 19G> *able stature (cm! by age of boys aged 1> year from "#$%&#S

7adi

nt k indeks ((2, adalaD 4 Score D ( 1 kg J > ,I ! ( G+0 D B 1,? S/ D status gizi baik ,nt k 1ndeks+(2, adalaD 4 Score D ( 1?> kg J 1 9 ! ( G+1 D - 0+1 S/ D status gizi pendek ,nt k 1ndeks ((2+( adalaD 4 Score D ( 1 J 0 +9 ! ( ? D B >+G S/ 6

D status gizi gemuk /i 8osyandu (8os 8elayanan *erpadu! telah disediakan Kart Men 8 Se-at )KMS* yang juga bisa digunakan untuk memprediksi status gizi anak berdasarkan kur-a 36S+ 8erhatikan dulu umur anak, kemudian plot ''nya dalam kur-a 36S+

&ara membaca grafik pertumbuhan pada 36S a+ Apabila anak berada di lajur be5arna hijau maka anak berada pada jalur pertumbuhan normal b+ Apabila anak berada di ba5ah lajur merah (5arna putih! menunjukkan anak kurus dan perubahannya dapat dikatakan membaik apabila mendekati lajur hijau+ 8endekatan grfik pada lajur hijau tua dikenal dengan catch-up gro5th+ 36S merupakan salah satu alat untuk memantau berat badan menurut umur (''()! anak+ #al ini dilakukan guna mengklasifikasikan apakah anak mengalami kelebihan berat badan atau sangat gemuk+ ,ndikator ''() paling umum digunakan namun tidak cocok digunakan apabila umur anak tidak diketahui dengan pasti+ Seorang anak dengan ''() rendah disebabkan pendek (stunting!, atau kurus (thinness! atau keduanya+ %amun demikian, jika seorang anak memiliki edema pada kedua punggung akan meningkatkan berat badannya, 5alaupun sebenarnya anak tersebut berat badannya sangat rendah+ Sehingga indikator ''() tidak cocok digunakan pada kondisi mengalami edema+ 8emantauan gizi anak menggunakan 36S dilakukan secara rutin per bulannya, sehingga dapat diketahui perkembangan anak dari 5aktu ke 5aktu+ 3egiatan ini perlu dilakukan untuk mengetahui kondisi anak secara berkesinambungan, mencegah dan menekan terjadinya penyimpangan pertumbuhan sejak dini+ 8emantauan gizi merupakan upaya deteksi dini dalam mengetahui kesehatan anak yang sederhana dan mudah dilakukan oleh orang tua+

 Ma0am5Ma0am Stat s !i"i #nak a. Stat s !i"i Le'i- )Kegem kan* Gizi lebih biasanya bersangkutan dengan kelebihan energi di dalam hidangan yang dikonsumsi terhadap kebutuhan, hal ini dipengaruhi oleh perubahan pola makan dan akti-itas fisik+ '. Stat s !i"i (aik )Normal* Gizi baik adalah kesehatan gizi yang sesuai dengan tingkat konsumsi yang menyebabkan tercapainya kesehatan tersebut+ 8ada kondisi ini tubuh terbebas dari penyakit dan mempunyai daya tahan yang baik+ 0. Stat s !i"i K rang )K r s* Gizi kurang menggambarkan ketidakseimbangan makanan yang dikonsumsi dengan kebutuhan tubuh+ Anak-anak yang menderita gizi kurang berpenampilan lebih pendek dibandingkan anak-anak dengan status gizi baik+ d. Stat s !i"i ( r k )Sangat K r s* Gizi buruk adalah keadaan kurang gizi yang disebabkan karena rendahnya konsumsi energi dan protein dalam makanan sehari-hari+ 'ila anak menderita gizi buruk tidak segera ditangani dapat beresiko tinggi dan berakhir dengan kematian+ Stat s !i"i #nak 1ndonesia #asil sur-ei ini mendapati beberapa fakta baru mengenai status gizi yang dimiliki oleh anak-anak ,ndonesia, yaitu. a+ 8re-alensi kekurangan -itamin A sudah jauh menurun, tingkat kekurangan -itamin A pada anak usia 2?->9 bulan sebesar 1, persen dan usia >-12 tahun sebesar 1,I persen+ b+ 3adar -itamin / di ba5ah ?1 nmol(K pada anak usia 2?->9 bulan adalah 11,9 persen dan anak usia >-12 tahun sebesar 12,> persen+ Sedangkan untuk kadar -itamin / di ba5ah >1 nmol(K pada anak usia 2?->9 bulan sebesar ?1,? persen dan anak usia >-12 tahun sebesar ? ,I persen+ c+ 8re-alensi anemia berdasarkan pengukuran hemoglobin pada anak usia 2?->9 bulan adalah 10,? persen dan anak usia >-12 tahun sebesar 12,I persen+ Sedangkan pre-alensi anemia berdasarkan kadar ferritin dalam darah pada anak usia 2?->9 bulan adalah 10,2 persen dan anak usia >-12 tahun adalah 0,I persen+ d+ Lkskresi iodium kategori defisiensi (kurang 111 mcg(K! adalah 11,> persen, sedangkan ekskresi iodium kategori lebih dari cukup (lebih dari 211 mcg(K! adalah 1?,9 persen+ e+ Anak laki-laki yang tinggal di daerah pedesaan lebih aktif dari anak perempuan, sebaliknya anak perempuan yang tinggal di daerah perkotaan lebih aktif dari anak laki-laki+

f+ 3ondisi stunting parah lebih banyak terjadi pada anak lakilaki dibanding perempuan dengan perbedaan sekitar 2,2 persen pada usia balita, sedangkan untuk usia >-12 tahun perbedaanya sebesar 2,2 persen+ g+ Sekitar 1,1 persen anak di pedesaan mengalami kondisi gizi buruk parah, sedangkan sekitar ,9 persen mengalami kondisi gizi buruk+ 8ada kondisi ini seseorang kehilangan jaringan lemak dan otot akibat tubuh mengalami kondisi kekurangan gizi yang bersifat akut+ M#asil ini menunjukkan pencapaian program pemerintah dalam meningkatkan status -itamin A pada anak melalui program pembagian kapsul -itamin A dosis tinggi 2 kali setahun dan peningkatan status yodium melalui yodisasi garam terbukti efektif,M ujar /r 6inarto+ #asil ini juga menunjukkan masih ada beberapa indikator gizi yang harus diperhatikan di antaranya status -itamin / pada anak, stunting, underweight (kurang gizi termasuk gizi buruk! dan anemia+ Saat ini ,ndonesia memiliki 0 bentuk masalah gizi yaitu kekurangan zat gizi mikronutrien, masalah gizi kurang dan stunting serta masalah kelebihan gizi+ 2. Stat s !i"i 1' Hamil $e%inisi Stat s !i"i 1' Hamil Status gizi ibu hamil adalah suatu keadaan keseimbangan dalam tubuh ibu hamil sebagai akibat pemasukan konsumsi makanan dan penggunaan zat-zat gizi yang digunakan oleh tubuh untuk kelangsungan hidup dalam mempertahankan fungsi-fungsi organ tubuh (Supariasa, 2111!+ Status gizi ibu hamil sangat mempengaruhi pertumbuhan janin dalam kandungan, apabila status gizi ibu buruk, baik sebelum kehamilan atau pada saat kehamilan akan menyebabkan berat badan lahir rendah (''K7!+ /isamping itu akan mengakibatkan terlambatnya pertumbuhan otak janin, anemia pada bayi baru lahir, bayi baru lahir mudah terinfeksi, abortus dan sebagainya+ 3ondisi anak yang terlahir dari ibu yang kekurangan gizi dan hidup dalam lingkungan yang miskin akan menghasilkan generasi kekurangan gizi dan mudah terkena penyakit infeksi+ 3eadaan ini biasanya ditandai dengan berat dan tinggi badan yang kurang optimal (Supariasa, 2111!+ 6enurut 8udjiati, selama kehamilan ibu akan mengalami penambahan berat badan sekitar 11-12 kg, sedangkan ibu hamil dengan tinggi badan kurang dari 1>1 cm cukup sekitar G,G J 10, kg+ 8ada trimester ,, dan ,,, pertambahan berat badan sekitar 1,0? J 1,> kg tiap minggu+ ,bu yang sebelum hamil

