KOP SEKOLAH

_____________________________________________________________

SURAT KETERANGAN MELEPAS SEKOLAH INDUK

Nomor : .

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :

Nama
NIP
Jabatan
Unit Kerja

:
:
:

..
..
:
Kepala Sekolah / Yayasan
..

Dengan ini menerangkan nama yang tersebut di bawah ini :

Nama
NIP
Tempat /Tgl.Lahir
Jabatan
Bidang Studi
Pendidikan
Unit Kerja asal
Alamat rumah

:
:
:

NO. NUPTK
Alasan Kepindahan
Yang bersangkutan

:
:

:
:
:
:

.......
...
...
:
Guru / Kepala Sekolah
...

...
...

Bahwa yang bersangkutan Terhitung Mulai Tanggal ( TMT )

sudah tidak aktif mengajar di .( di isi unit kerja ).. sebagai

sekolah induk yang bersangkutan dan yang bersangkutan sedah di terima di
( di isi unit kerja ) sebagai sekolah induk yang baru
Demikian surat ini saya buat agar dapat di pergunakan sebagaimana mestinya.

Surabaya,
Kepala Sekolah

( ________________________ )
NIP.

KOP SEKOLAH
_____________________________________________________________

SURAT KETERANGAN MENERIMA SEKOLAH INDUK

Nomor : .

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :

Nama
NIP
Jabatan
Unit Kerja

:
:
:

..
..
:
Kepala Sekolah / Yayasan.
..

Dengan ini menerangkan nama yang tersebut di bawah ini :

Nama
NIP
Tempat /Tgl.Lahir
Jabatan
Bidang Studi
Pendidikan
Unit Kerja asal
Alamat rumah

:
:
:

NO. NUPTK

:
:
:
:

.......
...
...
:
Guru / Kepala Sekolah
...

...

Bahwa yang bersangkutan Terhitung Mulai Tanggal ( TMT )

telah di terima di ( di isi unit kerja ).. .. sebagai sekolah

induk baru yang bersangkutan.
Demikian surat ini saya buat agar dapat di pergunakan sebagaimana mestinya.

Surabaya,
Kepala Sekolah

( ________________________ )
NIP.

KOP SEKOLAH
_____________________________________________________________

SURAT KETERANGAN MENGAJAR

Nomor : .

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :

Nama
NIP
Pangkat / Gol.
Jabatan
Unit Kerja

:
:
:
:

..
..
...................................................................
:
Kepala Sekolah / Yayasan........................
..

Dengan ini menerangkan nama yang tersebut di bawah ini :

Nama
NIP
Pangkat / Gol.
Tempat /Tgl.Lahir
Jabatan
Pendidikan
Unit Kerja
No. Telp Unit Kerja

:
:
:
:
:
:
:

.......
...
...................................................................
...
:
Guru / Kepala Sekolah

Berdasarkan SK PBM ( SK Pembagian Jam Mengajar ) / SK Beban

Tugas
Mengajar
dengan
Nomer
.........................................
Tgl. .............................. maka yangbersangkutan di berikan beban tugas
mengajar bidang studi ......................... dengan jumlah jam mengajar .......
jam
Demikian surat Keterangan Mengajar ini saya buat agar dapat di
pergunakan sebagaimana mestinya.

Surabaya,
Kepala Sekolah
...................................................

( ________________________ )
NIP.

SYARAT MUTASI INDUK NUPTK MASUK DAN KELUAR

KOTA SURABAYA
BERKAS RANGKAP 3 ( TIGA ) YANG TERDIRI DARI : SATU BENDEL UNTUK DINAS, SATU
BENDEL UNTUK LPMP DAN SATU BENDEL UNTUK DINAS YANG DITUJU

SURAT KETERANGAN MELEPAS SEKOLAH INDUK ASLI RANGKAP 3 ( TIGA )

LEMBAR

SURAT KETERANGAN MENERIMA SEKOLAH INDUK ASLI RANGKAP 3 ( TIGA

) LEMBAR

SURAT DARI UPTD-BPS ( CABANG DINAS ) DARI UNIT KERJA LAMA

MAUPUN YANG BARU / SATU KECAMATAN ASLI RANGKAP 3 ( TIGA ) LEMBAR
( BAGI TK, SD DAN SLB ) BILA SMP / SMA / SMK LANGSUNG KE DINAS PENDIDIKAN
TANPA SURAT DARI UPTD-BPS (CABANG DINAS ) DAN UNTUK JENJANG RA / MI /
MTs / MA HARUS LEWAT DEPAK UNTUK DI BUATKAN SURAT DI TUJUKAN KE
DINAS PENDIDIKAN

