BAB I KONSEP DASAR

A. Anemia 1. Pengertian Anemia adalah istilah yang menunjukkan rendahnya hitung sel darah merah dan kadar hemoglo in dan hematokrit di a!ah normal. Anemia ukan meru"akan "enyakit# melainkan meru"akan "en$erminan keadaan suatu "enyakit atau gangguan %ungsi tu uh. Anemia terjadi a"a ila terda"at kekurangan jumlah hemoglo in untuk mengangkut oksigen ke jaringan &Brunner and Suddart# '((1). '. Penye a Penye a menurut Brunner and Suddart &'((1) a. Sel darah merah "remature* "enghan$uran sel darah merah yang erle ih &hemolisis) . Kehilangan darah $. De%isit +at esi dan nutrisi d. Penyakit kronis yang erhu ungan dengan in%eksi# in%lamasi# kerusakan jaringan. ,. Pato%isiologi -enurut Syl.ia Anderson &1//0) tim ulnya anemia men$erminkan adanya kegagalan sumsum atau kehilangan sel darah merah erle ih atau keduanya kegagalan sumsum &mis. erkurangnya eritro"oesis) da"at terjadi

karena kekurangan nutrisi "ajanan toksis# in.asi tumor atau ke anyakan aki at "enye a yang tidak diketahui. A"a ila jumlah e%ekti% sel darah merah erkurang# maka le ih sedikit O' yang dikirimkan ke jaringan. Kehilangan darah yang mendadak &,(1 atau le ih)# se"erti "ada "erdarahan# menim ulkan simtomatologi sekunder hi"o.olemia dan hi"oksemia tanda dan gejala yang sering mun$ul adalah gelisah# dea%orosis &keringat dingin) takikardi# sesak na"as# kola"s sirkulasi yang "rogresi% $e"at atau syok. Namun "engurangan he at massa sel darah merah dalam !aktu e era"a ulan &!alau"un "engurangan 0(1)

memungkinkan mekanisme kom"ensasi tu uh menyesuaikan diri# dan iasanya "enderita asimtomatik ke$uali "ada kerja jasmani erat. -ekanisme kom"ensasi tu uh ekerja melalui2 a. Peningkatan $urah jantung dan "erna"asan# karena itu menam ah "engiriman O' ke jaringan3jaringan oleh sel darah merah. . -eningkatkan "ele"asan O' oleh hemoglo in $. -engem angkan .olume "lasma dengan menarik $airan dari sela3sela jaringan d. Redistri usi aliran darah ke organ3organ .ital 4. -ani%estasi Klinis Pada anemia# karena semua sistem organ da"at terli at# maka da"at menim ulkan mani%estasi klinik yang luas. -enurut Brunner dan Suddart &'((1)# mani%estasi ini "ada2 a. Ke$e"atan tim ulnya anemia ergantung

. 5mur indi.idu $. -ekanisme kom"ensasinya d. 6ingkat akti.itasnya e. Keadaan "enyakit yang mendasari %. Parahnya anemia terse ut -enurut Brunner dan Suddart &'((1) gejala3gejala umum anemia antara lain 2 a. Kelemahan# kelelahan . 6akikardi $. Pal"itasi d. Pusing tinnitus e. 6aki"nea "ada latihan %isik %. Pu$at "ada kulit g. Kongjungti.a anemis h. Nyeri dada &angina) 0. Klasi%ikasi Anemia -enurut Brunner dan Suddart &'((1)# anemia diklasi%ikasikan se agai erikut2 a. Anemia a"lastik 1) Pengertian Anemia a"lastik adalah anemia yang dise a kan oleh "enurunan sel "rekursor dalam sumsum tulang dan lemak menggantikan sumsum tulang &7harlene 8. Ree.es# '((1)