memiliki berat normal kemungkinan tidak memiliki masalah dalam konsumsi makan setiap hari, namun penambahan berat badannya harus dipantau agar selama hamil tidak mengalami kekurangan atau sebaliknya kelebihan (Sulistyoningsih, 2111!+ &enilaian Stat s !i"i 1' Hamil 8enilaian status gizi dapat dilakukan melalui empat cara yaitu . 1! Se0ara Klinis. sangat penting sebagai langkah pertama untuk mengetahui keadaan gizi penduduk+ 3arena hasil penilaian dapat memberikan gambaran masalah gizi yang nyata+ #al ini dapat dilihat pada jaringan epitel seperti kulit, mata, rambut dan mukosa oral+ 2! Se0ara (iokimia. dengan pemeriksaan specimen yang diuji secara laboratoris yang dilakukan pada berbagai macam jaringan tubuh+ 9aringan tubuh yang diperiksa antara lain. darah, urine, tinja dan juga beberapa jaringan tubuh seperti hati dan otot+ Salah satu ukuran yang sangat sederhana dan sering digunakan adalah pemeriksaan haemoglobin sebagai indeks dari anemia+ 0! Se0ara (io%isik. merupakan metode penentuan status gizi dengan melihat kemampuan fungsi (khususnya jaringan! dan melihat perubahan struktur dari jaringan+ 8emeriksaan fisik dilakukan untuk melihat tanda dan gejala kurang gizi+ 8emeriksaan dengan memperhatikan rambut, mata, lidah, tegangan otot dan bagian tubuh lainnya+ ?! Se0ara #ntro/ometri. secara umum, antropometri artinya ukuran tubuh manusia+ 8enilaian secara antropometri adalah suatu pengukuran dimensi tubuh dan komposisi dari berbagai tingkat umur dan tingkat gizi+ Antropometri digunakan untuk melihat ketidakseimbangan asupan protein dan energi (Supariasa dkk, 2111!+ &enilaian Stat s !i"i &ada 1' Hamil a. (erat (adan 'erat badan sebelum hamil dan perubahan berat badan selama kehamilan berlangsung merupakan parameter klinik yang penting untuk memprediksikan berat badan lahir rendah bayi+ "anita dengan berat badan rendah sebelum hamil atau kenaikan berat badan rendah sebelum hamil atau kenaikan berat badan tidak cukup banyak pada saat hamil cenderung melahirkan bayi ''K7+ 3enaikan berat badan selama kehamilan sangat mempengaruhi massa pertumbuhan janin dalam kandungan+ 8ada ibu-ibu hamil yang status gizi jelek sebelum hamil maka kenaikan berat badan pada saat hamil akan berpengaruh terhadap berat bayi lahir (Kubis,211I! 3enaikan tersebut meliputi kenaikan komponen janin yaitu pertumbuhan janin, plasenta dan cairan amnion+

10

8ertambahan berat badan ini juga sekaligus bertujuan memantau pertumbuhan janin (Amiruddin, 211I!+ &ertam'a-an (erat (adan (erdasarkan 1M+ Se'el m Hamil &enam'a-an (( Selama Nilai 1M+ Ke-amilan )kg* 7endah (@19,G! 12,>-1G,1 %ormal (19,G-2 ,1! 11,>-1 ,1 *inggi (2 ,1-29,1! I-11,> $besitas (C29,1! ,1 Sedangkan jika ibu mengandung bayi kembar, maka total kenaikan berat badan yang disarankan adalah 1>,9-21,? kg+ '. Haemoglo'in )H'* #emoglobin (#b! adalah komponen darah yg bertugas mengangkut oksigen dari paru-paru ke seluruh jaringan tubuh+ )ntuk le-el normalnya untuk 5anita sekitar 121 gr(111 ml sedang untuk pria sekitar 1?-1Ggr(111 ml+ 8engukuran #b pada saat kehamilan biasanya menunjukkan penurunan jumlah #b+ #aemoglobin merupakan parameter yang digunakan untuk menetapkan pre-alensi anemia+ Anemia merupakan masalah kesehatan yang paling banyak ditemukan pada ibu hamil+ 3urang lebih >1 A ibu hamil di ,ndonesia menderita anemia+ 3onsekuensi dari anemia pada ibu hamil adalah tingginya risiko melahirkan bayi ''K7 (555+ *empo+co+id! Salah satu penyebab penurunan #b pada ibu hamil disebabkan oleh bertambahnya plasma darah, yg merupakan proses pengenceran darah (haemodillution!+ 8engukuran kadar haemoglobin dilakukan sebelum usia kehamilan 21 minggu dan pada kehamilan 2G minggu (9abir, 211I!+ 0. Lingkar Lengan #tas )LL#* 6etode ini digunakan untuk mendeteksi adanya 3ekurangan Lnergi 3ronis (3L3! pada "anita )sia Subur (")S! (Supariasa ,, 2111 . ?G!+ Ambang batas KKA ")S dengan risiko 3L3 apabila KKA kurang dari 20,> cm, artinya 5anita tersebut mempunyai risiko 3L3 dan diperkirakan akan melahirkan ''K7 (Supariasa ,, 2111 . G2!+ 'ila N20,> cm berarti tidak berisiko 3L3+ ,bu 3L3 adalah ibu yang ukuran K,KAnya @ 20,> cm dan dengan salah satu atau beberapa kriteria sebagai berikut .

11

1! 2! 0! ?! >!

'erat badan ibu sebelum hamil @?2 kg+ *inggi badan ibu @1?> cm+ 'erat badan ibu pada kehamilan trimester ,,, @ ?> kg+ ,ndeks masa tubuh (,6*! sebelum hamil @ 1I,11 ,bu menderita anemia (#b @ 11 gr A! (/ep3es 7,, 199> . >!+

Kingkaran Kengan Atas (KKA! mencerminkan tumbuh kembang jaringan lemak dan otot yang tidak berpengaruh banyak oleh cairan tubuh+ 8engukuran ini berguna untuk skrining malnutrisi protein yang biasanya digunakan oleh /epkes untuk mendeteksi ibu hamil dengan resiko melahirkan ''K7 bila K,KA @ 20,> cm ("irjatmadi ', 211I . ?!+ &ara pengukuran KKA . 1! *etapkan posisi bahu dan siku+ 2! Ketakkan pita antara bahu dan siku+ 0! *entukan titik tengah lengan+ ?! Kingkar pita pada tengah lengan+ >! 8ita jangan terlalu dekat+ ! 8ita jangan terlalu longgar+ I! &ara pembacaan skala yang benar+ (Supariasa ,, 2111 . ?9! #al-hal yang harus diperhatikan . 1! /alam menetapkan posisi bahu dan siku, siku ditekuk membentuk sudut 91o+ 2! 8engukuran dilakukan dibagian tengah antara bahu dan siku lengan kiri+ 0! Kengan harus dalam posisi bebas baju dan otot lengan dalam keadaan tidak tegang atau kendor+ ?! Alat pengukuran dalam keadaan baik dalam arti tidak kusut atau sudah dilipat-lipat, sehingga permukaannya sudah tidak rata+ (Supariasa ,, 2111 . ?9! 3elebihannya mengukur K,KA jika dibandingkan dengan ukuran berat badan yaitu ukuran K,KA lebih menggambarkan keadaan atau status gizi ibu hamil sendiri karena berat badan selama kehamilan merupakan berat badan komulatif antara pertambahan berat organ tubuh dan -olume darah ibu serta berat janin yang dikandungnya+ 3ita tidak tahu pasti apakah pertambahan berat badan ibu selama hamil itu berasal dari pertambahan berat badan ibu, janin, atau keduanya+ Selain itu, pembengkakan (oedema! yang biasa dialami ibu hamil, jarang mengenai lengan atas+ ,ni juga yang menyebabkan pengkuran K,KA lebih baik untuk menilai

