INTERVENSI / DUKUNGAN NUTRISI PADA

PENYAKIT KRITIS
STROKE HEMORRAGHIK AKUT
Nama depan : Tn. Suyadi Nama belakang : - Jenis Kelamin : L
Tanggal : 28-12-13 Umur , a!un : "" #era , kg : 38
Tinggi, $m : 1"3 %.&. n'm'r : (12331)") %*T : 1),23
&iagn'sa : sr'ke !em'rrag!ik aku dengan +emiplegi Sinisra
,uang : Uni -a.aSr'ke
1. PENGKAJIAN DATA PEMERIKSAAN KLINIS FISIK:
a. +asil /emeriksaan klinik adala! sebagai beriku :
Tabel 1.
Hasil Pee!i"saa# Kli#i" $%&'1%'%(1)*
Je#is Pee!i"saa# Hasil Nilai R+,+"a# I#-e!.!es-asi
1.Tekanan dara!
2. Nadi
3. Su!u
0. ,espirasi
1)(12( mm+g
80 31meni
3).2
(
4
2( 31meni
12(18( mm+g
8(-1((31meni
3)-35,2
(
4
12-3) 31meni
+iperensil
N'rmal
N'rmal
N'rmal
Pe#ilaia# : +iperensi
b. /emeriksaan 6isik
Keadaan Umum : apais , lemas, badan gemuk
Pe#ilaia# G/S : ) % %
%. PENGKAJIAN DATA 0IOKIMIA :
Tabel 1.
Hasil Pee!i"saa# Kli#i" $%&'1%'%(1)*
Je#is
Pee!i"saa# Hasil Lab
Je#is
Pee!i"saa# Hasil Lab
+b 12,3 Trigliserid 123
7L 1(.2(( Ureum 2(,1
-&S 11) 4reainin (,0
4!'leser'l 1"8 7sam ura 8,)0
Pe#ilaia#: lek'si'sis,!iperuresemia
). DIAGNOSA GI1I
1. &'main %nake
1
Kelebi!an asupan energi, pr'ein, lemak, karb'!idra berkaian dengan kurangnya
pengea!uan enang p'la makan seimbang diandai dengan asupan energi, pr'ein,
lemak,dan karb'!idra melebi!i kebuu!an.
2. &'main Klinis
a. Kelebi!an bera badan berkaian dengan asupan energi yang berlebi! dari
kebuu!an diandai dengan aki8ias 9isik dan 'la! raga kurang dengan %*T 28,)2
kg1m
2
'bes ingka 1
b. /eruba!an nilai lab'ra'rium berkaian dengan kebiasaan meng'nsumsi makanan
inggi pr'ein dan purin diandai dengan kadar asam ura diaas n'rmal 8,)0 mg1dl
: n'rmal pria ; 5 mg1dl <
3. &'main #e!a8i'r
Kurang pengea!uan enang makanan yang renda! purin dan p'la makan seimbang
berkaian dengan kurang in9'rmasi enang makanan renda! purin dan gi=i seimbang
diandai dengan pemili!an ba!an makanan inggi purin dan p'la makan se!ari-!ari
yang idak seimbang.

2. TUJUAN DIET :
1< *emberikan makanan se$ukupnya unuk memenu!i kebuu!an gi=i pasien dengan
memper!aikan keadaan dan k'mlikasi penyaki.
2< *emperbaiki keadaan sr'ke, seperi dis9agia, pneum'nia, kelainan gin>al dan dekubius.
3< *empera!ankan keseimbangan $airan dan elekr'li.
3. SYARAT DIET
1< ?nergi $ukup, yaiu 2"-0" kkal1kg##./ada 9ase aku energi diberikan 11((-1"((kkal1!ari.
2< /r'ein $ukup yaiu (,8-1 g1kg##. 7pabila pasien berada dalam keadaan gi=i kurang,
pr'ein diberikan 1,2-1," g1kg##. 7pabila penyaki diserai k'mplikasi gagal gin>al
kr'nik, pr'ein diberikan renda! yaiu (,) g1kg##.
3< Lemak $ukup, yaiu 1" @ dari kebuu!an energi 'al. Uamakan sumber lemak idak
>enu! ganda, baasi sumber lemak >enu! yaiu ; 1(@ dari kebuu!an energi 'al.
K'leser'l dibaasi ; 3((mg.