') Etiologi Etiologi menurut Brunner dan Suddart &'((1) a) 9aktor $ongenital ) Aki at dari in%eksi tertentu $) O at3o atan# +at kimia d) Kerusakan aki at radiasi Penyerang yang "aling umum adalah antimikro ial &kloram"enikol)# arseni$ organik# antikon.ulsan# %eni uta+on sul%onamid. ,) -ani%estasi klinis -ani%estasi klinis menurut Brunner dan Suddart &'((1) a) A!itan terhada" ditandai dengan kelemahan# "un$ak# sesak na"as "ada saat latihan ) Pendarahan a normal aki at trom osito"enia meru"akan gejala satu3satunya "ada se"ertiga "asien. $) Adanya granulosit ditunjukkan dengan demam# %aringitis akut# entuk "e"sis lain dan "endarahan. . Anemia de%isiensi esi 1) Pengertian Anemia de%isiensi esi adalah suatu kondisi dimana kandungan esi tu uh total tidak adekuat untuk "erkem angan sel darah o"timal. &Sandra -. Nettina# '((') ') Etiologi Etiologi menurut Sandra -. Nettina &'((')

a) Kehilangan darah kronis -ala sor si esi 7ontoh 2 "ada "enyakit usus halus atau gastroenterostomi ) Peningkatan ke utuhan esi 7ontoh 2 "ada kehamilan atau "eriode "ertum uhan se$ara te"at. $) Insu%iensi makanan Dise a kan oleh ketidakadekuatan diet atau "enurunan adan. Anemia de%isiensi esi adalah jenis anemia yang "aling umum. erat

Anemia ini terutama terjadi "ada !anita "rameno"ause# anak3anak dalam dorongan "ertum uhan $e"at dan !anita. ,) -ani%estasi klinis -ani%estasi klinis menurut Brunner dan Suddart &'((1) a) Sel3sel darah merahnya hi"okromik ) :ejala3gejala anemia 2 keletihan# "eka rangsang# ke as dan kesemutan "ada ekstremitas. $) 8ika erat# mungkin akan mengalami lidah sakit dan terlihat rata 2 "ika. d) ;emoglo in se$ara "ro"orsional rendah di andingkan dengan hematokrit dan jumlah sel darah merah. e) Konsentrasi esi serum rendah %) Ka"asitas ikatan esi total tinggi# %eritin serum rendah. g) 8umlah sel darah "utih er.ariasi iasanya normal# jumlah trom osit

$. Anemia -egalo lastik 1) Pengertian Anemia megalo lastik adalah anemia yang dise a kan oleh de%inisi .itamin B1' dan de%isiensi asam %olat yang mem"erlihatkan "eru ahan sumsum tulang dan darah "eri%er yang identik &Brunner dan Suddart# '((1). ') Etiologi Etiologi menurut Brunner dan Suddart &'((1) a. De%isiensi .itamin B1' . De%isiensi asam %olat $. :angguan meta olisme <it B1' dan asam %olat d. :angguan sintesis DNA aki at# dida"at setelah "em erian o at atau sito statik tertentu. ,) Klasi%ikasi a) Anemia de%isiensi .itamin B1'* Anemia "ernisiosa &1) Etiologi menurut Brunner dan Suddart &'((1) &1) Ketidakadekuatan masukan "ada .egetarian yang ketat* .egetarian yang tidak makan daging sama sekali &') 6idak adanya %aktor intrinsik "ada sel mukosa lam ung &,) Penyakit yang meli atkan ilium atau "an$reas yang merusak a sor"si .it B1' dan gastrektomi. &') -ani%estasi klinis menurut 7harlene 8. Ree.es &'((1) &1) Se$ara ertaha" menjadi lemah# lesu# $e"at $a"ek "u$at