12

status gizi ibu hamil ketimbang berat badan (Ayahbunda, 211I!+ (ayi (erat La-ir Renda- )((LR* 'ayi berat lahir rendah (''K7! ialah bayi baru lahir yang berat badannya saat lahir kurang dari 2>11 gram+ 'erat lahir rendah dibedakan dalam (Saifuddin, 2111! . O 'ayi berat lahir rendah , berat lahir 1>11-2>11 gram O 'ayi berat lahir sangat rendah, berat lahir @ 1>11 garam O 'ayi 'erat lahir ekstrem rendah, berat lahir @ 1111 gram !i"i 1' Hamil Asupan gizi sangat menentukan kesehatan ibu hamil dan janin yang dikandungnya+ 3ebutuhan gizi pada masa kehamilan akan meningkat sebesar 1> A dibandingkan dengan kebutuhan 5anita normal+ 8eningkatan gizi ini dibutuhkan untuk pertumbuhan rahim (uterus!, payudara (mammae!, -olume darah, plasenta, air ketuban dan pertumbuhan janin+ 6akanan yang dikonsumsi oleh ibu hamil akan digunakan untuk pertumbuhan janin sebesar ?1 A dan sisanya 1 A digunakan untuk pertumbuhan ibunya+ Secara normal, ibu hamil akan mengalami kenaikan berat badan sebesar 11-10 kg+ #al ini terjadi karena kebutuhan asupan makanan ibu hamil meningkat seiring dengan bertambahnya usia kehamilan+ Asupan makanan yang dikonsumsi oleh ibu hamil berguna untuk . a+ 8ertumbuhan dan perkembangan janin b+ 6engganti sel-sel tubuh yang rusak atau mati c+ Sumber tenaga d+ 6engatur suhu tubuh e+ &adangan makanan )ntuk memperoleh anak yang sehat, ibu hamil perlu memperhatikan makanan yang dikonsumsi selama kehamilannya+ 6akanan yang dikonsumsi disesuaikan dengan kebutuhan tubuh dan janin yang dikandungnya+ /alam keadaan hamil, makanan yang dikonsumsi bukan untuk dirinya sendiri tetapi ada indi-idu lain yang ikut mengkonsumsi makanan yang dimakan+ /alam hal ini jumlah makanan yang dikonsumsi bukan sebanyak dua porsi melainkan hanya ditambah sebagian kecil dari jumlah makanan yang biasa dikonsumsi+ )ntuk menghindari bertambahnya berat badan yang berlebihan (#uliana, 2111!+ #s /an 9at59at !i"i Selama Ke-amilan 3esehatan ibu hamil dan tumbuh kembang janin sangat dipengaruhi oleh zat-zat gizi yang dikonsumsi ibu+ 4at Jzat gizi yang diperlukan ibu hamil yaitu . 1* Kar'o-idrat

13

3arbohidrat berfungsi sebagai sumber energi+ ,bu hamil membutuhkan tambahan energi 1>A lebih banyak dari jumlah normalnya, yaitu sekitar 2G11 sampai 0111 kalori dalam satu hari+ 9umlah ini diperlukan untuk proses pembakaran tubuh, pembentukan jaringan baru dan penghematan protein+ /apat diperoleh dari beras, sagu, jagung, tepung terigu, ubi, kentang dan gula murni+ *idak semua sumber karbohidrat baik maka ibu hamil harus bisa memilih bahan pangan yang tepat+ 2* &rotein 8rotein berfungsi untuk pertumbuhan dan perkembangan janin+ 3ebutuhan protein yang dianjurkan sekitar G1 gram(hari+ 8ada trimester pertama dibbutuhkan @ gram protein per hari sampai trimester dua+ 8ada trimester terakhir dimana pertumbuhan janin sangat cepat protein dibutuhkan sampai 11 gram per hari+ 6enurut "#$ tambahan protein ibu hamil adalah 1,I> gram per kg berat badan+ /ari jumlah tersebut sekitar I1 A dipakai untuk kebutuhan janin dalam kandungan+ 8rotein dibutuhkan untuk membentuk plasenta, menambah jaringan tubuh ibu (seperti rahim dan payudara!, dan menambah unsur-unsur cairan darah terutama haemoglobin dan plasma+ Sumber protein dapat diperoleh dari protein he5ani dan nabati+ Sumber protein he5ani antara lain . ikan, udang, kerang, kepiting, daging, ayam, hati, telur, susu dan keju+ Sumber protein nabati antara lain . kacang-kacangan (kacang merah, kacang tanah, kacang hijau dan kacang kedelai!, tahu, tempe+ Sumber protein yang paling lengkap adalah susu, telur dan keju+ Selama kehamilan sebaiknya ibu hamil lebih banyak mengkonsumsi sumber protein he5ani dibandingkan dengan sumber protein nabati+ 3* :itamin <itamin diperlukan tubuh mempertahankan kesehatan+ Selama hamil, -itamin penting untuk perkembangan janin termasuk kekebalan tubuh dan produksi darah merah serta sistem sarafnya+ 'erbagai jenis -itamin yang diperlukan oleh ibu hamil sebagai berikut. a* :itamin #, digunakan untuk pertumbuhan sel, jaringan, gigi dan tulang+ Sumber makanan yang mengandung -itamin A, antara lain kuning telur, hati, mentega, sayuran ber5arna hijau dan buah-buahan ber5arna kuning (terutama 5ortel, tomat, dan nangka!+