0< Karb'!idra $ukup, yaiu )(-5(@ dari kebuu!an energi 'al.
"< Aiamin $ukup, eruama 8iamin 7, rib'8la8in, #), asam 9'la, # 12, 4, dan ?.
4. INTERVENSI GI1I
Pe!5i-+#6a# Keb+-+5a#
2
Nama : Tn. Suyadi
&aa pasien :
T# : 1)5 $m ## ideal B 2(@ :T#-1((<kg B C.. Kg (a)
B 2( @ D )5 Kg B )(,3 kg
: .ania ; 1"( $m, pria ; 1)( $m ## ideal B :T#-1((< B C..kg<
## akual B 8( kg kurus1 n'rmal/ 6e+".
Jenis B .!ia/ .ania.
Kal'ri basal B )(,3 3 3( B 18(2 kal'ri : pria B 3( kal1kg, .ania 2" kal1kg (b)
7ki9ias : !i#6a#1sedang1 bera1 sanga bera.
Umur : "" !
/er!iungan kal'ri
Kal'ri #asal B a 3 b B )(,3 3 3( B 18(2 .kal'ri :$<
K'reksi :
Umur E 0( ! : - "@ 3 $ B (,(" 3 18(2 kal'ri B -2(,0" kal'ri
7ki9ias ringan : F 2(@ 3$ B (,2 3 18(2 kal'ri B F3)1,8 kal'ri
Sres :

F 1( @ 3 $ B (,2 3 18(2 kal'ri B F3)1,8 kal'ri
-emuk : - 3(@3$ B (,2 3 18(2 kal'ri B -3)1,8 kal'ri
------------------------------- F
'al kebuu!an B 1518,"" kal'ri
Jadi die diabees : 1518,""kal'ri
Kebuu!an Nurisi per !ari :
Karb'!idra B )" @ 3 : 1518,"" kkal 1 0 B 1"(5 1 0 B 252,2) gram
Lemak B 1" @ 3 : 1518,"" kkal 1 2 B 308 1 2 B 28,)0 gram
/r'ein B 2( @ 3 : 1518,"" kkal 1 0 B 0)0 1 0 B 8",02 gram
Kebuu!an Aiamin dan *ineral : Li!a di Tabel 7K-, 2((0.
Kebuu!an Sera : renda! sera
Pe!5i-+#6a# S-a-+s Gi7i :
3
## B 8( kg, T# B 1)5 $m, LL7 B 15," $m L# : 20 $m
/er!iungan %*T : ##1:T#<
2
B 381:1,"3<
2
B 28,)2 kg1m
2
#erdasarkan %*T, pasien memiliki saus gi=i Obes -i#6"a- 1 $%&849 "6/
%
*8
karena baasan BB kurang yaiu ; 18," kg1m
2
, menggunakan G+H G/,1%7SH1%HT6
dengan kaeg'ri :
Klasi:i"si IMT $ "6/%*
Under.eig! ; 18,"
N'rmal 18,"-22,2
H8er.eig! berisik' 23,(-20,2
Hbes ingka 1 2",(-22,2
Hbes ingka 2 E 3(
%*T yang diinginkan B 20
20 3 :1,)5<
2
B 20 3 2,5882 kg B )),233) kg dibulakan B )5 kg.
## supaya ideal amba!kan kal'ri "(( kal
1. Kebuu!an energi unuk #*, : ?nergi *eab'lik #asal 1 ?*# <
B ## 3 1 kkal 3 20 >am
B )5 3 1 3 20
B 1)(8 kkal
2. #*, F 7ki8iasa 6isik B 1,) 3 1)(8
B 2"52,8 kkal
3. #*, F 7ki8iasa 6isik F S&7 B 1,1 3 2"52.8
B 283(,(8 kkal
0. 7da amba!an kal'ri unuk menaikkan #era #adan
B 283(,(8 - "((
B 233(,(8 kkal
Jadi T'al Kebuu!an ?nergi dalam se!ari : 233(,(8 kkal
Kebuu!an Nurisi per !ari :
Karb'!idra B )" @ 3 233(,(8 kkal 1 0 B 358,)0 gram
Lemak B 1" @ 3 233(,(8 kkal 1 2 B 38,)3 gram
/r'ein B 2( @ 3 233(,(8 kkal 1 0 B 11),"( gram
Kebuu!an Aiamin dan *ineral : Li!a di Tabel 7K-, 2((0.