&') =idah er!arna merah karena "eradangan* glossitis# sakit dan halus serta diare ringan. &,) Kerusakan modulla s"inalis mengaki atkan keka$auan mental# ingung# ketidakseim angan "aresteria "ada

ekstremitas# kehilangan rasa "osis yang manta". ) Anemia de%isiensi asam %olak Asam %olak meru"akan .itamin yang "enting untuk "em entukan sel darah merah yang normal. &1) Indikasi menurut 7harlene 8. Ree.es &'((1) &1) Pasien yang jarang makan sayur dan uah mentah &') Pasien dengan masukan makanan yang rendah .itamin &,) Peminum al$ohol* alkoholisme &4) Penderita malnutrisi kronis memiliki resiko tinggi &') -ani%estasi klinis menurut Brunner dan Suddart &'((1) Semua "asien mem"unyai karakteristik anemia megalo lastik sejalan dengan nyeri lidah. :ejala de%isiensi asam %olat dan .itamin B1' ham"ir miri" dan kedua anemia ini da"at terjadi ersama. 6eta"i mani%estasi neurologist tidak terjadi "ada de%isiensi asam %olat. &,) Penatalaksanaan menurut Brunner dan Suddart &'((1) &1) Pem erian diit nutrisi dan 1 mg asam %olat setia" hari &') Asam %olat intra muskuler untuk sindrom mala sor"si &,) Asam %olat oral di erikan entuk ta let &ke$uali .itamin "renatal)

d. Anemia hemolitik 1) Pengertian Anemia hemolitik adalah anemia yang dise a kan oleh terjadinya "enghan$uran &hemolisis) eritrosit yang Suddart# '((1). Pada anemia hemolitik ini eritrosit memiliki rentang usia yang memendek &Brunner dan Suddart# '((1). ') Klasi%ikasi a) -enurut Brunner dan Suddart &'((1)# golongan dengan "enye a hemolisis intraseluler yang terda"at dalam eritrosit sendiri. 5mumnya "enye a a!aan. &1) Etiologi Adanya gangguan meta olisme dalam eritrosit yaitu gangguan struktur dinding eritrosit# gangguan en+im yang mengakti%kan kelainan meta olisme dalam eritrosit. &') -ani%estasi klinis 8umlah retikulosot dalam darah meningkat# kelainan entuk eritrosit# kelainan struktur tulang. &,) Penatalaksanaan 6rans%use darah. ) :olongan dengan "enye a hemolisis ekstra seluler Biasanya "enye a meru"akan %aktor yang dida"at &a$>uired) hemolisis golongan ini adalah kelainan erle ihan &Brunner dan

&1) Etiologi O at3o atan# ra$un ular# .irus. &') Pemeriksaan la oratorium Ditemukan al umin dalam urine. &,) Penatalaksanaan Pem erian kortikosteroid e. Anemia "as$a "erdarahan 1) Etiologi menurut Brunner dan Suddart &'((1) Kehilangan darah karena ke$elakaan# o"erasi# "erdarahan usus# ulkus "e"tikum# hemoroid. 8adi umumnya karena kehilangan darah yang mendadak atau menahan. ') -ani%estasi klinis menurut Brunner dan Suddart &'((1) a"a ila kehilangan darah 2 a) Pengaruh yang tim ul segera Aki at kehilangan darah yang $e"at terjadi re%lek $ardia .askuler yang %isiologis eru"a kontraksi orteiola# "engurangan $airan tran%usi darah# "rednisone*hidrokortison# ahan kimia# toksin# stre"tokokus#

darah atau kom"onennya ke organ tu uh yang kurang .ital &otak dan jantung). :ejala yang tim ul tergantung dari $e"at dan anyaknya darah yang hilang dan a"akah tu uh masih da"at mengadakan kom"ensasi. Kehilangan darah '(( ml "ada orang de!asa yang

terjadi dengan $e"at da"at le ih er ahaya dari"ada kehilangan darah se anyak ,(((ml dalam !aktu yang lama. ) Pengaruh lam at Be era"a jam setelah "erdarahan terjadi "ergeseran $airan ekstraseluler dan intra.askuler yaitu agar isi iontra.askuler dan tekanan osmotik da"at di"ertahankan teta"i aki atnya terjadi hemodilati. :ejala yang ditemukan adalah leukositosis &10.(((3'(.(((*mm ,) nilai hemoglo in# eritrosit dan hematokrit merendah aki at hemodilasi. 5ntuk mem"ertahankan meta olisme# se agai

kom"ensasi sistem eritro"oenik menjadi hi"erakti%# kadang3 kadang terlihat gejala gagal jantung. Pada orang de!asa keadaan hemodelasi da"at menim ulkan kelainan $ere ral dan in%ark miokard karena hi"oksemia. Se elum ginjal kem ali normal akan ditemukan oliguria atau anuria se agai aki at erkurangnya aliran ke ginjal.