FOTO COPY SK PENGANGKATAN DARI SEKOLAH YANG MELEPAS MAUPUN

YANG MENERIMA MULAI SK PERTAMA SAMPAI TERAKHIR DAN DILIGALISIR
MASING MASING SEKOLAH DAN BAGI PNS SK CPNS, SK PNS, SK PANGKAT
TERAKHIR, SK MUTASI ( BILA MUTASI ) DAN BAGI CPNS / PNS BARU DILAMPIRI
JUGA SP, SPP, SPMT RANGKAP 3 ( TIGA ) LEMBAR

SURAT DARI DINAS PENDIDIKAN YANG DI TINGGALKAN YANG

KEPADANYA DITUJUKAN KE KEPALA LPMP JAWA TIMUR PERIHAL MUTASI
NUPTK KE KAB/KOTA LAIN ASLI RANGKAP 3 ( TIGA ) LEMBAR
DAN MELAPORKAN KE DINAS TSB KE BAGIAN OPERATOR PENDATAAN NUPTK
BAHWA NUPTKNYA DI NON AKTIFKAN ( DGN KETERANGAN NUPTK DIPINDAHKAN
DI KAB/KOTA ... )

SURAT KETERANGAN MENGAJAR PADA SEKOLAH INDUK BARU ASLI

RANGKAP 3 ( TIGA ) LEMBAR

FOTO COPY SK PBM ( SK PEMBAGIAN JAM MENGAJAR ) / SK BEBAN

TUGAS MENGAJAR DILIGALISIR SEKOLAH RANGKAP 3 ( TIGA ) LEMBAR

FOTO COPY IJASAH TERAKHIR DILIGALISIR RANGKAP 3 ( TIGA ) LEMBAR

SYARAT MUTASI INDUK NUPTK SE KOTA SURABAYA

BERKAS RANGKAP 2 ( DUA ) YANG TERDIRI DARI : SATU BENDEL UNTUK DINAS DAN
SATU BENDEL UNTUK LPMP

SURAT KETERANGAN MELEPAS SEKOLAH INDUK ASLI RANGKAP 2 ( DUA )

LEMBAR

SURAT KETERANGAN MENERIMA SEKOLAH INDUK ASLI RANGKAP 2 ( DUA

) LEMBAR

SURAT DARI UPTD-BPS ( CABANG DINAS ) DARI UNIT KERJA LAMA

MAUPUN YANG BARU / SATU KECAMATAN ASLI RANGKAP 2 ( DUA ) LEMBAR
( BAGI TK, SD DAN SLB ) BILA SMP / SMA / SMK LANGSUNG KE DINAS PENDIDIKAN
TANPA SURAT DARI UPTD-BPS (CABANG DINAS ) DAN UNTUK JENJANG RA / MI /
MTs / MA HARUS LEWAT DEPAK UNTUK DI BUATKAN SURAT DI TUJUKAN KE
DINAS PENDIDIKAN

FOTO COPY SK PENGANGKATAN DARI SEKOLAH YANG MELEPAS MAUPUN

YANG MENERIMA MULAI SK PERTAMA SAMPAI DENGAN TERAKHIR DAN
DILIGALISIR MASING MASING SEKOLAH DAN BAGI PNS SK CPNS, SK PNS, SK
PANGKAT TERAKHIR, SK MUTASI ( BILA MUTASI ) DAN BAGI CPNS / PNS BARU
DILAMPIRI JUGA SP, SPP, SPMT RANGKAP 2 ( DUA ) LEMBAR

SURAT KETERANGAN MENGAJAR PADA SEKOLAH INDUK BARU ASLI

RANGKAP 2 ( DUA ) LEMBAR

FOTO COPY SK PBM ( SK PEMBAGIAN JAM MENGAJAR ) / SK BEBAN TUGAS

MENGAJAR DILIGALISIR SEKOLAH RANGKAP 2 ( DUA ) LEMBAR

FOTO COPY IJASAH TERAKHIR DILIGALISIR RANGKAP 2 ( DUA ) LEMBAR