Panduan Keterampilan Klinik: Blok Kedokteran komunitas

KUNJUNGAN PASIEN OLEH DOKTER KELUARGA DI RUMAH (HOME VISIT)

A. TEMA Keterampilan komunikasi dengan pasien dan keluarganya di rumah B. TUJUAN PEMBELAJARAN Mahasiswa mampu memahami fungsi Home visit dan menerapkan komunikasi pada praktik dokter keluarga C. ALAT DAN BAHAN Ruang tamu (setting rumah pasien) Meja Kursi

D. SKENARIO Siang ini, dr. emy !eren"ana mengunjungi pasien emy ingin mengunjungi !arunya, #y. S, $%th di rumah, komplek &erum Husada Ken"ana !lok ' no (). *r keluarga #y S, karena #y. S !aru terdiagnosa menderita +,', melakukan pengo!atan, tetapi tetapi rutin. *r emy

Fakultas Kedokteran Universitas Lampung

Panduan Keterampilan Klinik: Blok Kedokteran komunitas

ingin mengetahui le!ih jauh latar !elakang keluarga #y. S, agar . E. DASAR TEORI &rinsip pelayanan *okter Keluarga adalah pelayanan kesehatan yang menyeluruh, komprehensif, holistik dan !erkesinam!ungan. *alam menerapkan prinsip terse!ut, dokter keluarga harus memiliki pemahaman pasien dan dan pengetahuan yang "ukup tentang dapat mem!antu menyelesaikan masalah kesehatannya.

keluarganya. -ntuk itu diperlukan kunjungan rumah oleh dokter di rumah pasien, agar dapat diketahui !agaimana latar !elakang keluarga terse!ut, kondisi rumah, hygiene dan sanitasi, fungsi keluarga, potensial ha.ard, juga aspek kehidupan sosial, selain kondisi kesehatan mereka. *alam melakukan home visit, dokter tidak hanya !erkomunikasi dengan pasien, tetapi sedapat mungkin juga !erkomunikasi dengan anggota keluarga yang lain, agar mendapat informasi yang le!ih utuh. &ada dasarnya proses komunikasi dokter dengan keluarga sama dengan komunikasi dokter/ pasien di ruang praktik dokter, hanya saja, dalam home visit wawan"ara yang dilakukan di rumah pasien dan dokter harus memperhatikan !e!erapa aspek, agar tidak tim!ul kesan adanya interogasi dan

Fakultas Kedokteran Universitas Lampung

Panduan Keterampilan Klinik: Blok Kedokteran komunitas

penggeledahan. 0dapun tujuan home visit men"akup !e!erapa hal1 a. Mendapatkan informasi yang akurat tentang latar !elakang keluarga, kondisi rumah, hygiene/ sanitasi, fungsi keluarga, potensial ha.ard, dan aspek kehidupan sosial. !. Mem!erikan pelayanan kesehatan pada pasien di rumah karena alasan mo!ilitas, misal pas"a operasi fraktur tulang, kelumpuhan . ". Mengontrol pasien dengan penyakit khusus yang tidak melakukan pengo!atan rutin, misal +,', hipertensi, *M, dll. Manfaat yang diperoleh dengan home visit antara lain1 a. meningkatnya pemahaman dokter tentang pasien !. Meningkatnya hu!ungan dokter pasien ". Menjamin terpenuhinya ke!utuhan dan tuntutan kesehatan pasien. ,e!erapa hal yang harus diperhatikan dalam melakukan home visit1 a. Kesediaan keluarga 2 +uan rumah menerima kunjungan oleh dokter, se!aiknya di!uat perjanjian se!elumnya !. 3aktu kunjungan dipilih pada waktu senggang,

Fakultas Kedokteran Universitas Lampung

Panduan Keterampilan Klinik: Blok Kedokteran komunitas

tidak mengganggu waktu istirahat ". *iusahakan se!anyak mungkin anggota keluarga yang hadir, terutama 0yah dan 4!u. d. Meminta i.in pada +uan rumah se!elum melihat keadaan rumah seluruhnya, waktu atau !ila ingin mengam!il gam!ar (foto)2m e. Memanfaatkan kunjungan seefisien mungkin, dan mempersingkat waktu kunjungan !ila +uan rumah ke!eratan atau !erhalangan f. 'epat !eradaptasi dengan keadaan 2 adat istiadat keluarga 2 masyarakat setempat, misal duduk di atas tikar, !ukan di atas kursi, melepas sandal2sepatu diluar rumah Ham!atan yang mungkin ditemui dalam home visit 1 a. Keter!atasan waktu dan tenaga yang dimiliki oleh dokter !. Sulit mem!uat kesepakatan waktu !ertemu dengan keluarga ". +idak semua anggota keluarga dapat hadir dalam pertemuan d. Ham!atan informasi F. PROSEDUR HOME VISIT psikologis anggota keluarga, sehingga tidak lengkap dalam mem!erikan