?. Proses Ke"era!atan &Nursing Care Plan) a. Nursing 7are Plan &Proses Ke"era!atan 1) 1) Diagnosa ke"era!atan 2 Ketidakseim angan nutrisi kurang dari ke utuhan tu uh &Seila S"ark Ral"# '((0) a) Pengertian 2 intake nutrisi tidak men$uku"i untuk memenuhi ke utuhan meta olik.

) Batasan karakteristik &a) Konju$ti.a dan mem rane mu$us "u$at & ) =emah otot untuk menelan* mengunyah &$) Enggan makan &d) 6idak mam"u mengunyah makanan &e) Suara usus hi"erakti% &%) Pem uluh ka"iler ra"uh &g) Diare &h) -ela"orkan "eru ahan sensasi rasa &i) Kram a dominal $) 9aktor yang erhu ungan 6idak mam"u dalam memasukkan# men$erna# mengo ser.asi makanan karena iologi# "sikologi# atau ekonomi. ') Peren$anaan a) 6ujuan 2 Klien mam"u men$a"ai intake nutrisi yang adekuat setelah dilakukan tindakan ke"era!atan ) NO7 Indikator -asukan nutrisi -asukan makan dan minum Energi Berat adan Ket 2 1. Sangat tidak sesuai '. Sering tidak sesuai ,. Kadang tidak sesuai 4. 8arang tidak sesuai 0. Sesuai 1 ' , 4 0

$) NI7 Inter.ensi 2 -anajemen nutrisi 1. O ser.asi keadaan umum '. Berikan* sajikan makanan selagi hangat ,. Anjurkan makan sedikit ta"i sering 4. Anjurkan "ada keluarga untuk mem eri makanan sam"ingan yang tidak ertentangan 0. =aksanakan tera"i dokter "em erian rantin dan "em erian o at oral ?. Kola orasi dengan ahli gi+i @. Instruksikan dan Bantu memilih makanan yang te"at# hindari makanan yg mengandung lemak

. Nursing 7are Plan &Proses Ke"era!atan ') 1) Diagnosa ke"era!atan2 Intoleransi akti.itas a) Pengertian 2 ketidak$uku"an energi se$ara %isiologis* "sikologis dalam "emenuhan akti.itas sehari3hari yang di utuhkan atau di"erlukan. ) Batasan karakteristik 2 &a) =a"oran .er al 2 kelelahan dan kelemahan & ) Res"on terhada" akti.itas menunjukkan nadi dan tekanan darah a normal

&$) Peru ahan EK: menunjukkan aritmia* disritmia &d) Dis"nea dan ketidaknyamanan $) 9aktor yang erhu ungan &1) 6irah aring* imo ilisasi &') Kelemahan se$ara menyeluruh &,) Ketidakseim angan antara ke utuhan dan su"lai oksigen &4) :aya hidu" yang meneta" ') Peren$anaan a) 6ujuan 2 Klien mam"u melakukan "era!atan diri setelah dilakukan tindakan ke"era!atan ) NO7 Indikator -andi -akan Berhias 6oeliting Pindah dari tem"at tidur Ket 2 1. 6ergantung "enuh '. 6ergantung alat dan orang lain ,. 6ergantung orang lain 4. 6ergantung alat 0. -andiri 1 ' , 4 0

$) NI7 Inter.ensi 2

-anajemen energi 1. O ser.asi kemam"uan klien '. Bantu klien dalam "emenuhan AD= ,. Ajarkan "ada keluarga tentang "entingnya "era!atan diri 4. O ser.asi 66< se elum dan sesudah akti.itas 0. Kola orasi "ada keluarga "em erian "enga!asan ekstra ?. 8amin klien dilakukan alih se$ara teratur @. -onitor keluhan klien saat duduk# erdiri atau erjalan

