ANATOMI FISIOLOGI ALAT KANDUNGAN

Alat Kandungan terbagi atas : 1. Alat genitalia eksterna 2. Alat genitalia interna ALAT GENITALIA EKSTERNA (gambar 3-1) 1. Mons veneris Bagian yang menonjol di atas simfisis, ada !anita de!asa ditutu i ole" rambut kemaluan.

2. Labia mayora
1

#erdiri atas bagian kanan dan kiri, lonjong menge$il ke ba!a", terisi ole" jaringan lemak yang seru a dengan yang ada di mons %eneris. &ertemuan kedua labia mayora di bagian belakang disebut commisura posterior. 3. Labia minora 'uatu li atan ti is dari kulit sebela" dalam labia mayora. &ertemuan kedua labia minora kiri dan kanan di sebela" de an berada disekitar klitoris dan disebut preputium clitoridis (bila di atas klitoris) atau frenulum clitoridis (bila di ba!a" klitoris). &ertemuan di sebela" belakang membentuk fossa naviculare. Fossa naviculare ada !anita yang belum erna" bersalin tam ak masi" utu", $ekung se erti era"u( ada !anita yang erna" mela"irkan keli"atan tebal dan tidak rata.

Kulit labia minora banyak mengandung kelenjar sebasea dan ujung saraf se"ingga sangat sensitif. . K!i"oris )kuran kira-kira sebesar ka$ang ijo, tertutu ole" re utium klitoridis. #erdiri atas glans klitoridis, kor us klitoridis dan dua krura yang menggantungkan klitoris ke os ubis.*lans klitoridis juga amat sensitif karena enu" dengan urat saraf. #. $%!va Berbentuk lonjong dengan ukuran anjang dari muka ke belakang dan dibatasi di muka ole" klitoris, sebela" kanan dan kiri ole" labia minora dan di belakang ole" erineum. &ada %ul%a, 1-1,+ $m di ba!a" klitoris ditemukan orifisium uretra eksterna. #idak jau" dari orifisum uretra eksterna, di kiri dan kanan ba!a"nya, da at dili"at muara kelenjar
3

'kene. 'aluran 'kene analog dengan kelenjar rostat ada laki-laki. ,i kiri dan kanan ba!a", dekat fossa naviculare terda at kelenjar Bart"olini, yang ada saat koitus mengeluarkan lendir. &. '%!b%s ves"ib%!i sinis"ra e" (e)s"ra #erletak di ba!a" sela ut lendir %ul%a, dekat ramus ossis ubis. )kuran anjangnya 3-- $m, lebar 1-2 $m dan tebalnya .,+1-1 $m. /engandung banyak embulu" dara", sebagian tertutu ole" m. iskio ka%ernosus dan m. konstriktor %agina. 0mbriologis sesuai dengan kor us ka%ernosum enis. &ada ersalinan, bila $edera bisa timbul "ematoma %ul%a atau erdara"an.

*. In"roi"%s va+ina Bentuk dan ukuran berbeda-beda, ada seorang %irgo selalu dilindungi ole" labia minora, terli"at bila labia minora dibuka.1ntroitus %agina ditutu i ole" sela ut dara ("imen). Bentuk dan konsistensi "imen berma$am-ma$am. 2iatus "imenalis berukuran seujung jari sam ai yang muda" dilalui ole" dua jari. 2imen akan robek ada koitus, biasanya terjadi ada jam + atau jam 3 sam ai ke dasar sela ut dara. 'esuda" ersalinan, "imen robek ada bebera a tem at dan yang masi" terli"at adala" sisa-sisanya saja (karunkula "imenalis). ,. -erine%m #erletak antara %ul%a dan anus dengan anjang rata-rata - $m.

ALAT GENITALIA INTERNA (gambar 3-3,-,+) 1. $a+ina .!ian+ )ema!%an/ /eru akan eng"ubung antara introitus %agina dengan uterus. Ara"nya sejajar dengan ara" dari inggir atas simfisis ke romontorium. ,inding de an dan belakang %agina berdekatan satu sama lainnya, masing-masing anjangnya 4,+ $m dan 5 $m. Bentuk %agina sebela" dalam yang berli at-li at disebut rugae: di tenga"-tenga"mya ada bagian yang lebi" keras, disebut kolumna rugarum. 6i atan-li atan ini ada ersalinan da at melebar. ,1 %agina tidak dida atan kelenjar bersekresi, e itelnya terdiri dari e itel ge eng tidak bertanduk, di ba!a"nya terda at jaringan ikat yang mengandung banyak embulu" dara", yang mengalami
4

"i er%askularisasi

ada saat "amil menjadi ber!arna kebiru-biruan

(li%idae) ,i ba!a" jaringan ikat terda at otot-otot dengan susunan se erti otot-otot usus. Bagian dalamnya terdiri atas muskulus sirkularis dan bagian luarnya muskulus longitudinalis. ,i sebela" luar otot-otot ini terda at fasia (jaringan ikat) yang akan berkurang elastisistasnya ada !anita lanjut usia. ,i sebela" de an dinding %agina ke forniks anterior %agina. ,inding kanan dan kiri %agina ber"ubungan dengan muskulus le%ator ani. ,i sebela" atas %agina membentuk fornises laterales sinistra et dekstra( 1,+ $m di atas forniks lateralis, di dalam arametrium terda at ureter yang elintasi arteri uterina.
3

bagian ba!a" terda at uretra,

sedangkan bagian atasnya berbatasan dengan kandung ken$ing sam ai

7agina didara"i ole" : a) a. uterina mendara"i 183 atas %agina b) a. %esikalis inferior mendara"i 183 tenga" %agina $) a. "emoroidalis mediana dan a. udendus interna mendara"i 183 ba!a" %agina ,ara" kembali melalui leksus %ena yang ada, antara lain leksus am iriformis, ke %ena "i ogastrika dan %ena iliaka.