Kebuu!an Sera : renda! sera
4
J?N%S J?N%S &%?T &7N %N&%K7S% /?*#?,%7N
1. 6ase aku :20- 08 >am<
6ase aku adala! keadaan idak sadarkan diri aau kesadaran menurun. /ada 9ase ini
diberikan makanan .a!e#-e!al $NPO/ nothing per oral) dan dilanjutkan dengan
makanan e!e#-e!al $naso gastric tube / NGT). Pemberian makanan parenteral total
perlu dim'ni'r dengan baik. Kelebi!an $airan dapa menimbulkan edema serebral.
Kebuu!an energi pada N/H 'al adala! 7*# 3 1 3 1,2I pr'ein 1," g 1 kg ##I lemak
maksimal 2," g1 kg I deksr'sa maksimal 5 g1kg ##.
2. 6ase pemuli!an
6ase pemuli!an adala! 9ase dimana pasien ela! sadar dan idak mengalami gangguan
9ungsi menelan :dis9agia<. *akanan diberikan diberikan per 'ral se$ara bera!ap dalam
benuk *akanan 4air, *akanan Saring , *akanan Lunak , *akanan #iasa.
/asien Tn. Suyadi dira.a di ,uang -a.a Uni Sr'ke suda! beberapa !ari idak sadar,
pada saa pemeriksaan anggal 28 &esember ela! sadar dan mengalami dis9agia 'le! karena
iu maka makanan diberikan se$ara bera!ap , sebagai gabungan makanan N/H , per
'ral , dan N-T sebagai beriku:
a. N/H
b. J bagian per 'ral :benuk semi pada< dan K bagian melalui N-T.
$. L bagian per 'ral :benuk semi pada< dan L bagian melalui N-T.
d. &ie per 'ral :benuk semi pada dan semi $air< dan air melalui N-T
e. &ie lengkap per 'ral
Hle! karena pasien masi! dis9agi pasien eap diberikan &ie *akanan 4air penu! K melalui
N-T dan J 'ral dengan *akanan $air penu! 6'rmula ,uma! Saki dan pemberian diberikan
se$ara bera!ap mulai dari 1"(( kkal. Unuk meng!indari aspirasi dan kembung makanan
diberikan iap 2 M 3 >am.
Tabel. #a!an *akanan Se!ari 6,S dengan Susu
#a!an *akanan
1"(( kkal
#era : g < Ukuran ruma! angga
*ai=ena 0 sdm
5
Telur ayam 3 #r
Jeruk 2 #! sdg
.*argarin 1 sdm
Susu penu! bubuk 20 Sdm
Susu skim bubuk 8 sdm
-ula pasir 8 sdm
-luk'sa - -
4airan 5 L -ls
;. REN/ANA KONSULTASI GI1I
Tema : &ie Sr'ke
*edia :Lea9le Sr'ke dan &a9ar #a!an *akanan /enukar
Sasaran : /asien, %sri, dan Keluarga .
Tempa : ,uang -a.a uni Sr'ke
Gaku : N 2( meni
*e'de : Bed Side Teaching, Tanya Ja.ab dan m'i8asi
%si *aeri :
/en>elasan enang penyaki
/en>elasan enang u>uan pemberian die
/en>elasan enang prinsip dan syara pemberian makanan sesuai k'ndisi pasien
/en>elasan enang pengauran dan pemili!an ba!an makanan yang b'le! dan idak b'le!
diberikan.
*'i8asi makan
Mi#i N+-!i-i<#al Assesse#- MNA =
Nama depan : Tn. Suyadi Nama belakang : - Jenis Kelamin : L
Tanggal : 28-12-13 Umur , a!un : "" #era , kg : 38
Tinggi, $m : 1"3 %.&. n'm'r : %*T : 1),23
Lengkapi &a9ar dengan mengisi k'ak dengan n'm'r yang sesuai.