14

'* :itamin (;, digunakan untuk mendukung pembentukan sel darah merah, kesehatan gigi dan gusi+ Sumber makanan yang mengandung -itamin ' antara lain gandum, jagung, hati dan daging+ 0* :itamin (12, digunakan untuk mendukung pembentukan sel darah merah dan kesehatan jaringan saraf+ Sumbernya makanan yang mengandung -itamin '12 antara lain telur, daging, hati, keju, ginjal, ikan laut dan kerang laut+ d* :itamin 6, untuk mendukung pembentukan jaringan ikat dan pembuluh darah+ Sumbernya makanan yang mengandung -itamin &, antara lain jeruk, tomat, melon, brokoli dan sayuran ber5arna hijau+ e* :itamin $, untuk mendukung proses penyerapan kalsium dan fosfor, serta proses mineralisasi tulang dan gigi+ Sumber makanan yang mengandung -itamin / antara lain minyak ikan laut, susu dan margarin+ %* :itamin K, untuk mencegah terjadinya pendarahan agar proses pembekuan darah berlangsung normal+ g* #sam %olat, berperan dalam perkembangan sistem saraf dan sel darah+ Asam folat mencegah terjadinya cacat ba5aan seperti sfina bifida dan cacat pada langit-langit mulut, kegagalan pembentukan kanal otak ( neural tube defects ( %*/! pada janin+ Asupan asam folat yang dianjurkan meningkat dari 1G1 mikro gram untuk 5anita yang tidak hamil menjadi ?11 mikro gram pada kehamilan+ Ada tiga cara mendapatkan kecukupan -itamin yaitu dari makan sayuran, buah dan biji-bijian, suplemen -itamin atau makan makanan yang ditambahkan zat-zat gizi tertentu+ <* Lemak Kemak digunakan tubuh terutama untuk membentuk energi dan juga membangun sel-sel baru serta perkembangan sistem saraf janin+ ,bu hamil dianjurkan makan makanan yang mengandung lemak tidak lebih dari 2>A dari seluruh kalori yang dikonsumsi sehari+ Kemak biasa didapat dari asam lemak jenuh yang umumnya berasal dari he5ani dan asam lemak tak jenuh umumnya bersumber dari nabati+ Sumber lemak he5ani yaitu daging sapi, kambing, ayam, telur, susu dan produk olahan (mentega, butter, keju dan rim!, sedangkan sumber lemak nabati yaitu minyak zaitun, minyak kelapa, minyak kelapa sa5it dan minyak jagung+ Kemak yang dihubungkan dengan kecerdasan adalah asam lemak esensial (lemak tak jenuh! diantaranya asam linoleat dan /#A yang dikenal dengan omega-0+ $mega-0 amat dibutuhkan karena >1A dari asam lemak yang terdapat

15

dalam jaringan otak adalah /#A+ Kemak tak jenuh terdapat pada ikan seperti tuna, lemuru, selar, layut, laying dan tembang+ Asam lemak esensial banyak ditemukan pada minyak sayur, kacang-kacangan dan biji-bijian+ =* Mineral 6ineral sangat penting bagi tubuh ibu dan tumbuh kembang janin+ 8eningkatan kebutuhan mineral bergantung pada fungsi masing-masing jenis mineral dalam membantu proses metabolisme tubuh+ 'erbagai jenis mineral yang dibutuhkan oleh ibu hamil sebagai berikut . a! 9at ka/ r. selama kehamilan kebutuhan zat kapur bertambah sebesar ?11mg+ 4at kapur dibutuhkan untuk mendukung pembentukan tulang dan gigi janin+ Sumber makanan yang mengandung zat kapur antara lain susu, keju, aneka kacang- kacangan dan sayur an ber5arna hijau+ b! >os%or. selama kehamilan kebutuhan fosfor bertambah sebesar ?11mg+ Posfor dibutuhkan untuk mendukung pembentukan tulang dan gigi janin+ Sumber makanan yang mengandung fosfor adalah susu, keju, dan daging+ c! 9at 'esi. jumlah sel darah merah ibu hamil bertambah sampai 01A+ $leh karena itu dibutuhkan tambahan zat besi untuk pembentukan sel darah merah yang baru+ Selain akan mendukung proses kehamilan, penambahan sel darah merah ini dibutuhkan pula pada proses persalinan dan menyusui+ Sel darah merah berguna untuk peningkatan sirkulasi darah ibu dan pembentukan haemoglobin+ /engan demikian, daya angkut oksigen selama kehamilan dapat mencukupi kebutuhan+ Sumber makanan yang mengandung zat besi adalah kuning telur, hati, daging, kerang, ikan, kacang-kacangan dan sayursayuran ber5arna hijau+ 4at besi sangat penting untuk mencegah anemia+ 'ila dihubungkan dengan kecerdasan, defisiensi zat besi selama hamil akan menurunkan tingkat ,Q anak, menghambat proses perkembangan psikomotor dan proses perkembangan kognitif+ d! ?odi m. sangat penting untuk mencegah timbulnya keterlambatan mental (mental terbelakang! dan kelaianan fisik yang cukup serius (kerdil!+ Sumber makanan yang mengandung yodium antara lain minyak ikan, ikan laut, dan garam beryodium+ /efisiensi yodium pada ibu hamil dapat menyebabkan gangguan perkembangan otak (berat otak berkurang!, gangguan perkembangan fetus dan pasca lahir, kematian perinatal (abortus! meningkat, ''K7, dan gangguan pertumbuhan tengkorak, kreatinin dan perkembangan skelet+ 8ada ibu

16

hamil dapat mengalami gangguan akti-itas kelenjar tiroid (gondok!+ e! Kalsi m. dibutuhkan untuk mendukung pembentukan tulang dan gigi janin+ Sumber makanan yang mengandung kalsium antara lain susu dan keju+ ;* Serat 'ahan makanan kaya serat adalah buah-buahan, sayuran, serelia atau padi-padian, kacang-kacangan dan biji-bijian, gandum, beras atau olahannya+ ,bu hamil membutuhkan asupan serat setiap hari sekitar 2>-01 gram+ 8enambahan serat selama hamil dilakukan secara bertahap agar pencernaan mempunyai 5aktu untuk menyesuaikan diri dengan perubahan+ Serat memberi rasa kenyang lebih lama+ #al ini mencegah ibu hamil makan secara berlebihan+ Serat juga membantu memperlancar sistem pencernaan, sehingga mencegah terjadinya sembelit+ @* #ir Asupan air penting untuk menjaga kesehatan secara umum+ Selain untuk meningkatkan fungsi ginjal dan mencegah sembelit dan penyerapan makanan di dalam tubuh+ ,bu hamil membutuhkan air sebanyak 2 liter sehari atau setara G gelas+ ,bu hamil lebih mudah kencing atau berkeringat dan adanya peningkatan aliran darah+ Asupan air ini bisa dalam bentuk beragam+ Selain dari minuman dapat diperoleh dari sayuran berkuah, buah-buahan, dan jus+ 6inuman soda tidak dianjurkan karena dapat menyebabkan rasa kembung (3asdu, 211?!+ &ola Makan Se-at (agi 1' Hamil a. 7adAal makan 6akan makanan bergizi seimbang tiga kali sehari pada 5aktu yang tepat yaitu sarapan, makan siang dan makan malam+ )ntuk makan utama makanan yang dikonsumsi tetap harus mengandung zat gizi lengkap yaitu karbohidrat, protein, lemak, -itamin, mineral serta air+ '. &orsi sedikit ta/i sering )ntuk mencegah gangguan pencernaan pada ibu hamil dengan mengatur porsi makan dalam jumlah kecil namun sering (> atau kali sehari!+ 0. Meng rangi makanan 8 nk%ood ,bu hamil banyak mengkonsumsi junkfood+ 6engkonsumsi makanan junkfood tidak berlebihan karena mengandung kalori dan lemak tinggi tetapi kurang mengandung zat-zat gizi mikro+ Akibatnya ibu merasa makan sedikit tetapi sebenarnya tidak memenuhi kebutuhan tubuh+ d. Meng rangi kons msi ka%ein