Fakultas Kedokteran Universitas Lampung

Panduan Keterampilan Klinik: Blok Kedokteran komunitas

a. Sam!ung rasa (senyum, salam, sapa, perkenalan, menyampaikan maksud kedatangan) !. Menanyakan identitas keluarga ( nama kepala dan anggota keluarga, usia, pendidikan, pekerjaan, aktivitas) ". Menanyakan hu!ungan antar anggota keluarga
(kualitas 1 !agaimana kedekatan i!u/anak, ayah/anak, anak 4/anak 445 kuantitas1 frekuensi !ertemu anggota keluarga dalam sehari, seminggu5 proses pengam!ilan keputusan dalam keluarga, dll)

d. Menanyakan pemenuhan ke!utuhan keluarga, yang menggam!arkan fungsi keluarga ( ekonomi, pendidikan, spiritual, dan kesehatan) e. Menanyakan gaya hidup keluarga (olah raga yang dilakukan anggota keluarga sendiri/sendiri atau !ersama, pola makan, meliputi jenis makanan yang dikonsumsi , "ara menyiapkan makanan, menu yang disukai atau sering disajikan, ke!iasaan minum alkohol, merokok) f. Menanyakan lingkungan pekerjaan anggota keluarga(deskripsi pekerjaan, potensial ha.ard, lama kerja,penggunaan 0&*) g. Menanyakan lingkungan sosial 2 masyarakat ( peran keluarga dalam masyarakat, paparan stress dari masyarakat, per!edaan sikap dengan tetangga dll) h. 6!servasi keadaan rumah ( sanitasi, hygiene, ventilasi, pen"ahayaan, sum!er air, jenis lantai,ukuran dan jumlah jendela, penataan dan

Fakultas Kedokteran Universitas Lampung

Panduan Keterampilan Klinik: Blok Kedokteran komunitas

i.

j.

k.

l.

ke!ersihan ruangan, ratio luas rumah dengan jumlah anggota keluarga). ,ila memungkinkan dokumentasikan dengan kamera. 4dentifikasi masalah kesehatan keluarga !erdasarkan wawan"ara dan o!servasi. ,ila permasalahan !anyak, di!uat prioritas dan ditentukan yang paling diperlukan untuk diselesaikan dan paling mungkin dilakukan. Mem!erikan edukasi kesehatan keluarga !erdasarkan identifikasi masalah (se!aiknya didukung dengan media promosi kesehatan) Meren"anakan kunjungan !erikutnya (waktu !erkunjung, anggota keluarga yang se"ara khusus ingin ditemui) Menutup kunjungan

Referensi ). 0.war, 0.rul, &engantar &elayanan *okter Keluarga, 7akarta, (889 (. :an, :oh ;ee, at all, 0 &rimer 6n amily Medi"ine &ra"ti"e, Singapore 4nternational oundation, Singapore, (88$

Fakultas Kedokteran Universitas Lampung

Panduan Keterampilan Klinik: Blok Kedokteran komunitas

LEMBAR KEGIATAN MAHASIS!A ). 4dentitas #ama #4M Semester ,lok 1 1 1 1 <<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <<<<<<<<<<<<<<<<<<<... <<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <<<<<<<<<<<<<<<<<<<< (. ;em!ar ini harus diisi dan dinilai serta ditanda tangani oleh instruktur saat pelaksanaan skills lab !erlangsung se!agai !ukti otentik latihan serta tidak !oleh diso!ek =. #ilai latihan diperin"i se!agai !erikut 1 > ?8@ 1 ,elum terampil 1 +erampil

?8@ A B9@ C B9@

1 Sangat terampil yang !elum terampil diwaji!kan

$. ,agi mahasiswa

mengulang sesi latihan sampai mendapatkan nilai terampil atau sangat terampil (minimal ?8@) se!agai

Fakultas Kedokteran Universitas Lampung

Panduan Keterampilan Klinik: Blok Kedokteran komunitas

prasyarat untuk dapat mengikuti 6S'D Skills Lab di akhir semester.