Tamba!kan angka pada &a9ar. Jika sk'r adala! 11 aau kurang, lan>ukan dengan penilaian
unuk mendapakan Sk'r %ndika'r *alnurisi :
6
7. 7paka! asupan makanan menurun selama 3 bulan erak!ir karena ke!ilangan na9su
makan,
masala! pen$ernaan, mengunya! aau kesulian menelan O
( B Ke!ilangan na9su makan bera
1 B Ke!ilangan na9su makan sedang
2 B idak ke!ilangan na9su makan
Nilai : 2
B. /enurunan bera badan selama 3 bulan erak!ir
( B bera badan lebi! dari 3 kg :P ),)<
1 B idak a!u
2 B bera badan anara 1 dan 3 kg :2,2 dan ),) lbs<
3 B idak ada penurunan bera badan
Nilai : 3
C. *'bilias
( B idur aau erika kursi
1 B bisa keluar dari empa idur 1 kursi api idak keluar
2 B keluar
Nilai : (
D. Tela! menderia sres psik'l'gis aau penyaki aku
dalam 3 bulan erak!ir
( B ya
2 B idak
Nilai : (
E. *asala! neur'psik'l'gis
( B demensia bera aau depresi
1 B demensia ringan
2 B idak ada masala! psik'l'gis
Nilai : 2
6. #'dy *ass %nde3 :#*%< :bera dalam kg< 1 :inggi dalam m2<
( B #*% kurang dari 12
1 B #*% 12 sampai kurang dari 21
2 B #*% 21 sampai kurang dari 23
3 B #*% 23 aau lebi! besar
Nilai : 3
Nilai T'al : 1(
Sk'r S$reening :ma3 sub'al. 10 p'in<
12 p'in aau lebi! besar n'rmal - idak berisik' - idak perlu unuk menyelesaikan penilaian
11 p'in aau di ba.a! Kemungkinan malnurisi M 7ssessmen dieruskan
&idapakan Sk'r : 1( maka 7ssesmen dieruskan
G. +idup mandiri :idak di sebua! pani >'mp' aau ruma! saki<
( B idak ada
1 B yes
Nilai : 1
7
+. *emba.a lebi! dari 3 'ba resep per !ari
( B yes
1 B n'
Nilai : (
%. &ekubius aau b'r'k kuli
( B yes
1 B n'
Nilai : 1
J. #erapa banyak makanan lengkap apaka! pasien makan se!ari-!ariO
( B 1 makan
1 B 2 kali
2 B 3 kali
Nilai : 2
K. /enanda k'nsumsi yang dipili! unuk asupan pr'ein
Q Seidaknya sau p'rsi pr'duk susu
:susu, ke>u, y'gur< per !ari ya idak
Q &ua aau lebi! p'rsi ka$ang-ka$angan
aau elur per minggu ya idak
Q &aging, ikan aau unggas seiap !ari ya idak
(,( B >ika ( aau 1 yes
(," B 2 >ika yes
1.( B 3 >ika yes
Nilai : (,"
L. *embuu!kan dua p'rsi aau lebi!
bua!-bua!an aau sayuran per !ariO
( B idak ada
1 B yes
Nilai : 1
M. #erapa banyak $airan :air, >us, k'pi, e!, susu ...< dik'nsumsi per !ariO
(,( B kurang dari 3 $angkir
(," B 3 sampai " $angkir
1.( B lebi! dari " $angkir
Nilai : 1,(
N. *'dus pemberian pakan
( B idak bisa makan anpa banuan
1 B diri makan dengan beberapa kesulian
2 B diri makan anpa masala!
Nilai : (
O. Li!a diri dari saus gi=i
( B 8ie.s diri sebagai yang kurang gi=i
1 B idak pasi dari saus gi=i
2 B 8ie.s diri sebagai memiliki idak ada masala! gi=i
Nilai : 2
8
/. &ibandingkan dengan 'rang lain pada usia yang sama,
bagaimana pasien memperimbangkan 1 saus kese!aan nyaO
(,( B idak sebagus
(," B idak a!u
1,( B baik
2.( B lebi! baik
Nilai : 1
R. *id-lingkar lengan :*74< dalam $m
(,( B *74 kurang dari 21
(," B *74 21-22
1.( B *74 22 aau lebi! besar
Nilai : 1
,. Lingkar beis :44< dalam $m
( B 44 kurang dari 31
1 B 44 31 aau lebi! besar
Nilai : 1
T'al Sk'r : 21,"
7ssessmen :maks. 1) p'in<.
Sk'r s$reening
Jumla! 7ssessmen :maks. 3( p'in<
Sk'r %ndika'r *alnurisi :
15-23," p'in beresik' kekurangan gi=i
Kurang dari 15 p'in kurang gi=i
&idapakan Sk'r 21," 15-23," p'in /asien beresik' kekurangan gi=i
9