17

3andungan kafein banyak terdapat dalam minuman seperti kopi, cokelat dan sofdrink+ 3afein dan tannin yang ada dalam minuman tersebut dapat menghambat penyerapan beberapa zat gizi terutama makanan yang mengndung kalsium+ !i"i K rang &ada 1' Hamil 'ila ibu mengalami kekurangan gizi selama hamil akan menimbulkan masalah, baik pada ibu maupun janin, seperti diuraikan berikut ini+ 1* +er-ada/ 1' Gizi kurang pada ibu hamil dapat menyebabkan resiko dan komplikasi pada ibu antara lain. anemia, pendarahan, berat badan ibu tidak bertambah secara normal, dan terkena penyakit infeksi+ 2* +er-ada/ &erslinan 8engaruh gizi kurang terhadap proses persalinan dapat mengakibatkan persalinan sulit dan lama, persalinan sebelum 5aktunya (premature!, pendarahan setelah persalinan, serta persalinan dengan operasi cenderung meningkat+ 3* +er-ada/ 7anin 3ekurangan gizi pada ibu hamil dapat mempengaruhi proses pertumbuhan janin dan dapat menimbulkan kegururan , abortus, bayi lahir mati, kematian neonatal, cacat ba5aan, anemia pada bayi, asfiksia intra partum (mati dalam kandungan!, lahir dengan berat badan lahir rendah (''K7!+ 3. &H(S /ada Kel arga dan 1nstit si &emerinta-an $e%inisi &H(S 8erilaku hidup bersih dan sehat (8#'S! adalah semua perilaku kesehatan yang dilakukan atas kesadaran semua anggota keluarga dan masyarakat, sehingga keluarga dan masyarakat itu dapat menolong dirinya sendiri dan berperan aktif dalam kegiatan-kegiatan kesehatan di masyarakat 3ondisi sehat dapat dicapai dengan mengubah perilaku dari yang tidak sehat menjadi perilaku sehat, dan menciptakan lingkungan sehat di rumah tangga+ $leh karena itu kesehatan perlu dijaga, dipelihara dan ditingkatkan oleh setiap anggota rumah tangga serta diperjuangakan oleh semua pihak secara keseluruhan (totalitas!+ Man%aat &H(S 6anfaat rumah tangga dan masyarakat ber-8'#S antara lain. a+ Seluruh anggota keluarga dan masyarakat menjadi sehat+ b+ Anak akan tumbuh cerdas dalam lingkungan yang sehat+

18

c+ 6asyarakat akan mampu me5ujudkan lingkungan yang sehat+ d+ 6ampu mencegah dan menaggulangi penyakit dan masalah kesehatan+ e+ 'iaya untuk kesehatan (penyakit! dapat dimanfaatkan untuk keperluan lain+ 1ndikator &H(S a. 1ndikator &H(S R ma- +angga Adalah upaya pemberdayaan anggota rumah tangga agar mau mempraktekkan 8#'S dan berperan aktif dalam gerakan kesehatan di masyarakat+ 6anfaat O Anggota keluarga meningkat kesehatannya dan tidak mudah sakit+ O Anak tumbuh sehat dan cerdas+ O 8rodukti-itas anggota keluarga meningkat+

1* &ersalinan ditolong ole- tenaga kese-atan 8ertolongan pertama pada persalinan balita termuda dalam rumah tangga dilakukan oleh tenaga kesehatan (dokter, bidan!+ 2* Mem'eri 'ayi #S1 Bkskl si% 'ayi termuda umur 1 J bulan diberi AS, saja sejak lahir sampai dengan 2? jam terakhir+

19

3* Menim'ang 'alita setia/ ' lan 'alita (1 J >9 bl! ditimbang berat badannya secara rutin setiap bulan dan dicatat dalam 36S+ 8enimbangan ke posyandu, puskesmas, pustu, 7S, bidan dan sarana kesehatan lainnya minimal G kali setahun+ <* Mengg nakan #ir (ersi7umah tangga menggunakan air bersih untuk keperluan sehari-hari+ Syarat fisik air bersih adalah tidak ber5arna, tidak berbau, dan tidak berasa+ 9arak sumber air bersih dengan tempat penampungan limbah minimal 11 m+ =* Men0 0i tangan dengan air 'ersi- dan sa' n 3ebiasaan anggota rumah tangga umur N > th untuk mencuci tangan dengan air bersih dan sabun sebelum dan sesudah makan, sesudah buang air besar ('A'!(menceboki anak, setelah membuang kotoran(sampah, setelah membuang ingus, setiap kali tangan kotor+ ;* Mengg nakan 8am'an se-at 7umah tangga memiliki atau menggunakan jamban leher angsa dengan septik tank(lubang penampung kotoran sebagai tempat pembuangan akhir+ 9amban(kakus adalah bangunan yang dipergunakan untuk membuang tinja atau kotoran manusia+ 6anfaat jamban adalah untuk mencegah penularan penyakit dan pencemaran dari kotoran manusia+

Syarat jamban sehat adalah . O *idak mencemari sumber air minum (jarak sumber air minum dengan lubang penampungan minimum 11 m, bila tidak memungkinkan perlu konstruksi kedap air!+ O *idak berbau dan tinja tidak dijamak oleh serangga dan tikus. O *idak mencemari tanah di sekitarnya. O 6udah dibersihkan. O Aman digunakan. O /ilengkapi dinding dan atap pelindung. O &ukup penerangan. O Kantai kedap air+ O Kuas ruangan cukup. O <entilasi cukup baik. O *ersedia air dan alat pembersih+ @* Mem'erantas 8entik di r ma-

20

*idak ditemukan jentik di semua tempat yang dapat menampung air baik di dalam atau di lingkungan rumah+ 8* Makan say r dan ' a- setia/ -ari Anggota rumah tangga umur C 11 th mengkonsumsi minimal 0 porsi buah dan 2 porsi sayuran setiap hari dalam 1 minggu terakhir C* Melak kan akti%itas %isik setia/ -ari Anggota keluarga umur C 11 th melakukan aktifitas fisik setiap hari minimal 01 menit dalam 1 minggu terakhir+ Aktifitas fisik yang dimaksud adalah kegiatan olah tubuh yang membuat tubuh menjadi lebih sehat . lari, jalan, bersepeda kayuh, menimba air, dls+ 10* +idak merokok di dalam r maAnggota keluarga umur C 11 th tidak merokok di dalam rumah ketika berada bersama anggota keluarga lainnya selama 1 bulan terakhir+ '. 1ndikator &H(S di 1nstit si &endidikan )Sekola-* Adalah pemberdayaan sis5a, guru dan masyarakat lingkungan sekolah agar mau mempraktekkan 8#'S dan aktif me5ujudkan sekolah sehat+ 6anfaat O *erciptanya sekolah yang bersih dan sehat, sehingga sis5a, guru, dan masyarakat lingkungan sekolah terlindung dari berbagai ancaman dan gangguan penyakit+ O 6eningkatnya semangat proses belajar mengajar yang berdampak pada prestasi belajar sis5a+ O &itra sekolah sebagai institusi pendidikan semakin meningkat sehingga mampu menarik minat orang tua+ O 6eningkatnya citra pemerintah daerah di bidang pendidikan+ O 6enjadi percontohan sekolah sehat bagi daerah lain+ 1! 2! 0! ?! >! ! I! 6encuci tangan dgn air bersih dan menggunakan sabun= 9ajanan sehat di kantin sekolah= 6enggunakan jamban bersih dan sehat= $lah raga yang teratur R terukur= 6emberantas jentik rumah= *idak merokok di sekolah= 6enimbang berat badan dan mengukur tinggi badan setiap bulan= G! 6embuang sampah pada tempatnya+ 0. 1ndikator &H(S di +em/at Ker8a Adalah pemberdayaan para pekerja mempraktekkan 8#'S serta berperan me5ujudkan tempat kerja sehat+ agar mau aktif dalam