B. S"lenomegali 1. Pengertian S"lenomegali adalah "em esaran "ada lim"a. 8ika lim"a mem esar kemam"uannya untuk menangka" dan menyim"an sel3sel darah akan meningkat. S"lenomegali da"at menye a kan erkurangnya jumlah sel darah merah# sel darah "utih dalam sirkulasi. &htt"2**!!!.medi$astore.$om). '. Penye a S"lenomegali menurut htt"2**!!!.medi$astore.$om dise a kan karena 2 a. In%eksi a) ;e"atitis ) -ononukleus in%eksiosa $) Psitakosis d) Endokarditis akterialis su akut e) Bruselosis

%) Kala a+ar g) Si%ilis h) 6u er$ulosis . Anemia a) Elli"tositosis herediter ) S%erositosis herediter $) Penyakit sel sa it &terutama "ada anak3anak) d) 6halassemia $. Kanker darah dan "enyakit "roli%erati% a) Penyakit ;odgkin dan lim%oma lainnya ) =eukemia $) -ielo%i rosis d) Polisitemia .era d. Penyakit "eradangan a) Amiloidosis ) Sindroma 9eity $) Sarkoidosis d) =u"us eritematosus sistemik e. Penyakit hati2 sirosis %. Penyakit "enim unan a) Penyakit :au$her ) Penyakit ;and3S$huller3 7hristian $) Penyakit =ettere A Si!e

d) Penyakit Niemann3Pi$k g. Penye a lain a) Kisata dalam lim"a ) Penekanan terhada" .ena dari lim"a atau .ena yang menunju ke hati $) Bekuan darah .ena dari lim"a atau .ena yang menuju ke hati

,. Pato%isiologi -enurut htt"2**!!!.medi$astore.$om a. Pem engkakan lim"a aki at hy"er"lasia retikuloendotelial atau system imun "ada "enyakit se"erti sindroma %elts# hy"er"lasia retikuloendotelial juga terjadi "ada "enyakit yang terkait dengan destruksi sel darah merah yang a normal se"erti s%erositosia herediter# talasemia atau "ada keadaan dini "enyakit sel ulan sa it. . Pem engkakan lim"a karena darah lim"a yang eru ah "ada serosis hati* lim"a# trom osis .ena he"ati$a* "orta. $. Neo"lasma ganas da"at menyerang lim"a aik se$ara "rimer se"erti "ada lim%oma* angiosarkoma# atau se$ara sekunder se"erti leukemia* tumor "adat metastatik. d. Pem engkakan lim"a da"at terjadi dalam keadaan yang menye a kan hemato"olesis di luar sumsum "ada lim"a. Se"erti "ada meta"lasia meiloid* sindroma mielo%isik lainnya. e. In%iltrasi lim"a oleh ahan a normal "ada "enyakit amiloidosis dan

gau$her yang da"at menye a kan s"lenomegali.

%. S"lenomegali da"at dise a kan oleh lesi Bs"a$e3a$$u"yC se"erti hemangioma dan kista. 4. -ani%estasi Klinis -enurut htt"2**!!!.medi$astore.$om yaitu jika lim"a terlalu anyak mem uang sel darah dari sirkulasi &hi"ers"lenisme) masalah se"erti 2 a. Anemia &karena jumah sel darah merah erkurang) . Sering mengalami in%eksi &karena jumlah sel darah "utih erkurang) $. Kelainan "erdarahan &karena trom osit erkurang) Pada akhirnya lim"a sangat mem esar juga menekan sel darah merah yang normal dan menghan$urkannya ersama dengan sel3sel yang normal. =im"a yang mem esar tidak menye a kan anyak gejala# dan tidak satu"un gejala yang menunjukkan "enye a mem esarnya lim"a. =im"a yang mem esar terletak di dekat lam ung dan isa menekan lam ung# sehingga "enderita isa merasakan "erutnya "enuh meski"un aru makan sedikit makanan ke$il atau ahkan elum makan a"a3a"a. &Kurt 8. =essel a$her# et.al# 1///) Penderita juga isa merasakan nyeri "erut atau nyeri "unggung di isa tim ul sejumlah

daerah lim"a# yang isa menjalar ke ahu# terutama jika se agian lima" tidak menda"atkan $uku" darah dan mulai mati. &htt"2**!!!.medi$astore.$om).

0. Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan "enunjang menurut htt"2**!!!.medi$astore.$om

a. Pem esaran lim"a juga isa terlihat "ada %oto roentgen "erut . Kadang di"erlukan 76 s$an untuk menentukan esarnya lim"a dan

melihat adanya "enekanan terhada" organ di sekitarnya. -RI s$an juga mem erikan hasil yang sama dengan 76 s$an dan juga isa mengikuti aliran darah yang melalui lim"a. $. Pemeriksaan "enyaringan lainnya menggunakan "artikel radioakti% yang ringan untuk mengukur esarnya lim"a dan %ungsinya serta untuk

menentukan a"akah terda"at "enum"ukan atau "enghan$uran sel darah dalam jumlah esar. d. Pemeriksaan darah menunjukkan erkurangnya jumlah sel darah merah# sel darah "utih dan trom osit. Pada "emeriksaan di a!ah mikrosko"# entuk dan ukuran sel darah "enye a mem esarnya lim"a. e. Pemeriksaan sumsum tulang da"at menemukan adanya kanker sel darah &misalnya leukemia atau lim%oma) atau "enum"ukan ahan3 ahan yang tidak diinginkan. %. Pengukuran "rotein darah isa mem antu menyingkirkan e era"a isa mem erikan "etunjuk mengenai

keadaan# se"erti multi"le mieloma# amiloidosis# malaria# kala a+ar# ruselosis# tu er$ulosis dan sarkoidosis. g. Kadar asam urat &"roduk sisa yang ditemukan dalam darah dan air kemih) dan kadar alkalin %os%atase &suatu en+im yang ditemukan "ada e era"a sel darah) dalam leukosit# juga diukur untuk menentukan a"akah terda"at leukemia atau lim%oma.

h. Pemeriksaan %ungsi hati mem antu menentukan adanya kerusakan hati. &htt"2**!!!.medi$astore.$om). ?. Proses Ke"era!atan * Nursing Care Plan Proses ke"era!atan menurut Shela S"ark# et.al &'((0) a. Proses ke"era!atan I 1) Diagnosa ke"era!atan 2 Perlindungan tidak e%ekti% Selain diagnosa terse ut "enulis menam ahkan diagnosa "erlindungan tidak e%ekti% y d a normalitas sel darah. Perlindungan tidak e%ekti%. a) Pengertian 2 Penurunan kemam"uan untuk menjaga diri dari an$aman luar mau"un dalam se"erti sakit* $idera. ) Batasan karakteristik 2 &1) Res"on stres mal ada"ti% &') Peru ahan neurosensori &,) Kerusakan "enyem uhan &4) Penurunan imunitas &0) Peru ahan "em ekuan &?) Dis"nea &@) Insomnia &D) Kelemahan &/) :elisah &1() 5lserasia tekan &11) Keringat

&1') :atal &1,) Imo ilitas &14) Kedinginan &10) =elah &1?) Disorentasi &1@) Batuk &1D) Anoreksia $) 9aktor yang erhu ungan 2 &1) 6es darah a normal &leuko"enia# trom osito"eni# anemia# koagulasi) &') Nutrisi inadekuat &,) 5mur ekstrem &4) 6era"i o at &anti neo"lastik# kortikosteroid# imunitas#

antikoagular# trom olitik) &0) Alkohol &?) 6era"i &"em edahan# radiasi) &@) Penyakit se"erti gangguan imun dan kanker d) Peren$anaan 1) 6ujuan 2 Klien mam"u meningkatkan status koagulasi dalam atas normal setelah dilakukan tindakan ke"era!atan "ada tanggal 10 8uli '((D ') NO7 Kriteria hasil Indikator ;emoglo in 6rom osit 1 ' , 4 0