*eta" bening (limfe) yang berasal dari 283 bagian atas %agina akan melalui kelenjar limf di daera" %asa iliaka, sedangkan bagian 183 ba!a" melalui kelenjar limf di regio inguinalis. 2. U"er%s Berbentuk se erti bua" ad%okat atau peer sedikit ge eng keara" muka belakang, ukurannya sebesar telur ayam dan mem unyai rongga. ,indingnya terdiri atas otot olos. )kuran anjang uterus 3-3,+$m, lebar diatas +,2+$m, tebal 2,+$m dan tebal dinding 1,2+$m. 6etak uterus dalam keadan fisiologis ante%ersiofleksio (ser%ik kede an dan membentuk sudut dengan ser%ik uteri).

1.

)terus terdiri atas: 1) fundus uteri Bagian uterus roksimal, tem at masuk tuba falo ii 2) kor us uteri 'ebagai tem at janin berkembang 3) ser%ik uteri. #erdiri dari ars %aginalis ser%isis uteri 8 ortio dan ars su ra %aginalis ser%isis uteri. 'aluran ada ser%ik berbentuk lonjong se anjang 2,+$m dan dila isi kelenjar-kelenjar ser%ik dan berfungsi sebagai rese takulum seminis. &intu tersebut terdiri dari ostium ser%isis internum dan eksternum. 'e$ara "istologik uterus terdiri atas endometrium, otot-otot olos dan la isan serosa8 eritoneum %is$eral.
11

)terus dalam rongga el%is difiksasi kuat ole" jaringan ikat dan ligamenta, sbb: 1. 6igamentum kardinale 8 ma$kenrodt /en$ega" su aya uterus tidak turun, brjalan dari ser%ik dan un$ak %aginal keara" lateral dinding el%is, didalamnya banya embulu" dara". 2. 6igamentum sakro-uterina /ena"an uterus su aya tidak banyak bergerak, berjalan dari ser%ikbagian belakang ke ara" os sa$rum. 3. 6igamentum rotundum /ena"an uterus dalam antefleksi, berjalan dari sudut fundus uteri ke daera" inguinal

12

-. 6igamentum 6atum /eli uti tuba, berjalan dari uterus ke ara" sisi. +. 6igamentum infundibulo- el%ikum. /ena"an tuba falo ii, berjalan dari ara" infundibulum ke dinding el%is. 4. 6igamentum o%arii ro rium. /ena"an o%arium 1smus adala" bagian uterus antara ser%ik dan kor us uteri ,inding belakang uterus seluru"nya dili uti ole" eritoneum %is$eral yang membentuk sebua" rongga disebut ka%um douglasi. )terus di erdara"i ole" a. uterina dekstra et sinistra yang terdiri dari ramus asenden dan desenden.&embulu" dara" ini berasal dari a, iliaka interna (:a."i ogastrika ) yang melalui dasar ligamentum
13

latum, masuk kedalam uterus didaera" ser%ik kira-kira 1,+$m dari fornik %agina. &embulu" dara" lain yang juga mem rdara"i uterus adala" a. o%arika sinistra et dekstra, berjalan dari lateral dinding el%i melalui ligamentum infundibulo- el%ikum. *eta" bening yang berasal dari ser%ik akan mengalir ke daera" obturatorial dan inguinal. 1ner%si uterus terdiri terutama atas system saraf sim atetik, sebagian arasim atik dan serebros inal. ;ang dari sistem arasim atik berasal dari dalam anggul sa$rum 2, 3, - dan selanjutnya memasuki system sim atik leksus franken"auser. ;ang terdiri dari

1-

3. T%ba Fa!!o00ii #erdiri dari ars interstisialis (didinding uterus), ars ismika (medial tuba yang sem it), ars am ularis (saluran yang agak lebar, tem at konse si), infundibulum (ujung tuba yang terbuka ke ara" abdomen dan mem unyai fimbria yang berfungsi menangka telur). #uba mengandung otot longitudinal dan sirkuler dila isan dalam terda at sela ut yang berli at-li at dan sel-sel yang bersekresi dan bersilia. . Ovari%m . +ambar 312314/ <%arium digantung ole" meso%arium <%arium kurang lebi" sebesar ibu jari tangan dengan ukuran -=1,+=1,+ $m. 'trutur o%arium terdiri atas kortek (terdiri dari stroma dan folikel-folikel rimordial) dan medulla (terda at stroma dengan embulu" dara", serabut-serabut saraf
1+

dan sedikit otot olos). ,i erkirakan ada !anota terdas at kira-kira 1...... folikel rimer yang tia bulannya satu folikel akan keluar. >olikel yang matang menjadi folikel de *raaf terisi likuor folikule mengandung seterogen dan sia untuk bero%ulasi. >oliel de *raff yang matang terdiri dari 1)o%um, 2) stratum granulosum yang ditenga"nya terda at likuor folikuli, 3) teka interna, -) teka eksterna. 'etela" o%ulasi bekas folikel mengalami sedikit erdara"an menjadi folikel rubrum lalu timbul igmen kuning 8 kor us luteum jika tidak ada embua"na o%um sel-sel lutein atrofik menajdi kor us albikan.

14