21

6anfaat O Setiap pekerja meningkat kesehatannya dan tidak mudah sakit+ O 8roduktifitas pekerja meningkat yang berdampak pada peningkatan penghasilan+ O 8engeluaran biaya rumah tangga hanya untuk meningkatkan taraf hidup bukan untuk biaya berobat+ O 6eningkatnya citra tempat kerja yang positif 1! 2! 0! ?! >! ! I! G! 9! *idak merokok di tempat kerja= 6embeli dan mengkonsumsi makanan di tempat kerja= 6elakukan olahraga secara teratur= 6encuci tangan dengan air bersih dan sabun sebelum makan dan sesudah 'A'('A3= 6emberantas jentik nyamuk di tempat kerja= 6enggunakan air bersih= 6enggunakan jamban= 6embuang sampah pada tempatnya= 6enggunakan alat pengaman diri (A8/! sesuai jenis pekerjaannya+

d. 1ndikator &H(S di 1nstit si Kese-atan Adalah upaya memberdayakan pasien, pengunjung dan petugas agar mau dan mampu mempraktikkan 8#'S dan berperan aktif dalam me5ujudkan institusi kesehatan sehat 6anfaat O 8asien memperoleh pelayanan kesehatan di institusi kesehatan yang sehat+ O 8asien terhindar dari penularan penyakit+ O 6empercepat proses penyembuhan penyakit bagi pasien+ O 6eningkatkan citra sebagai institusi kesehatan yang baik 1! 2! 0! ?! >! ! I! 6enggunakan air bersih= 6enggunakan jamban= 6embuang sampah pada tempatnya= *idak merokok di institusi kesehatan= *idak meludah sembarangan= 6emberantas jentik nyamuk= 6encuci tangan dengan air bersih yang mengalir dan sabun+

e. 1ndikator &H(S di +em/at ,m m Adalah pemberdayaan pengunjung dan pengelola *L68A* )6)6 agar mau mempraktikkan 8#'S dan berperan aktif dalam me5ujudkan *L68A* )6)6 sehat+ 6anfaat

22

O 6asyarakat menjadi lebih sehat dan tidak mudah sakit+ O6asyarakat mampu mengupayakan lingkungan sehat, mencegah dan mengatasi masalah-masalah kesehatan yang dihadapi+ OKingkungan di sekitar tempat umum menjadi lebih bersih, indah, dan sehat sehingga meningkatkan citra tempat umum+ O6eningkatkan pendapatan tempat umum akibat meningkatnya kunjungan pengguna tempat umum+ 1! 2! 0! ?! >! ! 6enggunakan air bersih= 6enggunakan jamban= 6embuang sampah pada tempatnya= *idak merokok di tempat umum= *idak meludah sembarangan= 6emberantas jentik nyamuk+

Strategi &enera/an &H(S a+ 6elakukan pendataan rumah tangga yang ada di 5ilayahnya dengan menggunakan kartu 8#'S+ b+ 6elakukan pendekatan kepada kepala desa(lurah dan tokoh masyarakat untuk memperoleh dukungan dalam pembinaan 8#'S di 7umah *angga+ c+ Sosialisasi 8#'S di rumah tangga ke seluruh rumah tangga yang ada di desa(kelurahan melalui dasa5isma+ d+ 6emberdayakan keluarga untuk melaksanakan 8#'S melalui penyuluhan perorangan, penyuluhan kelompok, penyuluhan massa dan penggerakkan massa+ e+ 6engembangkan kegiatan-kegiatan yang mendukung ter5ujudnya rumah tangga ber-8#'S+ f+ 6emantau kemajuan pencapaian rumah tangga ber 8#'S di 5ilayahnya setiap tahun melalui pencatatan 8#'S di rumah tangga+ &atatan. /asa5isma adalah kelompok yang terdiri atas 11-21 kepala keluarga (dapat disesuaikan dengan situasi dan kondisi setempat!, diketuai oleh salah seorang yang dipilih di antara mereka, merupakan kelompok potensial terdepan dalam pelaksanaan kegiatan 833+ <. !aya Hid / #nak yang +idak Men0erminkan Hid / Se-at &ola #s - Kel arga 3eluarga merupakan pendidik yang pertama dan utama dalam kehidupan anak, karena dari merekalah anak mendapatkan pendidikan untuk pertama kalinya serta menjadi dasar perkembangan dan kehidupan anak di kemudian hari+ 3eluarga memberikan dasar pembentukan tingkah laku, 5atak, moral

23

dan pendidikan anak+ Anak lahir dalam pemeliharaan orang tua dan dibesarkan dalam keluarga+ 8ola asuh orang tua adalah pola perilaku yang diterapkan pada anak dan bersifat relatif konsisten dari 5aktu ke 5aktu+ 8ola perilaku ini dapat dirasakan oleh anak, dari segi negatif dan positif+ $rang tua memiliki cara dan pola tersendiri dalam mengasuh dan membimbing anak+ &ara dan pola tersebut tentu akan berbeda antara satu keluarga dengan keluarga yang lainnya+ 8ola asuh orangtua merupakan gambaran tentang sikap dan perilaku orangtua dan anak dalam berinteraksi, berkomunikasi selama mengadakan kegiatan pengasuhan+ /alam kegiatan memberikan pengasuhan ini, orangtua akan memberikan perhatian, peraturan, disiplin, hadiah dan hukuman, serta tanggapan terhadap keinginan anaknya+ Sikap, perilaku, dan kebiasaan orangtua selalu dilihat, dinilai, dan ditiru oleh anaknya yang kemudian semua itu secara sadar atau tidak sadar akan diresapi kemudian menjadi kebiasaan pula bagi anak-anaknya+ Ma0am ma0am &ola #s - 4rang + a 6enurut 'aumrind (19 I!, secara garis besar terdapat ? macam pola asuh orang tua terhadap anaknya yaitu antara lain . 1* &ola as - $emokratis 8ola asuh demokratis adalah pola asuh yang memprioritaskan kepentingan anak, akan tetapi tidak raguragu mengendalikan mereka+ $rang tua tipe ini juga bersikap realistis terhadap kemampuan anak, tidak berharap yang berlebihan yang melampaui kemampuan anak dan memberikan kebebasan kepada anak untuk memilih dan melakukan suatu tindakan+ 8engaruh pola asuh demokratis yaitu akan menghasilkan karakteristik anak-anak yang mandiri, dapat mengontrol diri, mempunyai hubungan baik dengan teman-temannya+ 2* &ola as - 4toriter 8ola asuh otoriter adalah pola asuh yang cenderung menetapkan standar yang mutlak harus dituruti+ $rang tua tipe ini cenderung memaksa, memerintah, menghukum+ $rang tua mungkin berpendapat bah5a anak memang harus mengikuti aturan yang ditetapkannya+ 3arena, apa pun peraturan yang ditetapkan orang tua semata-mata demi kebaikan anak+ $rang tua tak mau repot-repot berpikir bah5a peraturan yang kaku seperti itu justru akan menimbulkan serangkaian efek+ 8ola asuh otoriter biasanya berdampak buruk pada anak, biasanya pola asuh seperti ini menghasilkan karakteristik anak yang penakut, pendiam, tertutup, gemar menentang, suka melanggar norma-norma, berkepribadian lemah+