=eukosit Eritrosit Ket 2 1. Penyim"angan sangat erat '. Penyim"angan erat ,. Penyim"angan sedang 4. 6idak ada "enyim"angan 0. Normal ,) NI7 &'((0) Status "em ekuan darah a) O ser.asi nilai sel darah merah terutama ; dan trom osit ) 7atat "eningkatan* "er aikan dari sel darah $) Anjurkan "asien untuk edres d) Anjurkan ke"ada orang tua untu mem atasi* mengurangi akti.itas klien e) =aksanakan tera"i di atas . Proses ke"era!atan ' 1) Diagnosa ke"era!atan 2 Ketidakseim angan nutrisi kurang dari ke utuhan tu uh a) Pengertian 2 intake nutrisi tidak men$uku"i untuk memenuhi ke utuhan meta olik. ) Batasan karakteristik &1) Konju$ti.a dan mem rane mu$us "u$at &') =emah otot untuk menelan* mengunyah &,) Enggan makan

&4) 6idak mam"u mengunyah makanan &0) Suara usus hi"erakti% &?) Pem uluh ka"iler ra"uh &@) Diare &D) -ela"orkan "eru ahan sensasi rasa &/) Kram a dominal $) 9aktor yang erhu ungan 6idak mam"u dalam memasukkan# men$erna# mengo ser.asi makanan karena iologi# "sikologi# atau ekonomi. d) Peren$anaan &1) 6ujuan 2 Klien mam"u men$a"ai intake nutrisi yang adekuat setelah dilakukan tindakan ke"era!atan &') NO7 Indikator 1 -asukan nutrisi -asukan makan dan minum Energi Berat adan Ket 2 1. Sangat tidak sesuai '. Sering tidak sesuai ,. Kadang tidak sesuai 4. 8arang tidak sesuai 0. Sesuai &,) NI7 Inter.ensi 2 -anajemen nutrisi &a) O ser.asi keadaan umum ' , 4 0

& ) Berikan* sajikan makanan selagi hangat &$) Anjurkan makan sedikit ta"i sering &d) Anjurkan "ada keluarga untuk mem eri makanan

sam"ingan yang tidak ertentangan &e) =aksanakan tera"i dokter "em erian rantin dan "em erian o at oral &%) Kola orasi dengan ahli gi+i &g) Instruksikan dan Bantu memilih makanan yang te"at# hindari makanan yang mengandung lemak

7. Pem esaran ;ati 1. De%inisi Pem esaran hari &;e"atomegali) adalah mem esarnya hati mele ihi ukurannya yang normal. &!!!.medi$astore.$om) '. Penye a Penye a yang sering ditemukan &!!!.medi$astore.$om) 2 1) Alkoholisme ') ;e"atitis A ,) ;e"atitis B 4) :agal jantung kongesti% &7;9# $ongesti.e heart %ailure) 0) =eukemia ?) neuro lastoma @) Sindroma Reye

D) Karsinoma he"atoseluler /) Penyakit Niemann3Pi$k 1() Intoleransi %ruktosa a!aan 11) Penyakit "enim unan glikogen 1') 6umor metastatik 1,) Sirosis iller "rimer 14) Sarkoidosis 10) Kolangitis sklerotik 1?) Sindroma hemolitik3uremik

,. :ejala ;ati yang mem esar iasanya tidak menye a kan gejala. 6eta"i jika "em esarannya he at# isa menye a kan rasa tidak nyaman di "erut atau "erut terasa "enuh. &!!!.medi$astore.$om) Pemeriksaan lainnya yang isa dilakukan untuk mem antu menentukan