Fakultas Kedokteran Universitas Lampung

Panduan Keterampilan Klinik: Blok Kedokteran komunitas

CHECKLIST 4. K"#$ni%&si H"#e Visi' S%"r /

N" I ) (

Pr"se($r) As*e% +&n, Dini-&i ITEM INTERAKSI DOKTER1PASIEN (KELUARGA) Salam, sapa, perkenalan diri Sam!ung rasa Mem!eritahu tujuan kedatangan Meminta kesediaan 2 persetujuan ITEM PROSEDURAL

=
$ II

Menanyakan identitas keluarga ( nama kepala dan anggota keluarga, usia, pendidikan, pekerjaan, aktivitas)
Menanyakan hu!ungan antar anggota keluarga (kualitas 1 !agaimana kedekatan i!u/anak, ayah/anak, anak 4/anak 445 kuantitas1 frekuensi !ertemu anggota keluarga dalam sehari, seminggu5 proses pengam!ilan keputusan dalam keluarga, dll)

Menanyakan pemenuhan ke!utuhan keluarga ( ekonomi, pendidikan, spiritual, dan kesehatan) Menanyakan gaya hidup keluarga (olah raga, pola makan, minum alkohol, merokok) Menanyakan lngkungan pekerjaan anggota keluarga(potensial ha.ard, lama kerja,penggunaan 0&*)

Fakultas Kedokteran Universitas Lampung

Panduan Keterampilan Klinik: Blok Kedokteran komunitas

Menanyakan lingkungan sosial 2 masyarakat ( peran keluarga dalam masyarakat, paparan stress dari masyarakat) 6!servasi keadaan rumah ( sanitasi, hygiene, ventilasi, pen"ahayaan, sum!er air, jenis lantai, ratio luas rumah dengan jumlah keluarga) 4dentifikasi masalah kesehatan keluarga !erdasarkan wawan"ara dan o!servasi Mem!erikan edukasi kesehatan keluarga !erdasarkan identifikasi masalah (se!aiknya didukung dengan media promosi kesehatan) Meren"anakan kunjungan !erikutnya (waktu !erkunjung, anggota keluarga yang se"ara khusus ingin ditemui) Menutup kunjungan
III ITEM PENALARAN KLINIS

4dentifikasi masalah dan edukasi pada keluarga sesuai dengan kondisi keluarga
IV ITEM PROFESIONALISME &er"aya diri, melakukan prosedur dengan memperhatikan aspek profesionalisme, dan etika dalam masyarakat TOTAL Keterangan 1 8 E +idak dilakukan5 ) E *ilakukan tetapi !elum sempurna5 ( E *ilakukan dgn sempurna

Fakultas Kedokteran Universitas Lampung

10

Panduan Keterampilan Klinik: Blok Kedokteran komunitas

#ilai E +otal skor yang diperoleh F )88@ E .......@ +otal skor maksimal

;em!ar Refleksi &enilai <..

&araf .

<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <<<<<<<<<<<<<<<<<<< <<<<<<<<<<................................ .......... 4nstruktur <<<<<<<<<<<<<<<<<<< << <<<<<<<<<<<<<<<<<<< <<<<<<<<<.................................... ......... &enilai . <<<<<<<. <<<<<<<<<<<<<.. <<<<<<<........................................... .. <..

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<

Fakultas Kedokteran Universitas Lampung

11

Panduan Keterampilan Klinik: Blok Kedokteran komunitas

4nstruktur <.. <<<<<<<. <<<<<<<<<<<<<....... <<<<<<<........................................

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<

,andar ;ampung, <<<<<<<<<<<< (8)8 Mahasiswa &enilai 4nstruktur

Fakultas Kedokteran Universitas Lampung

12

Panduan Keterampilan Klinik: Blok Kedokteran komunitas

LEMBAR REKAPITULASI PENILAIAN CLINICAL SKILL LAB BLOK KEDOKTERAN KOMUNITAS N " ) (

Ke'er&#*i-&n K-ini% Komunikasi Home visit Komunikasi Masal2 penyuluhan Ni-&i -&'i2&n r&'&1r&'& +elah diperiksa pada 1 Hari2 +anggal 1

Ni-&i L&'i2&n (3)

P&r&f

<<<<<<<<2

<<<<<<<<<<<<.(8)) &emeriksa <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< dan dinyatakan Memenuhi2+idak Memenuhi G syarat untuk mengikuti ujian 6S'D Skills ;a! ,lok Kedokteran Komunitas ,andar ;ampung, <<<<<<<<<<<.. (8))
Pemeriksa,

Fakultas Kedokteran Universitas Lampung

13

NIP.

Panduan Keterampilan Klinik: Blok Kedokteran komunitas

G E 'oret yang tidak perlu

Fakultas Kedokteran Universitas Lampung

14