24

3* &ola as - &ermisi% 8ola asuh ini memberikan penga5asan yang sangat longgar+ 6emberikan kesempatan pada anaknya untuk melakukan sesuatu tanpa penga5asan yang cukup darinya+ 6ereka cenderung tidak menegur atau memperingatkan anak apabila anak sedang dalam bahaya, dan sangat sedikit bimbingan yang diberikan oleh mereka+ %amun orang tua tipe ini biasanya bersifat hangat, sehingga seringkali disukai oleh anak+ 8ola asuh permisif akan menghasilkan karakteristik anak-anak yang tidak patuh, manja, kurang mandiri, mau menang sendiri (egois!, dan kurang percaya diri+ <* &ola as - &enelantar $rang tua tipe ini pada umumnya memberikan 5aktu dan biaya yang sangat minim pada anak-anaknya+ "aktu mereka banyak digunakan untuk keperluan pribadi mereka, seperti bekerja, dan juga kadangkala biaya pun dihemat-hemat untuk anak mereka+ 8ola asuh penelantar akan menghasilkan karakteristik anak-anak yang agresif, kurang bertanggung ja5ab, tidak mau mengalah, sering bolos, dan bermasalah dengan teman+ &engar - &ola #s - 4rang + a ter-ada/ &em'ent kan Ke/ri'adian #nak 3eluarga adalah kelompok sosial pertama dan utama bagi kehidupan anak, anak lebih banyak menghabiskan 5aktunya dengan kelompok keluarga daripada dengan kelompok sosial lainnya+ Anggota keluarga merupakan orang yang paling berarti dalam kehidupan anak selama proses pembentukan kepribadian anak, dan pengaruh keluarga jauh lebih luas dibandingkan pengaruh lainnya, bahkan sekolahpun+ 'erapa besar pengaruh keluarga pada perkembangan kepribadian anak yang berdampak sebagai berikut . 1! 'ila dia hidup dalam permusuhan, dia belajar berkelahi 2! 'ila dia hidup dalam ketakutan, dia belajar menjadi penakut 0! 'ila dia hidup dikasihani, dia belajar mengasihi dirinya ?! 'ila dia hidup dalam toleransi, dia belajar bersabar >! 'ila dia hidup diejek, dia belajar menjadi malu 8engaruh pola asuh dan latarbelakang orang tua terhadap pembentukan kepribadian anak. 1* &engar - &ola #s - 4rang + a yang (eker8a dan yang +idak (eker8a ter-ada/ &em'ent kan Ke/ri'adian #nak 3enyataan yang terjadi pada masa sekarang adalah berkurangnya perhatian orang tua terhadap anaknya karena keduanya sama-sama bekerja+ #al tersebut mengakibatkan terbatasnya interaksi orang tua dengan anaknya+ Sehingga anak kurang mendapatkan perhatian, kasih saying yang

25

menyebabkan anak bersifat manja+ 3urangnya perhatiaan dari orang tua akan mengakibatkan anak mencari perhatian dari luar, baik dilingkungan sekolah dengan teman sebaya ataupun dengan orang tua pada saat mereka dirumah+ Sedangkan orang tua yang tidak bekerja di luar rumah akan lebih fokus pada pengasuhan anak dan pekerjaan rumah lainnya+ Akan tetapi tidak menutup kemungkinan anak menjadi kurang mandiri, karena terbiasa dengan orang tua+ Segala yang dilakukan anak selalu dengan panga5asan orang tua+ $leh karena itu, orang tua yang tidak bekerja sebaiknya juga tidak terlalu o-er protektif+ Sehingga anak mampu untuk bersikap mandiri+ 2* &engar - &ola #s - 4rang + a yang (er/endidikan +inggi dan (er/endidikan Rendater-ada/ &em'ent kan Ke/ri'adian #nak Katar belakang pendidikan orang tua mempunyai pengaruh yang besar terhadap pembentukan kepribadian anak+ $rang tua yang mempunyai latar belakang pendidikan yang tingi akan lebih memperhatikan segala perubahan dan setiap perkembangan yang terjadi pada anaknya+ 6ereka umumnya mengetahui bagaimana tingkat perkembangan anak dan bagaimana pengasuhan orang tua yang baik sesuai dengan perkembangan anak khususnya untuk pembentukan kepribadian yang baik bagi anak, seperti mengajarkan sopan santun, baik dalam berbicara ataupun dalam hal lain+ 'erbeda dengan orang tua yang mempunyai latar belakang pendidikan yang rendah+ /alam pengasuhan anak umumnya orang tua kurang memperhatikan tingkat perkembangan anak+ #al ini dikarenakan orang tua yang masih a5am dan tidak mengetahui tingkat perkembangan anak+ 'agaimana anaknya berkembang dan dalam tahap apa anak pada saat itu+ $rang tua biasanya mengasuh anak dengan gaya dan cara mereka sendiri+ Apa yang menurut mereka baik untuk anaknya+ Anak dengan pola asuh orang tua yang seperti ini akan membentuk suatu kepribadian yang kurang baik+ 3* &engar - &ola #s - 4rang + a dengan +ingkat Bkonomi Menenga- Keatas dan Menenga- Ke'aAa$rang tua yang tingkat perekonominnya menengah keatas dalam pengasuhannya biasanya orang tua memanjakan anaknya+ Apapun yang diinginkan oleh anak akan dipenuhi orang tua+ Segala kebutuhan anak dapat terpenuhi dengan kekayaan yang dimiliki orang tua+ 8engasuhan anak sebagian besar hanya sebatas dengan materi+ 8erhatian dan kasih sayang orang tua di5ujudkan dalam materi atau pemenuhan kebutuhan anak+ Anak yang terbiasa dengan

26

pola asuh yang demikian, maka akan membentuk suatu kepribadian yang manja, serta menilai sesuatu dengan materi dan tidak menutup kemungkinan anak akan sombong dengan kekayaan yang dimiliki orang tua serta kurang menghormati orang yang lebih rendah darinya+ Sedangkan pada orang tua yang tingkat perekonomiannya menengah keba5ah dalam cara pengasuhannya memang kurang dapat memenuhi kebutuhan anak yang bersifat materi+ $rang tua hanya dapat memenuhi kebutuhan anak yang benar-benar penting bagi anak+ 8erhatian dan kasih sayang orang tualah yang dapat diberikan+ Anak yang hidup dalam perekonomian menengah keba5ah terbiasa hidup dengan segala kekurangan yang dialami keluarga+ Sehingga akan terbentuk kepribadian anak yang mandiri, mampu menyelesaikan permasalahan dan tidak mudah stres dalam menghadapi suatu permasalahan+dan anak dapat menghargai usaha orang lain+

Mengenalkan !aya Hid / Se-at &ada #nak a. Mem'eri 0onto- yang 'aik ke/ada anak + 3etika anakanak melihat Anda memungut sampah meskipun orang lain yang menjatuhkannya, mereka akan melihat nilai perilaku Anda dalam menjaga tempat umum tetap bersih+ '. $iet seim'ang, sejak kecil, anak-aak harus terbiasa mengenal makanan sehat+ Seperti memba5a makanan ringan buatan rumah sebagai bekal sekolah atau menyantap potongan buah dan sayur sebagai camilan+ 3enalkan mereka pada makanan bernutrisi yang rendah lemak dan gula+ 0. #ktiDitas %isik, ajak mereka melakukan kegiatan fisik seperti olahraga ringan+ 3egiatan itu tak hanya membebaskan mereka dari segudang penyakit namun juga mengajarkan anak-anak untuk memiliki pandangan positif+ d. (atasi menonton +:, saat menonton *<, mereka jadi enggan bergerak+ #al itu berujung pada risiko penyakit kardio-askular dan kegemukan+ Aturan itu pun sebaiknya berlaku pada jam-jam mereka bermai -ideo game atau mengoperasikan komputer+ e. Menggosok gigi, ajarkan mereka menggosok gigi sebanyak dua kali sehari+ 'eri mereka pengetahuan tentang pentingnya menjaga kebersihan dan kesehatan gigi+ %. So/an sant n di me8a makan, acara makan keluarga mengajarkan anak-anak tentang etika di meja makan+ Anakanak jadi tahu mengenai hubungan sosial+ $rangtua pun mengajarkan mereka untuk tak berbicara saat makan atau mengunyah makanan dengan mulut tertutup+