"enye a mem esarnya hati adalah 2 1) Rontgen "erut ') 76 s$an "erut ,) 6es %ungsi hati 4. -ani%estasi Klinis -enurut !!!.medi$astore.$om -ani%estasi dari "enyakit hati yang "enting adalah 2 1) 8aundi$e &sakit kuning)

') Kolestatis ,) Pem esaran hati 4) ;i"ertensi "ortal 0) Asites ?) Ense%alo"ati he"atikum @) Kegagalan hati 0. :ejala -ani%estasi Klinik -enurut !!!.medi$astore.$om mani%estasi klinik utama "ada "enyakit hati 2 1) Sakit kuning &jaundi$e) ') Pem esaran hati ,) Pengum"ulan $airan di dalam "erut &asites) 4) Perdarahan saluran "en$ernaan yang erasal dari .arises 0) ;i"ertensi "ortal ?) Kulit 2 1) Pem uluh darah mem erikan gam aran se"erti la a3la a ') 6ela"ak tangan kemerahan ,) :atal3gatal @) Darah 2 1) Penurunan jumlah sel darah merah &anemia) ') Penurunan jumlah sel darah "utih &leuko"enia) ,) Penurunan jumlah trom osit &trom osito"enis) 4) -udah mengalami "erdarahan &koagula"ati) D) ;ormon 2

1) Kadar insulin meningkat# teta"ai res"on terhada" insulin jelek ') :angguan siklus menstruasi dan "enurunan kesu uran &"ada !anita) ,) Im"otensia dan %eminisasi &"ada "ria) /) 8antung dan "em uluh darah 2 1) -eningkatnya denyut jantung dan jumlah darah yang di"om"a ') 6ekanan darah rendah &hi"otensi) 1() -enurut !!!.medi$astore.$om gejala umum 2 1) Kelelahan ') Kelemahan ,) Penurunan erat adan 4) Na%su makan yang uruk 0) -ual demam ?. Proses Ke"era!atan* Nursing care plan Proses ke"era!atan menurut Shela S"ark# et.al &'((0) a. Diagnosa ke"era!atan Perlindungan tidak e%ekti% Selain diagnosa terse ut "enulis menam ahkan diagnosa "erlindungan tidak e%ekti% y d a normalitas sel darah.

1) Pengertian 2 Penurunan kemam"uan untuk menjaga diri dari an$aman luar mau"un dalam se"erti sakit* $idera. ') Batasan karakteristik 2

a) Res"on stres mal ada"ti% ) Peru ahan neurosensori $) Kerusakan "enyem uhan d) Penurunan imunitas e) Peru ahan "em ekuan %) Dis"nea g) Insomnia h) Kelemahan i) :elisah j) 5lserasia tekan k) Keringat l) :atal m) Imo ilitas n) Kedinginan o) =elah ") Disorentasi >) Batuk r) Anoreksia

,) 9aktor yang erhu ungan 2 a) 6es darah a normal &leuko"enia# trom osito"eni# anemia# koagulasi) ) Nutrisi inadekuat

$) 5mur ekstrem d) 6era"i o at &anti neo"lastik# kortikosteroid# imunitas#

antikoagular# trom olitik) e) Alkohol %) 6era"i &"em edahan# radiasi) g) Penyakit se"erti gangguan imun dan kanker . Peren$anaan 1) 6ujuan 2 Klien mam"u meningkatkan status koagulasi dalam atas normal. ') NO7 Kriteria hasil Indikator ;emoglo in 6rom osit =eukosit Eritrosit Ket 2 1 ' , 4 0

1. Penyim"angan sangat erat '. Penyim"angan erat ,. Penyim"angan sedang 4. 6idak ada "enyim"angan 0. Normal

,) NI7 &'((0) Status "em ekuan darah a) O ser.asi nilai sel darah merah terutama ; dan trom osit ) 7atat "eningkatan* "er aikan dari sel darah $) Anjurkan "asien untuk edres

d) Anjurkan ke"ada orang tua untu mem atasi* mengurangi akti.itas klien e) =aksanakan tera"i di atas