27

g. Men0 0i tangan, anak-anak harus mencuci tangan sebelum dan sesudah menyantap apapun+ 6ereka juga harus membersihkan tangan setelah batuk, flu, atau menyentuh barang-barang kotor+ -. Min m 'anyak air, saat anak berusia enam bulan, dokter menyarankan orangtua mengenalkan air putih pada mereka+ 3ebiasaan minum air putih akan mengeluarkan racun dari dalam tubuh+(6agfor5oman! i. Mem'a0a. buku adalah jendela dunia+ /engan banyak membaca buku, dunia terasa semakin sempit, 5a5asan pun bertambah luas+ 9adi, ajari anak terbiasa membaca buku untuk menghindari batu sandungan yang bisa terjadi kapan pun+ 8. 4rang asing dan 'er'a-aya. tak kalah penting, ajarkan anak untuk mengenal orang asing yang berbahaya+ 'erikan tanda bagaimana orang asing yang berbahaya atau tidak+ 9ika tidak demikian, jangan salahkan jika anak Anda menjadi korban kejahatan+ 9adi, mencegah lebih baik daripada memperbaiki bukanS Ajarkan kebiasaan yang positif, agar anak tertanam untuk melakukan hal-hal yang baik juga+ !aya Hid / #nak yang +idak Se-at a. +erlal 'anyak mengons msi g la 8ermen, cokelat, es krim, dan makanan manis lainnya merupakan kegemaran anak+ Sebaiknya, batasi pola makan anak untuk tidak terlalu banyak mengonsumsi makanan manis+ Kangkah ini sangat aman dilakukan untuk menjaga anak dari serangan diabetes dini+ '. +erlal sering menonton teleDisi 6eskipun tidak semua siaran tele-isi itu buruk, membiarkan anak menonton tele-isi seharian hanya akan membuat anak malas untuk bergerak+ Sebaiknya, buat jad5al di mana anak harus belajar, berakti-itas fisik, dan 5aktu istirahat+ 0. Malas 'ermain di l ar r angan Ada beberapa anak yang malas untuk bermain di luar ruangan karena sudah dicekoki gadget+ 8adahal, bermain di luar ruangan bisa membuat anak aktif secara fisik, dan belajar untuk bersosialisasi dengan lingkungan+ d. Malas min m s s *erkadang, anak malas untuk minum susu+ 6inuman yang menyehatkan ini berfungsi memberikan manfaat kalsium yang baik bagi pertumbuhan tulang+ e. Malas makan

28

Anak juga terkadang melakukan aksi tutup mulut untuk makan nasi beserta lauk lainnya+ 6ereka cenderung memilih makanan ringan yang manis atau gurih+ %. Bnggan memakan say r Sebagian anak malas untuk mengonsumsi sayur+ 7asanya yang hambar membuatnya menjadi musuh utama bagi anak+ Sebagai orang tua, Anda harus memutar otak dalam mengkreasikan jenis sayur yang menyenangkan+ (All5omenstalk(%ana Pebrina! g. +ak menga0 -kan Aakt tid r 3ekurangan 5aktu tidur dapat menyebabkan keinginan untuk mengemil dan makan lebih banyak dari biasanya karena mereka membutuhkan asupan ekstra energi untuk tidak tertidur+ $leh karena itu atur jam tidur anak Anda G-9 jam setiap hari+ =. &H(S dan &em'erdayaan Masyarakat dalam &andangan 1slam $#>+#R &,S+#K# Arsad+7A, (211 !, 8erbedaan #emoglobin, Status Gizi dan 8restasi 'elajar Anak S/ "ilayah Gunung dan 8antai di 3abupaten 8ole5ali 6andar tahun 211 , P36-)%#AS, 6akassar+ Abunain /jumadias, 1991, Aplikasi Antropometri sebgai Alat )kur Status Gizi, 8uslitbang Gizi 'ogor+ /epkes, 7,, 211?, Analisis Situasi Gizi dan 3esehatan 6asyarakat, 9akarta Suharjo, 199 , Gizi dan 8angan, 3anisius, Hogyakarta Supariasa, 1999, Lpidemiologi Gizi, A34, 6alang "#$, 19G0+ 6easuring &hange ,n %utritional Status, Gene5a+ http.((health+detik+com(read(2112(11(1?(1I>>?1(219190 (1011(inidia-status-gizi-anak-indonesia http.((nurlienda+5ordpress+com(2112(1 (12(mengenali-status-gizianak( http.((555+muslimedica+com(2110(10(klasifikasi-status-gizi-anak+html http.((medicastore+com(artikel(2?I(6engetahuiTStatusTGiziT'alitaTAn da+html http.((555+psychologymania+com(2112(11(status-gizi-ibu-hamil+html http.((555+google+com(urlS saDtRrctDjRUDResrcDsRsourceD5ebRcdDIRcadDrjaR-edD1&G)QPj AGRurlDhttpA0AA2PA2Prepository+usu+ac+idA2Pbitstream A2P120?> IG9A2P2?1G1A2P?A2P&hapter A2>21,,+pdfReiD1k k)bm/#srirAfQjH#o/gRusgDAPQj&%#boUuVhp"'0o,pzKna'LlarljmgRb-mDb-+?I11G>1?,d+bmk http.((medicalera+com(0(11G9G(kenaikan-berat-badan-yang-idealuntuk-ibu-hamil

29

http.((anidesnita+blogspot+com(2111(11(cara-penilaian-status-gizi+html http.((punya-bidan+blogspot+com(2112(1G(penilaian-status-gizi-ibuhamil+html http.((555+infodiknas+com(pengaruh-status-gizi-ibu-hamil-terhadapbayi-yang-dilahirkan+html http.((555+google+com(urlS saDtRrctDjRUDResrcDsRsourceD5ebRcdD11RcadDrjaR-edD1&GAQ PjA9RurlDhttpA0AA2PA2Pmshol+files+5ordpress+com A2P2111A2P11A2Pperilaku-hidup-bersih-dan-sehatphbs+pptReiDa2Sk)bim%?3,rQfSi?#gAgRusgDAPQj&%#c8)*#5',lGK 5US>GlHV86U1rb)5Rb-mDb-+?I11G>1?,d+bmk http.((dinkes+malangkota+go+id(indeV+php(kiat-sehat(12I-phbs-diberbagai-tatanan http.((pkm2119+5ordpress+com(2111(1G(21(phbs( http.((dinkesbalangan+blogspot+com(2111(11(penerapan-phbs-rumahtangga-pada-dasa+html http.((555+google+com(urlS saDtRrctDjRUDResrcDsRsourceD5ebRcdD?RcadDrjaR-edD1&L1QPj A/RurlDhttpA0AA2PA2P555+stkippgrimetro+ac+idA2PdataT5eb A2PfileA2P'ersabA2P8engaruh-8ola-Asuh-$rangtua-terhadap8embentukan-3epribadian+docReiD/2k)H->Po0IrAfdIH#5/ARusgDAPQj&%L$>7zyls%K)toKiT 6t*T*Vk?<lQ Rb-mDb-+?I11G>1?,d+bmk http.((555+parentsindonesia+com(article+phpS typeDarticleRcatDkidsRidD901 http.((555+teruskan+com(11919(I-kebiasaan-sehat-yang-harusdiajarkan-pada-anak+htmlOT http.((555+metrot-ne5s+com(lifestyle(read(2110(10(10(910(10G12G(3 ebiasaan-Anak-yang-'uruk-'agi-3esehatannya http.((555+metrot-ne5s+com(lifestyle(read(2110(1?(20(91I(1?GI ?(S ejak-/ini-3ebiasaan-'erikut-#arus-/iajarkan-pada-Anak-anak-

30